變態(tài)反應(yīng)學(xué)概論(19)
十、變態(tài)反應(yīng)病在防治上的復(fù)雜性與困難性
變態(tài)反應(yīng)疾患的防治可以通過過敏發(fā)作的各個環(huán)節(jié)采取多種多樣的方式進行防治，并已取得相當效果。尤其是近年來從理論上對變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生有了進一步的闡明，對于如何針對發(fā)病機理研究防治措施指出了方向。但是迄今為止，在變態(tài)反應(yīng)的防治上還存在不少難題，主要表現(xiàn)在：
(一)變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)問題 變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生在很大程度上取決于人的過敏體質(zhì)。它往往是與遺傳密切聯(lián)系的。據(jù)我們的初步統(tǒng)計雙親患有過敏性疾患者，其子女的過敏病發(fā)生率在70%上下，父母一方有明顯過敏病者其子女發(fā)生過敏病者在50%左右。像這樣的遺傳性素質(zhì)，我們稱之為變態(tài)反應(yīng)的傾向性因素，Predisposing factor對于這種因素目前還很難用人工的方法加以控制。
(二)變態(tài)反應(yīng)的多過敏原問題 一般的變態(tài)反應(yīng)患者其引起發(fā)病的過敏原往往是多原性的。單一過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)病在臨床上只占少數(shù)，多數(shù)病人往往一身兼有多種過敏性誘因。例如花粉過敏患者往往同時兼有屋塵，塵螨，霉菌等的過敏。而且在花粉之中亦往往同時兼有多種花粉的過敏。限于目前對于變態(tài)反應(yīng)的特異性診斷方法尚未臻無善，一般不能對病人的全部過敏誘因一一查清。對于查清明的過敏誘因亦未必能一一徹底避免。特異性脫敏的方法亦尚不能完全解除病人的敏感性。因此，不少病人經(jīng)過治療病情得以減輕或緩解，但能徹底根治者為數(shù)尚不多。
, http://www.www.srpcoatings.com
(三)大量非特異性因素對變態(tài)反應(yīng)發(fā)作的影響 過敏病的發(fā)生除了特異性過敏原激發(fā)外，還大量各種各樣的非特異性因素，對于過敏的發(fā)作亦有明顯的關(guān)系。我們稱之為附加因素或加重因素Agravating factor例如情緒的激動，工作的勞累，營養(yǎng)的失調(diào)，甚至失眠，感染，月經(jīng)來潮，天時變化，一哭一笑等均可以引起過敏的發(fā)作。喪子，喪偶，乃至失戀而引起各種變態(tài)反應(yīng)病發(fā)作者臨床上時有所見。相反，在變態(tài)反應(yīng)臨床上亦常遇到一些患者，其病情之好轉(zhuǎn)或緩解，并非由于過敏原的有效避免，亦并未進行脫敏治療。而是由于去除了一些非特異的附加因素。
1924年Vaughab創(chuàng)立了一種“過敏平衡學(xué)說”Theory of allergic equilibrium。認為某些變態(tài)反應(yīng)病人，例如食物過敏者，平時進食致敏食物如在一定量的范圍內(nèi)，可以維持其平衡而不發(fā)病，只是當接受過敏原的量超過一定范圍時方可激發(fā)致病。一些多種類因子過敏的病人，當病人僅接觸其中的一種或一類時可以不發(fā)病，而當病人暴露于多種多類過敏因子的環(huán)境中時則往往可導(dǎo)致過敏發(fā)作。同時，當過敏病人暴露在過敏環(huán)境中時，往往具有一定的抗力以保持不發(fā)病，但若在此時附加上各種非特異因素。例如疲勞，精神刺激，感染，氣候變化，內(nèi)分泌障礙，營養(yǎng)失調(diào)……等。則可以導(dǎo)致過敏平衡的破壞而發(fā)病。
, 百拇醫(yī)藥
從過敏平衡學(xué)說看來變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)作，其原因是變化多端的。臨床變態(tài)反應(yīng)工作者對于各型變態(tài)反應(yīng)病人，必須通觀全局，周密觀察，發(fā)現(xiàn)特異與非特異的各種致病因素，全面照顧。方能對變態(tài)反應(yīng)病的有效防治，取得較滿意的結(jié)果。
主要參考文獻
[1]葉世泰主編：變態(tài)反應(yīng)學(xué) 科學(xué)出版社 1998
[2]葉世泰等：6563名人群變態(tài)反應(yīng)患病率調(diào)查 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志18；27 1984
[3]北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科：2462人變態(tài)反應(yīng)性疾患發(fā)病率的調(diào)查統(tǒng)計 人民保健。I：809，1959。
[4]過敏性花粉癥是怎樣傳播的 人民日報。1962. 8. 16
[5]葉世泰等： 過敏性花粉癥的鼻粘膜激發(fā)試驗 中華醫(yī)學(xué)雜志 49：313，1963。, 百拇醫(yī)藥
