腸球菌(1)
腸球菌屬(Enterococcus) 在分類上屬于鏈球菌科,是人類和溫血動物腸道的正常棲居菌，常見于腹部和盆腔部感染所分離出的混合菌叢中。既往曾認為腸球菌是對人類無害的共棲菌，但近年來的研究已證實了它的致病潛力。除可引起多種社區(qū)感染外，目前在革蘭氏陽性球菌中，腸球菌是僅次于葡萄球菌屬細菌的重要醫(yī)院感染病原菌。據(jù)報道，1990-1992年，由腸球菌引起的院內(nèi)感染占10%，泌尿道感染占16%，手術傷口感染占12%，血液感染占9%，而ICU病房的腸球菌分離率遠高于其它普通病房。
形態(tài)與染色
腸球菌為直徑0.6-2um，呈單個、成雙或短鏈狀排列的卵圓形革蘭氏陽性球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌(如微黃腸球菌)有稀疏鞭毛。
培養(yǎng)特點和生化反應
腸球菌對營養(yǎng)的要求較高，在含有血清的培養(yǎng)基上生長較好。接種血平板35。C培養(yǎng)18小時后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直徑為0.5-1mm大小的圓形菌落，在血平皿板上主要表現(xiàn)為γ或α溶血現(xiàn)象。腸球菌為需氧及兼性厭氧菌，觸酶陰性，多數(shù)具有吡咯酮芳基酰胺酶，能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。與同科的鏈球菌在生理上的顯著區(qū)別在于腸球菌能在高鹽、高堿條件下，40%膽汁培養(yǎng)基上和10-45。C的環(huán)境下生長，并對許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。
, http://www.www.srpcoatings.com
分種和分型
腸球菌在Lancefield血清學分類上屬于D群。根據(jù)伯杰細菌學分類手冊和臨床微生物學手冊，將腸球菌屬分為以下14個菌種：
糞腸球菌(E.faecalis)、屎腸球菌(E.faecium)、鳥腸球菌(E.avium)、假鳥腸球菌(E.pseudoavium)、棉子糖腸球菌(E.raffinosus)、惡臭腸球菌(E.malodoratus)、酪黃腸球菌(E.casseliflavus)、孟氏腸球菌(E.mundtii)、微黃腸球菌(E.flavescens)、雞腸球菌(E.gallinarum)、堅韌腸球菌(E.durans)、空腸腸球菌(E.hirae)、不稱腸球菌(E.dispar)、硫黃色腸球菌(E.sulfureus)。
其中，糞腸球菌(E.faecalis)和屎腸球菌(E.faecium)為主要部分，約占總數(shù)的95%左右。
, 百拇醫(yī)藥
腸球菌分型的經(jīng)典方法有細菌素分型、噬菌體分型、生化反應類型分型、耐藥譜分型和血清學分型等，但這些方法均存在著工作量大、耗時、昂貴和結果欠客觀等問題。近幾年來興起的分子生物學分型方法中，采用rRNA基因探針對腸球菌進行分型等方法已顯示出應用前景。
臨床意義
腸球菌所致的感染中最常見為尿路感染，而其中絕大部分為院內(nèi)感染，常引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎，多與尿路器械操作、保留導尿管和病人的尿路結構異常有關。其次為腹部和盆腔等部位得創(chuàng)傷和外科術后感染。腸球菌亦是引起老年人和嚴重基礎疾病患者敗血癥的常見病原菌。腸球菌敗血癥通常起源于泌尿生殖道感染、腹腔感染、膽道感染和血管內(nèi)導管感染等原發(fā)感染灶。雖然腸球菌可從痰和其它呼吸道標本中分離出來，但它并不是引起呼吸道感染的主要病原菌，也很少引起蜂窩織炎等皮膚軟組織感染。
腸球菌的耐藥問題
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腸球菌對大多數(shù)常用的抗菌藥物呈固有耐藥.另外，由于近年來抗菌藥物的不合理應用，導致腸球菌耐藥菌株的增加.1979年歐洲首次報道耐高濃度慶大霉素的腸球菌，1983年報道第一例產(chǎn)b-內(nèi)酰胺酶的糞腸球菌，1992年報道第一例產(chǎn)b-內(nèi)酰胺酶的屎腸球菌，1988年首次報道耐萬古霉素的腸球菌�，F(xiàn)在，腸球菌耐藥株日益增多，耐萬古霉素的腸球菌在國外文獻報道中已屢見不鮮，國內(nèi)亦有個例出現(xiàn).這些使腸球菌所致的重癥感染的治療成為臨床棘手問題之一.
