耐藥球菌感染現(xiàn)狀和合理治療的重要性(1)
引起臨床細菌性感染的致病菌包括需氧菌與厭氧菌均分陽性菌與陰性菌二大類，每類又各分為球菌與桿菌。需氧陽性球菌與陰性桿菌是臨床最常見的二類致病菌。由于細菌能產(chǎn)生耐藥性，使一些本來很容易用常用抗菌藥物治愈的細菌性感染發(fā)展成為難治的耐藥菌感染，不能不引起醫(yī)務人員和社會各界的重視。
細菌為什么能對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性？自然界的微生物為了維持自身代謝保護生存條件免受其它微生物侵襲，在其生長過程中會產(chǎn)生一些次級代謝產(chǎn)物，這些化學物質(zhì)具有調(diào)節(jié)本身代謝和殺滅其它微生物的作用，是微生物產(chǎn)生的一種抗生物質(zhì)。自從微生物產(chǎn)生的這種抗生物質(zhì)被人類發(fā)現(xiàn)并被研制成抗菌藥物以來，人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。細菌也就把人類制成的抗菌藥物視作抗斗的對象，只要接觸過某種抗菌藥物就千方百計制造出能滅活抗菌藥物的物質(zhì)如各種滅活酶，或改變本身的代謝規(guī)律使抗菌藥物無法將其殺滅。這樣就形成了細菌對抗菌藥的耐藥性，使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療效下降甚至完全無效。
早期細菌耐藥的表現(xiàn)主要為某種細菌對某類藥物耐藥，如30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥后，1950年日本報道80%-90%的志賀氏痢疾桿菌對磺胺藥耐藥了。1940年青霉素問世后，1951年就發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶滅活青霉素而對青霉素產(chǎn)生了耐藥性。此后60年代、70年代，細菌耐藥性主要表現(xiàn)為金黃色葡萄球菌和一般腸道陰性桿菌由于能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶使青霉素類和一代頭孢菌素抗菌作用下降，同時也發(fā)現(xiàn)細菌能產(chǎn)生不同的酶，可滅作用于細菌體內(nèi)蛋白合成的抗生素形成對這些抗生素不同程度耐藥性。但當時這些耐藥菌大多可被其后開發(fā)的一些抗生素與抗菌藥所控制。80年代以后細菌耐藥性逐步升級，自80年代后期至90年代，人們對陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs)和染色體介導的I類酶引起了注意，并對由于廣泛使用三代頭孢菌素引起的對包括三代頭孢菌素在內(nèi)的多種抗生素耐藥的多重耐藥陰性桿菌的增加有所警惕。另外一個嚴重的問題是陽性球菌中出現(xiàn)了非常難治的多重耐藥菌感染，這種高度耐藥的多重耐藥陽性球菌除個別抗生素外幾乎對所有抗菌藥物都耐藥，對臨床形成了很大的威脅，已引起全球的震驚和高度的重視。有重要臨床意義的多重耐藥陽性球菌包括甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)， 甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐藥溶血性葡萄球菌，后二種葡萄球菌因凝固酶陰性，又稱為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS); 青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)。近年來由于出現(xiàn)了萬古霉素中介金葡菌，人們十分關注對耐萬古霉素MRSA的監(jiān)測。近年來還開始注意紅霉素耐藥β-溶血性鏈球菌化膿性鏈球菌的發(fā)展，特別是耐大環(huán)內(nèi)酯類-林可霉素類-鏈陽霉素B，的化膿性鏈球菌(MLSB耐藥)β-溶血性鏈球菌的耐藥性發(fā)展。, http://www.www.srpcoatings.com(李家泰)
細菌為什么能對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性？自然界的微生物為了維持自身代謝保護生存條件免受其它微生物侵襲，在其生長過程中會產(chǎn)生一些次級代謝產(chǎn)物，這些化學物質(zhì)具有調(diào)節(jié)本身代謝和殺滅其它微生物的作用，是微生物產(chǎn)生的一種抗生物質(zhì)。自從微生物產(chǎn)生的這種抗生物質(zhì)被人類發(fā)現(xiàn)并被研制成抗菌藥物以來，人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。細菌也就把人類制成的抗菌藥物視作抗斗的對象，只要接觸過某種抗菌藥物就千方百計制造出能滅活抗菌藥物的物質(zhì)如各種滅活酶，或改變本身的代謝規(guī)律使抗菌藥物無法將其殺滅。這樣就形成了細菌對抗菌藥的耐藥性，使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療效下降甚至完全無效。
早期細菌耐藥的表現(xiàn)主要為某種細菌對某類藥物耐藥，如30年代末磺胺藥上市，40年代臨床廣泛使用磺胺藥后，1950年日本報道80%-90%的志賀氏痢疾桿菌對磺胺藥耐藥了。1940年青霉素問世后，1951年就發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶滅活青霉素而對青霉素產(chǎn)生了耐藥性。此后60年代、70年代，細菌耐藥性主要表現(xiàn)為金黃色葡萄球菌和一般腸道陰性桿菌由于能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶使青霉素類和一代頭孢菌素抗菌作用下降，同時也發(fā)現(xiàn)細菌能產(chǎn)生不同的酶，可滅作用于細菌體內(nèi)蛋白合成的抗生素形成對這些抗生素不同程度耐藥性。但當時這些耐藥菌大多可被其后開發(fā)的一些抗生素與抗菌藥所控制。80年代以后細菌耐藥性逐步升級，自80年代后期至90年代，人們對陰性桿菌產(chǎn)生的超廣譜酶(ESBLs)和染色體介導的I類酶引起了注意，并對由于廣泛使用三代頭孢菌素引起的對包括三代頭孢菌素在內(nèi)的多種抗生素耐藥的多重耐藥陰性桿菌的增加有所警惕。另外一個嚴重的問題是陽性球菌中出現(xiàn)了非常難治的多重耐藥菌感染，這種高度耐藥的多重耐藥陽性球菌除個別抗生素外幾乎對所有抗菌藥物都耐藥，對臨床形成了很大的威脅，已引起全球的震驚和高度的重視。有重要臨床意義的多重耐藥陽性球菌包括甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)， 甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐藥溶血性葡萄球菌，后二種葡萄球菌因凝固酶陰性，又稱為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS); 青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)。近年來由于出現(xiàn)了萬古霉素中介金葡菌，人們十分關注對耐萬古霉素MRSA的監(jiān)測。近年來還開始注意紅霉素耐藥β-溶血性鏈球菌化膿性鏈球菌的發(fā)展，特別是耐大環(huán)內(nèi)酯類-林可霉素類-鏈陽霉素B，的化膿性鏈球菌(MLSB耐藥)β-溶血性鏈球菌的耐藥性發(fā)展。, http://www.www.srpcoatings.com(李家泰)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/791.htm