傳導(dǎo)性氣道炎癥創(chuàng)新的治療策略(1)
1、傳導(dǎo)性氣道炎癥的發(fā)生和發(fā)展與粘液纖毛清除系統(tǒng)障礙有什么關(guān)系？
呼吸器官是人體重要的器官之一，呼吸氣體通過(guò)傳導(dǎo)性氣道，即鼻腔、咽、喉和氣管-支氣管各級(jí)分支，最后經(jīng)呼吸細(xì)支氣管面達(dá)肺泡。傳導(dǎo)性氣道具有完整的免疫防御功能，籍呼吸道機(jī)械屏障作用、粘液纖毛清除防御功能以及分泌物的免疫功能清除在呼吸過(guò)程中吸入的環(huán)境有害物質(zhì)，如空氣中粉塵、煙霧、毒性氣體、病原微生物、以及嚴(yán)寒、干燥等氣象條件對(duì)傳導(dǎo)性氣道造成的損害。
各種環(huán)境因素，如環(huán)境和職業(yè)性空氣污染、長(zhǎng)期吸煙以及反復(fù)呼吸道感染，可引起傳導(dǎo)性氣道組織結(jié)構(gòu)破壞和防御功能障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)性氣道炎癥，各種常見的呼吸道疾病，如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、急性氣管-支氣管炎、慢性阻塞性肺病(Chronic Obstrctive Pulmonary Diseases, COPD)和支氣管哮喘等，均有傳導(dǎo)性氣道炎癥的表現(xiàn)。傳導(dǎo)性氣道炎癥的發(fā)病機(jī)制包括多方面，如炎癥細(xì)胞激活和炎癥介質(zhì)釋放；氧化應(yīng)激反應(yīng)等，均可造成傳導(dǎo)性氣道的粘液纖毛清除功能障礙，表現(xiàn)為纖毛上皮細(xì)胞破壞和脫落，纖毛擺動(dòng)障礙，粘膜炎癥水腫，粘液腺增生，杯狀細(xì)胞增多，粘液腺分泌增多和粘液粘稠度改變等。結(jié)果造成粘液纖毛清除系統(tǒng)障礙，分泌物儲(chǔ)留，加重傳導(dǎo)性氣道炎癥和阻塞程度，增加反復(fù)呼吸道感染機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)。臨床上病情遷延不愈，且呈進(jìn)行性發(fā)展。
, 百拇醫(yī)藥
2、下呼吸道炎癥治療中存在哪些問(wèn)題？
本段內(nèi)容主要將以下呼吸道的氣道炎癥為主。下呼吸道的氣道炎癥疾病主要包括的有急/慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及支氣管哮喘等，我們接下來(lái)的討論將主要以COPD為代表疾病展開。在目前COPD的臨床治療中，分別出現(xiàn)了近期和遠(yuǎn)期的問(wèn)題：近期問(wèn)題主要是如何能更有效地促進(jìn)粘液排出、減輕并控制加重的炎癥或感染癥狀；遠(yuǎn)期治療問(wèn)題主要是如何降低感染的急性加重和復(fù)發(fā)、控制氣道炎癥的慢性化發(fā)以及提高病人的生活素質(zhì)。過(guò)去我們把治療的重點(diǎn)主要放在了抗感染、抗炎、和改善氣道痙攣等方面，藥物主要包括抗菌素、吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑等，而且近年來(lái)已經(jīng)逐漸形成了規(guī)范的用藥方案，但是疾病的急性加重以及進(jìn)行性發(fā)展仍然是主要的問(wèn)題，給患者在醫(yī)療費(fèi)用上帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
隨著對(duì)疾病的病理情況認(rèn)識(shí)的加深，我們逐漸搞清楚了炎癥惡性循環(huán)的過(guò)程，它提示我們COPD的進(jìn)程是受多個(gè)環(huán)節(jié)的影響的，我們不能忽略其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)比已經(jīng)采用的治療策略，我們意識(shí)到粘液纖毛清除的功能障礙是被臨床忽視了的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此有理由相信，重新重視對(duì)粘液纖毛清除功能的改善，將有助于我們更好地解決目前臨床治療中存在的問(wèn)題，尤其是為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期治療目標(biāo)帶來(lái)新的突破口。