腸球菌產(chǎn)生耐藥的機制主要有以下幾個方面：
1-低度耐青霉素腸球菌，PBP-5，青霉素酶(少數(shù))；
2-耐氨基糖苷類腸球菌，細胞壁滲透性改變；
3-高度耐氨基糖苷類腸球菌，氨基糖苷類純化酶APH(2'')-AAC
(6')；
4-耐萬古霉素的腸球菌，耐藥表型有VanA、VanB、VanC；
在腸球菌中，文獻報道存在4種糖肽類抗生素表型：①VanA表型：對萬古霉素和替考拉寧均高度耐藥表型；②VanB表型：只對萬古霉素耐藥；③VanC表型：鳥腸球菌所特有，對萬古霉素非誘導性低度
耐藥；④VanC樣表型：見于卡氏腸球菌，表現(xiàn)同VanC，但無基因同源性。
, 百拇醫(yī)藥(王進)
形態(tài)與染色
腸球菌為直徑0.6-2um，呈單個、成雙或短鏈狀排列的卵圓形革蘭氏陽性球菌，無芽胞，無莢膜，部分腸球菌(如微黃腸球菌)有稀疏鞭毛。
培養(yǎng)特點和生化反應
腸球菌對營養(yǎng)的要求較高，在含有血清的培養(yǎng)基上生長較好。接種血平板35。C培養(yǎng)18小時后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直徑為0.5-1mm大小的圓形菌落，在血平皿板上主要表現(xiàn)為γ或α溶血現(xiàn)象。腸球菌為需氧及兼性厭氧菌，觸酶陰性，多數(shù)具有吡咯酮芳基酰胺酶，能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。與同科的鏈球菌在生理上的顯著區(qū)別在于腸球菌能在高鹽、高堿條件下，40%膽汁培養(yǎng)基上和10-45。C的環(huán)境下生長，并對許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。
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分種和分型
腸球菌在Lancefield血清學分類上屬于D群。根據(jù)伯杰細菌學分類手冊和臨床微生物學手冊，將腸球菌屬分為以下14個菌種：
糞腸球菌(E.faecalis)、屎腸球菌(E.faecium)、鳥腸球菌(E.avium)、假鳥腸球菌(E.pseudoavium)、棉子糖腸球菌(E.raffinosus)、惡臭腸球菌(E.malodoratus)、酪黃腸球菌(E.casseliflavus)、孟氏腸球菌(E.mundtii)、微黃腸球菌(E.flavescens)、雞腸球菌(E.gallinarum)、堅韌腸球菌(E.durans)、空腸腸球菌(E.hirae)、不稱腸球菌(E.dispar)、硫黃色腸球菌(E.sulfureus)。
其中，糞腸球菌(E.faecalis)和屎腸球菌(E.faecium)為主要部分，約占總數(shù)的95%左右。
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腸球菌分型的經(jīng)典方法有細菌素分型、噬菌體分型、生化反應類型分型、耐藥譜分型和血清學分型等，但這些方法均存在著工作量大、耗時、昂貴和結果欠客觀等問題。近幾年來興起的分子生物學分型方法中，采用rRNA基因探針對腸球菌進行分型等方法已顯示出應用前景。
臨床意義
腸球菌所致的感染中最常見為尿路感染，而其中絕大部分為院內(nèi)感染，常引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎，多與尿路器械操作、保留導尿管和病人的尿路結構異常有關。其次為腹部和盆腔等部位得創(chuàng)傷和外科術后感染。腸球菌亦是引起老年人和嚴重基礎疾病患者敗血癥的常見病原菌。腸球菌敗血癥通常起源于泌尿生殖道感染、腹腔感染、膽道感染和血管內(nèi)導管感染等原發(fā)感染灶。雖然腸球菌可從痰和其它呼吸道標本中分離出來，但它并不是引起呼吸道感染的主要病原菌，也很少引起蜂窩織炎等皮膚軟組織感染。
腸球菌的耐藥問題
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腸球菌對大多數(shù)常用的抗菌藥物呈固有耐藥.另外，由于近年來抗菌藥物的不合理應用，導致腸球菌耐藥菌株的增加.1979年歐洲首次報道耐高濃度慶大霉素的腸球菌，1983年報道第一例產(chǎn)b-內(nèi)酰胺酶的糞腸球菌，1992年報道第一例產(chǎn)b-內(nèi)酰胺酶的屎腸球菌，1988年首次報道耐萬古霉素的腸球菌�，F(xiàn)在，腸球菌耐藥株日益增多，耐萬古霉素的腸球菌在國外文獻報道中已屢見不鮮，國內(nèi)亦有個例出現(xiàn).這些使腸球菌所致的重癥感染的治療成為臨床棘手問題之一.
腸球菌產(chǎn)生耐藥的機制主要有以下幾個方面：
1-低度耐青霉素腸球菌，PBP-5，青霉素酶(少數(shù))；
2-耐氨基糖苷類腸球菌，細胞壁滲透性改變；
3-高度耐氨基糖苷類腸球菌，氨基糖苷類純化酶APH(2'')-AAC
(6')；
4-耐萬古霉素的腸球菌，耐藥表型有VanA、VanB、VanC；
在腸球菌中，文獻報道存在4種糖肽類抗生素表型：①VanA表型：對萬古霉素和替考拉寧均高度耐藥表型；②VanB表型：只對萬古霉素耐藥；③VanC表型：鳥腸球菌所特有，對萬古霉素非誘導性低度
耐藥；④VanC樣表型：見于卡氏腸球菌，表現(xiàn)同VanC，但無基因同源性。
, 百拇醫(yī)藥(王進)百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/808.htm