傳導(dǎo)性氣道炎癥的根本原因(6)
圖19：細(xì)菌對(duì)上皮粘膜的破壞過(guò)程
細(xì)菌可以通過(guò)多種機(jī)制吸附粘膜細(xì)胞。例如表面粘連，然后結(jié)合受體或特殊的微生物適應(yīng)體以促進(jìn)和粘膜接觸。為了接觸到受體，細(xì)菌必須清除掉粘膜表面的分泌物(如IgA)，并通過(guò)產(chǎn)生特殊的溶酶體或外毒素來(lái)完成。
細(xì)菌能分泌多種蛋白分解酶損傷粘膜表層。幾種常見(jiàn)的細(xì)菌都能產(chǎn)生IgA蛋白酶裂解S- IgA1。有些細(xì)菌通過(guò)用蛋白分解酶來(lái)裂解和阻斷有重要保護(hù)作用的粘膜蛋白，從而利于自己的生長(zhǎng)。在一些細(xì)菌體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了特異性的蛋白酶，如：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟氏球菌。它們能成功地使粘膜IgA的活性降低，這些都使細(xì)菌的吸附變得更容易。
其他微生物如支原體和百日咳博德特氏菌能專門粘附到纖毛的突出部分；病毒有纖毛毒性并能直接感染纖毛細(xì)胞。
人體能通過(guò)多種機(jī)制阻止微生物的粘附，而微生物也有適應(yīng)的策略對(duì)抗宿主防御。宿主和微生物之間的平衡是不斷迅速變化的。氣道粘膜的纖毛上皮細(xì)胞和鱗狀上皮完整地緊密結(jié)合，是防止微生物進(jìn)入粘膜下層的重要的屏障。
6、粘液纖毛清除系統(tǒng)障礙能導(dǎo)致哪些臨床問(wèn)題？
粘液纖毛清除系統(tǒng)障礙有些是先天的，但大部分是后天原因造成的。在先天的病例中，Hilding于1966年首先報(bào)道了"先天性纖毛活動(dòng)障礙癥"， 造成該病的原因是先天性纖毛不能擺動(dòng)(圖20)，而呼吸道慢性、反復(fù)性感染則是該病的重要臨床特點(diǎn)之一，這就證明了粘液纖毛清除功能障礙的確是導(dǎo)致慢性感染的重要原因。
圖20：先天性纖毛運(yùn)動(dòng)困難患者的纖毛擺動(dòng)障礙。
中圖為正常的纖毛及其軸絲的結(jié)構(gòu)圖。左圖為電鏡下正常的纖毛影像。右圖為先天性纖毛運(yùn)動(dòng)困難患者的纖毛電鏡下影像�？梢�(jiàn)，造成右圖患者纖毛不能擺動(dòng)的原因是其纖毛的結(jié)構(gòu)缺少外層的動(dòng)力蛋白臂。, http://www.www.srpcoatings.com(黃紹光)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/780.htm