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3、慢性阻塞性肺病治療有哪些新進(jìn)展？
下面著重介紹慢性阻塞性肺病(COPD)的防治研究進(jìn)展，它顯示了在疾病的綜合性防治措施中，傳導(dǎo)性氣道炎癥治療的重要性。COPD是世界范圍的常見疾病，患病率約為4%-6%，在某些人群中可能更高，如老年人、吸煙者及某些職業(yè)和工作環(huán)境，各地患病率和死亡率仍有不斷上升的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2020年COPD的死因順位將由目前第6位上升到第3位。由于病程長(zhǎng)，并逐漸發(fā)展至呼吸殘廢，故對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)許多國(guó)家和地區(qū)先后制定有關(guān)COPD的防治規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)曾于1998年制定了"慢性阻塞性肺病(COPD)診治規(guī)范(草案)"。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)心肺血液研究所和世界衛(wèi)生組織(WHO)邀請(qǐng)有關(guān)專家組成慢性阻塞性肺病全球創(chuàng)議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)提出COPD診斷、治療和預(yù)防策略討論稿(2000年)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防COPD發(fā)生、發(fā)展的重要性，列出COPD不同階段的治療方案建議，并提出對(duì)COPD治療的有效目標(biāo)是：1)防止病情進(jìn)行性發(fā)展；2)緩解臨床癥狀；3)改善體力活動(dòng)能力；4)改善一般健康狀態(tài)；5)預(yù)防和治療并發(fā)癥；6)預(yù)防和治療病情急性加重；7)降低死亡率。但是目前的治療措施，雖然在一定程度上緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，但是對(duì)病情的長(zhǎng)期發(fā)展，減緩肺功能逐年惡化的速度等方面尚未能證實(shí)肯定的療效，因此尚有待多方面的基礎(chǔ)研究和臨床驗(yàn)證。
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4、關(guān)注粘液纖毛清除系統(tǒng)與臨床治療有什么關(guān)系？
根據(jù)疾病的不同階段具體病情作綜合治療，常用的藥物種類包括氣道阻塞(支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥)，抗感染，抗炎癥(吸入糖皮質(zhì)激素)，抗氧化劑，免疫調(diào)節(jié)劑以及尚待進(jìn)一步評(píng)估的各類炎癥介質(zhì)拮抗劑等。這些藥物均可能對(duì)傳導(dǎo)性氣道的粘液纖毛清除系統(tǒng)有不同程度的正面或負(fù)面影響，包括纖毛擺動(dòng)頻率、粘液產(chǎn)生量及粘稠度變化。考慮到粘液纖毛清除功能在傳導(dǎo)性氣道防御機(jī)制中的重要作用，粘液纖毛輸送遲滯，導(dǎo)致粘液潴留，加重氣道阻塞，加速肺功能的減退，并導(dǎo)致病情反復(fù)急性加重。因此需要了解藥物(治療呼吸道疾病藥物及其他藥物)對(duì)該系統(tǒng)的影響，以及聯(lián)合用藥時(shí)的相互影響(協(xié)同作用或拮抗作用)，藥物的給藥途徑、劑量和療程的影響等。顯然，能促進(jìn)和增強(qiáng)傳導(dǎo)性氣道粘液纖毛清除功能的藥物，對(duì)于有該系統(tǒng)功能障礙的呼吸道疾病，如慢支及COPD等，可能有較滿意的近、遠(yuǎn)期療效，因?yàn)橛锌赡芡ㄟ^(guò)有效的清除功能，打破傳導(dǎo)性氣道炎癥粘液纖毛清除障礙所形成的惡性循環(huán)，緩解病情發(fā)展。據(jù)報(bào)道，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油(吉諾通)具有解除粘液纖毛清除障礙的作用。, 百拇醫(yī)藥(鄧偉吾)