變態(tài)反應(yīng)疾患的防治可以通過過敏發(fā)作的各個環(huán)節(jié)采取多種多樣的方式進行防治，并已取得相當效果。尤其是近年來從理論上對變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生有了進一步的闡明，對于如何針對發(fā)病機理研究防治措施指出了方向。但是迄今為止，在變態(tài)反應(yīng)的防治上還存在不少難題，主要表現(xiàn)在：
(一)變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)問題 變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生在很大程度上取決于人的過敏體質(zhì)。它往往是與遺傳密切聯(lián)系的。據(jù)我們的初步統(tǒng)計雙親患有過敏性疾患者，其子女的過敏病發(fā)生率在70%上下，父母一方有明顯過敏病者其子女發(fā)生過敏病者在50%左右。像這樣的遺傳性素質(zhì)，我們稱之為變態(tài)反應(yīng)的傾向性因素，Predisposing factor對于這種因素目前還很難用人工的方法加以控制。
(二)變態(tài)反應(yīng)的多過敏原問題 一般的變態(tài)反應(yīng)患者其引起發(fā)病的過敏原往往是多原性的。單一過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)病在臨床上只占少數(shù)，多數(shù)病人往往一身兼有多種過敏性誘因。例如花粉過敏患者往往同時兼有屋塵，塵螨，霉菌等的過敏。而且在花粉之中亦往往同時兼有多種花粉的過敏。限于目前對于變態(tài)反應(yīng)的特異性診斷方法尚未臻無善，一般不能對病人的全部過敏誘因一一查清。對于查清明的過敏誘因亦未必能一一徹底避免。特異性脫敏的方法亦尚不能完全解除病人的敏感性。因此，不少病人經(jīng)過治療病情得以減輕或緩解，但能徹底根治者為數(shù)尚不多。
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(三)大量非特異性因素對變態(tài)反應(yīng)發(fā)作的影響 過敏病的發(fā)生除了特異性過敏原激發(fā)外，還大量各種各樣的非特異性因素，對于過敏的發(fā)作亦有明顯的關(guān)系。我們稱之為附加因素或加重因素Agravating factor例如情緒的激動，工作的勞累，營養(yǎng)的失調(diào)，甚至失眠，感染，月經(jīng)來潮，天時變化，一哭一笑等均可以引起過敏的發(fā)作。喪子，喪偶，乃至失戀而引起各種變態(tài)反應(yīng)病發(fā)作者臨床上時有所見。相反，在變態(tài)反應(yīng)臨床上亦常遇到一些患者，其病情之好轉(zhuǎn)或緩解，并非由于過敏原的有效避免，亦并未進行脫敏治療。而是由于去除了一些非特異的附加因素。
1924年Vaughab創(chuàng)立了一種“過敏平衡學(xué)說”Theory of allergic equilibrium。認為某些變態(tài)反應(yīng)病人，例如食物過敏者，平時進食致敏食物如在一定量的范圍內(nèi)，可以維持其平衡而不發(fā)病，只是當接受過敏原的量超過一定范圍時方可激發(fā)致病。一些多種類因子過敏的病人，當病人僅接觸其中的一種或一類時可以不發(fā)病，而當病人暴露于多種多類過敏因子的環(huán)境中時則往往可導(dǎo)致過敏發(fā)作。同時，當過敏病人暴露在過敏環(huán)境中時，往往具有一定的抗力以保持不發(fā)病，但若在此時附加上各種非特異因素。例如疲勞，精神刺激，感染，氣候變化，內(nèi)分泌障礙，營養(yǎng)失調(diào)……等。則可以導(dǎo)致過敏平衡的破壞而發(fā)病。
, 百拇醫(yī)藥
從過敏平衡學(xué)說看來變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)作，其原因是變化多端的。臨床變態(tài)反應(yīng)工作者對于各型變態(tài)反應(yīng)病人，必須通觀全局，周密觀察，發(fā)現(xiàn)特異與非特異的各種致病因素，全面照顧。方能對變態(tài)反應(yīng)病的有效防治，取得較滿意的結(jié)果。
主要參考文獻
[1]葉世泰主編：變態(tài)反應(yīng)學(xué) 科學(xué)出版社 1998
[2]葉世泰等：6563名人群變態(tài)反應(yīng)患病率調(diào)查 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志18；27 1984
[3]北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科：2462人變態(tài)反應(yīng)性疾患發(fā)病率的調(diào)查統(tǒng)計 人民保健。I：809，1959。
[4]過敏性花粉癥是怎樣傳播的 人民日報。1962. 8. 16
[5]葉世泰等： 過敏性花粉癥的鼻粘膜激發(fā)試驗 中華醫(yī)學(xué)雜志 49：313，1963。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/824.htm