變態(tài)反應(yīng)學(xué)概論(10)
2、體內(nèi)特異性診斷的適應(yīng)癥
1)速發(fā)型外源性過敏的病人或延緩型過敏中屬于接觸性過敏的病人。
2)試驗(yàn)時(shí)病人應(yīng)不在強(qiáng)烈的過敏發(fā)作期。
3)近期內(nèi)未使用腎上腺皮質(zhì)激素，抗組織胺藥物，腎上腺素，麻黃素或抗白三烯類藥物。
4)病人受試部位的皮膚應(yīng)不在非特異性激惹性強(qiáng)烈的狀態(tài)下。例如明顯的皮膚劃痕癥等。
5)病人受試部位的皮膚應(yīng)沒有濕疹，蕁麻疹或其它皮膚損害。
3、變態(tài)反應(yīng)體內(nèi)特異性試驗(yàn)的種類和方法。
1)貼斑試驗(yàn)Patch test這是一種較為古老的變態(tài)反應(yīng)特異性測試方法。早在1896年，瑞士皮膚科醫(yī)生Jadassohn已創(chuàng)用此法以調(diào)查可疑藥物過敏病人的致敏因素。這是一種最簡單而安全的方法，至今仍被沿用著。試驗(yàn)的具體方法是：將可疑過敏的藥物，食物或吸入物如屬固體物質(zhì)先將之研末或粉碎，然后取一小撮放置病人前臂腹面皮膚上，再放上一滴1/10當(dāng)量的氫氧化鈉溶液或生理鹽水。輕輕將粉末與水拌和，外面覆蓋一片不吸水玻璃紙或塑料薄膜，再以紗布捆扎，保留試驗(yàn)物與皮膚密切接觸24~48小時(shí)，然后揭除敷料，觀察試驗(yàn)物接觸部分的皮膚有無紅腫，皮疹，潰瘍等反應(yīng)。如有上述情況即屬陽性反應(yīng)。如皮膚呈輕度紅腫，屬一度陽性反應(yīng)，如有散在小皮疹出現(xiàn)屬二度陽性反應(yīng)，如有成片的皮疹或大的泡疹時(shí)則為三度陽性反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚滲出，潰瘍，壞死則屬四度陽性反應(yīng)，如在48小時(shí)揭開敷料觀察反應(yīng)時(shí)尚未見特殊皮膚改變，亦可再延長接觸時(shí)間24小時(shí)，待貼斑72小時(shí)再觀察一次反應(yīng)，如仍無皮膚改變即屬陰性反應(yīng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
2)抓傷試驗(yàn)Scratch test這也是一種比較簡單而安全的特異性診斷方法。由于試驗(yàn)時(shí)基本不痛，不需消毒或特殊設(shè)備，不出血，可在較短時(shí)間內(nèi)取得試驗(yàn)結(jié)果，而其結(jié)果又比貼斑試驗(yàn)較為準(zhǔn)確。故比較適用于兒童。試驗(yàn)可在病人前臂的腹面或上臂的外側(cè)皮膚進(jìn)行。如在嬰兒由于臂部可供測驗(yàn)的皮膚面積過小，則可以利用背部肩胛骨以內(nèi)的區(qū)域。
操作方法：用一把鈍緣的眼料白內(nèi)障刀或用一枚織補(bǔ)用的針，必要時(shí)普通的較粗的縫針或注射針均可代替。目前我們用的是市場上出售的針炎醫(yī)師用于扎刺放血的三棱針，由于它較為粗長，尖端大小適中，便于握持，亦不易損壞，特在此推薦。試驗(yàn)時(shí)先持針在選定的皮膚表面，平行縱劃二道，長度為3~5mm，如11狀的劃痕，亦有交叉劃成十形者。如所試為粉狀的過原則先在皮膚上滴一滴1/10當(dāng)量的氫氧化鈉，生理鹽水或人造汗液，然后用一干凈的金屬小勺取抗原一小勺撒在液體上輕加搗拌，我們目前采取市場上出售的鋁制耳挖勺，價(jià)廉而適用，耳勺的另一端園鈍部分適用于搗拌。如所試的是液態(tài)抗原，則在抓劃處滴上一滴抗原待其自然晾干即可。
待抗原接觸皮膚抓劃處15~20分鐘后即可觀察反應(yīng)。抓傷試驗(yàn)結(jié)果之判定，往往各家有各自的經(jīng)驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)，我們的標(biāo)準(zhǔn)是：
抓劃處皮膚稍隆起，周邊有一淡紅斑時(shí)為(+)。
抓劃處有丘疹樣隆起，其長度超出抓劃的長度，并在丘滲周邊有明顯紅斑者為(++)。
抓劃處丘疹有偽足，四周有色紅而邊緣不規(guī)則紅斑反應(yīng)者為(+++)。
抓劃處丘疹有二個(gè)以上的偽足，發(fā)癢，四周皮膚紅腫明顯者為(++++), 百拇醫(yī)藥(葉世泰)