呼吸器官是人體重要的器官之一，呼吸氣體通過(guò)傳導(dǎo)性氣道，即鼻腔、咽、喉和氣管-支氣管各級(jí)分支，最后經(jīng)呼吸細(xì)支氣管面達(dá)肺泡。傳導(dǎo)性氣道具有完整的免疫防御功能，籍呼吸道機(jī)械屏障作用、粘液纖毛清除防御功能以及分泌物的免疫功能清除在呼吸過(guò)程中吸入的環(huán)境有害物質(zhì)，如空氣中粉塵、煙霧、毒性氣體、病原微生物、以及嚴(yán)寒、干燥等氣象條件對(duì)傳導(dǎo)性氣道造成的損害。
各種環(huán)境因素，如環(huán)境和職業(yè)性空氣污染、長(zhǎng)期吸煙以及反復(fù)呼吸道感染，可引起傳導(dǎo)性氣道組織結(jié)構(gòu)破壞和防御功能障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)性氣道炎癥，各種常見的呼吸道疾病，如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、急性氣管-支氣管炎、慢性阻塞性肺病(Chronic Obstrctive Pulmonary Diseases, COPD)和支氣管哮喘等，均有傳導(dǎo)性氣道炎癥的表現(xiàn)。傳導(dǎo)性氣道炎癥的發(fā)病機(jī)制包括多方面，如炎癥細(xì)胞激活和炎癥介質(zhì)釋放；氧化應(yīng)激反應(yīng)等，均可造成傳導(dǎo)性氣道的粘液纖毛清除功能障礙，表現(xiàn)為纖毛上皮細(xì)胞破壞和脫落，纖毛擺動(dòng)障礙，粘膜炎癥水腫，粘液腺增生，杯狀細(xì)胞增多，粘液腺分泌增多和粘液粘稠度改變等。結(jié)果造成粘液纖毛清除系統(tǒng)障礙，分泌物儲(chǔ)留，加重傳導(dǎo)性氣道炎癥和阻塞程度，增加反復(fù)呼吸道感染機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)。臨床上病情遷延不愈，且呈進(jìn)行性發(fā)展。
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2、下呼吸道炎癥治療中存在哪些問(wèn)題？
本段內(nèi)容主要將以下呼吸道的氣道炎癥為主。下呼吸道的氣道炎癥疾病主要包括的有急/慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及支氣管哮喘等，我們接下來(lái)的討論將主要以COPD為代表疾病展開。在目前COPD的臨床治療中，分別出現(xiàn)了近期和遠(yuǎn)期的問(wèn)題：近期問(wèn)題主要是如何能更有效地促進(jìn)粘液排出、減輕并控制加重的炎癥或感染癥狀；遠(yuǎn)期治療問(wèn)題主要是如何降低感染的急性加重和復(fù)發(fā)、控制氣道炎癥的慢性化發(fā)以及提高病人的生活素質(zhì)。過(guò)去我們把治療的重點(diǎn)主要放在了抗感染、抗炎、和改善氣道痙攣等方面，藥物主要包括抗菌素、吸入激素、支氣管擴(kuò)張劑等，而且近年來(lái)已經(jīng)逐漸形成了規(guī)范的用藥方案，但是疾病的急性加重以及進(jìn)行性發(fā)展仍然是主要的問(wèn)題，給患者在醫(yī)療費(fèi)用上帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。
隨著對(duì)疾病的病理情況認(rèn)識(shí)的加深，我們逐漸搞清楚了炎癥惡性循環(huán)的過(guò)程，它提示我們COPD的進(jìn)程是受多個(gè)環(huán)節(jié)的影響的，我們不能忽略其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)比已經(jīng)采用的治療策略，我們意識(shí)到粘液纖毛清除的功能障礙是被臨床忽視了的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此有理由相信，重新重視對(duì)粘液纖毛清除功能的改善，將有助于我們更好地解決目前臨床治療中存在的問(wèn)題，尤其是為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期治療目標(biāo)帶來(lái)新的突破口。
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3、慢性阻塞性肺病治療有哪些新進(jìn)展？
下面著重介紹慢性阻塞性肺病(COPD)的防治研究進(jìn)展，它顯示了在疾病的綜合性防治措施中，傳導(dǎo)性氣道炎癥治療的重要性。COPD是世界范圍的常見疾病，患病率約為4%-6%，在某些人群中可能更高，如老年人、吸煙者及某些職業(yè)和工作環(huán)境，各地患病率和死亡率仍有不斷上升的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2020年COPD的死因順位將由目前第6位上升到第3位。由于病程長(zhǎng)，并逐漸發(fā)展至呼吸殘廢，故對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)許多國(guó)家和地區(qū)先后制定有關(guān)COPD的防治規(guī)范。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)曾于1998年制定了"慢性阻塞性肺病(COPD)診治規(guī)范(草案)"。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)心肺血液研究所和世界衛(wèi)生組織(WHO)邀請(qǐng)有關(guān)專家組成慢性阻塞性肺病全球創(chuàng)議(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)提出COPD診斷、治療和預(yù)防策略討論稿(2000年)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防COPD發(fā)生、發(fā)展的重要性，列出COPD不同階段的治療方案建議，并提出對(duì)COPD治療的有效目標(biāo)是：1)防止病情進(jìn)行性發(fā)展；2)緩解臨床癥狀；3)改善體力活動(dòng)能力；4)改善一般健康狀態(tài)；5)預(yù)防和治療并發(fā)癥；6)預(yù)防和治療病情急性加重；7)降低死亡率。但是目前的治療措施，雖然在一定程度上緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，但是對(duì)病情的長(zhǎng)期發(fā)展，減緩肺功能逐年惡化的速度等方面尚未能證實(shí)肯定的療效，因此尚有待多方面的基礎(chǔ)研究和臨床驗(yàn)證。
, 百拇醫(yī)藥
4、關(guān)注粘液纖毛清除系統(tǒng)與臨床治療有什么關(guān)系？
根據(jù)疾病的不同階段具體病情作綜合治療，常用的藥物種類包括氣道阻塞(支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥)，抗感染，抗炎癥(吸入糖皮質(zhì)激素)，抗氧化劑，免疫調(diào)節(jié)劑以及尚待進(jìn)一步評(píng)估的各類炎癥介質(zhì)拮抗劑等。這些藥物均可能對(duì)傳導(dǎo)性氣道的粘液纖毛清除系統(tǒng)有不同程度的正面或負(fù)面影響，包括纖毛擺動(dòng)頻率、粘液產(chǎn)生量及粘稠度變化。考慮到粘液纖毛清除功能在傳導(dǎo)性氣道防御機(jī)制中的重要作用，粘液纖毛輸送遲滯，導(dǎo)致粘液潴留，加重氣道阻塞，加速肺功能的減退，并導(dǎo)致病情反復(fù)急性加重。因此需要了解藥物(治療呼吸道疾病藥物及其他藥物)對(duì)該系統(tǒng)的影響，以及聯(lián)合用藥時(shí)的相互影響(協(xié)同作用或拮抗作用)，藥物的給藥途徑、劑量和療程的影響等。顯然，能促進(jìn)和增強(qiáng)傳導(dǎo)性氣道粘液纖毛清除功能的藥物，對(duì)于有該系統(tǒng)功能障礙的呼吸道疾病，如慢支及COPD等，可能有較滿意的近、遠(yuǎn)期療效，因?yàn)橛锌赡芡ㄟ^(guò)有效的清除功能，打破傳導(dǎo)性氣道炎癥粘液纖毛清除障礙所形成的惡性循環(huán)，緩解病情發(fā)展。據(jù)報(bào)道，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油(吉諾通)具有解除粘液纖毛清除障礙的作用。, 百拇醫(yī)藥(鄧偉吾)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/787.htm