1)速發(fā)型外源性過敏的病人或延緩型過敏中屬于接觸性過敏的病人。
2)試驗(yàn)時(shí)病人應(yīng)不在強(qiáng)烈的過敏發(fā)作期。
3)近期內(nèi)未使用腎上腺皮質(zhì)激素，抗組織胺藥物，腎上腺素，麻黃素或抗白三烯類藥物。
4)病人受試部位的皮膚應(yīng)不在非特異性激惹性強(qiáng)烈的狀態(tài)下。例如明顯的皮膚劃痕癥等。
5)病人受試部位的皮膚應(yīng)沒有濕疹，蕁麻疹或其它皮膚損害。
3、變態(tài)反應(yīng)體內(nèi)特異性試驗(yàn)的種類和方法。
1)貼斑試驗(yàn)Patch test這是一種較為古老的變態(tài)反應(yīng)特異性測試方法。早在1896年，瑞士皮膚科醫(yī)生Jadassohn已創(chuàng)用此法以調(diào)查可疑藥物過敏病人的致敏因素。這是一種最簡單而安全的方法，至今仍被沿用著。試驗(yàn)的具體方法是：將可疑過敏的藥物，食物或吸入物如屬固體物質(zhì)先將之研末或粉碎，然后取一小撮放置病人前臂腹面皮膚上，再放上一滴1/10當(dāng)量的氫氧化鈉溶液或生理鹽水。輕輕將粉末與水拌和，外面覆蓋一片不吸水玻璃紙或塑料薄膜，再以紗布捆扎，保留試驗(yàn)物與皮膚密切接觸24~48小時(shí)，然后揭除敷料，觀察試驗(yàn)物接觸部分的皮膚有無紅腫，皮疹，潰瘍等反應(yīng)。如有上述情況即屬陽性反應(yīng)。如皮膚呈輕度紅腫，屬一度陽性反應(yīng)，如有散在小皮疹出現(xiàn)屬二度陽性反應(yīng)，如有成片的皮疹或大的泡疹時(shí)則為三度陽性反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚滲出，潰瘍，壞死則屬四度陽性反應(yīng)，如在48小時(shí)揭開敷料觀察反應(yīng)時(shí)尚未見特殊皮膚改變，亦可再延長接觸時(shí)間24小時(shí)，待貼斑72小時(shí)再觀察一次反應(yīng)，如仍無皮膚改變即屬陰性反應(yīng)。
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2)抓傷試驗(yàn)Scratch test這也是一種比較簡單而安全的特異性診斷方法。由于試驗(yàn)時(shí)基本不痛，不需消毒或特殊設(shè)備，不出血，可在較短時(shí)間內(nèi)取得試驗(yàn)結(jié)果，而其結(jié)果又比貼斑試驗(yàn)較為準(zhǔn)確。故比較適用于兒童。試驗(yàn)可在病人前臂的腹面或上臂的外側(cè)皮膚進(jìn)行。如在嬰兒由于臂部可供測驗(yàn)的皮膚面積過小，則可以利用背部肩胛骨以內(nèi)的區(qū)域。
操作方法：用一把鈍緣的眼料白內(nèi)障刀或用一枚織補(bǔ)用的針，必要時(shí)普通的較粗的縫針或注射針均可代替。目前我們用的是市場上出售的針炎醫(yī)師用于扎刺放血的三棱針，由于它較為粗長，尖端大小適中，便于握持，亦不易損壞，特在此推薦。試驗(yàn)時(shí)先持針在選定的皮膚表面，平行縱劃二道，長度為3~5mm，如11狀的劃痕，亦有交叉劃成十形者。如所試為粉狀的過原則先在皮膚上滴一滴1/10當(dāng)量的氫氧化鈉，生理鹽水或人造汗液，然后用一干凈的金屬小勺取抗原一小勺撒在液體上輕加搗拌，我們目前采取市場上出售的鋁制耳挖勺，價(jià)廉而適用，耳勺的另一端園鈍部分適用于搗拌。如所試的是液態(tài)抗原，則在抓劃處滴上一滴抗原待其自然晾干即可。
待抗原接觸皮膚抓劃處15~20分鐘后即可觀察反應(yīng)。抓傷試驗(yàn)結(jié)果之判定，往往各家有各自的經(jīng)驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)，我們的標(biāo)準(zhǔn)是：
抓劃處皮膚稍隆起，周邊有一淡紅斑時(shí)為(+)。
抓劃處有丘疹樣隆起，其長度超出抓劃的長度，并在丘滲周邊有明顯紅斑者為(++)。
抓劃處丘疹有偽足，四周有色紅而邊緣不規(guī)則紅斑反應(yīng)者為(+++)。
抓劃處丘疹有二個(gè)以上的偽足，發(fā)癢，四周皮膚紅腫明顯者為(++++), 百拇醫(yī)藥(葉世泰)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/815.htm