變態(tài)反應(yīng)學(xué)概論(9)
2、病史診斷 變態(tài)反應(yīng)病患者常�？梢蕴峁└鞣N各樣的過敏性發(fā)作誘因以幫助診斷。另外由于病人的過敏性體質(zhì)，病史中往往可以提供各種本人過去的其它過敏病史。此外根據(jù)我們的調(diào)查，有家庭過敏史者變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病率較無家庭過敏史者高出一倍以上。因此變態(tài)反應(yīng)患者往往提供各種直系親屬的過敏病史。這亦可以輔助變態(tài)反應(yīng)病的診斷。
3、體檢診斷 各種變態(tài)反應(yīng)病除各有其癥狀特征外，還有各自的體征特點(diǎn)，如過敏性鼻炎有鼻粘膜的蒼白水腫，支氣管哮喘有呼氣相的延長及兩肺廣泛的哮鳴音，蕁麻疹的鳳團(tuán)狀丘疹，血管神經(jīng)性水腫的游移性不規(guī)則大片皮下水腫等都具有診斷特色。
4、實(shí)驗(yàn)室非特異診斷 血，鼻涕，眼分泌物，痰，大便，中耳分泌物等的嗜酸性細(xì)胞檢查；血及體液或分泌物中組織胺含量的測定；血清及分泌物中IgE，IgG，IgM含量的測定；肺功能測定，血及尿中17酮17羥測量；血漿蛋白電泳測定；紅血球沉降試驗(yàn)；血中抗溶血性鏈球菌0滴度測定；類風(fēng)濕因子測定；血中紅斑狼瘡細(xì)胞檢查；以及血，尿，大便的常規(guī)檢查等。對(duì)不同的變態(tài)反應(yīng)病均有其各自的診斷意義。
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5、放射診斷 包括胸部透視，攝影，支氣管造影，鼻竇X線攝影，胃腸造影對(duì)不同的變態(tài)反應(yīng)疾病有重要的診斷價(jià)值。特別如過敏性肺炎，過敏性鼻竇炎的診斷，X線檢查有特殊的重要性。B超、CT、核磁共震、同位素檢查等亦有輔助診斷意義。
6、藥劑診斷 在某些變態(tài)反應(yīng)病于經(jīng)過各種檢查不能確診的情況下，亦可以采用某些對(duì)變態(tài)反應(yīng)癥有良效的藥物如腎上腺素，麻黃素，氨茶堿，各種抗組織胺藥物，各種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等進(jìn)行試探性治療，如果經(jīng)過用藥療效卓著，則可以從側(cè)面引證變態(tài)反應(yīng)癥的診斷。但是在進(jìn)行這種試探性藥劑診斷時(shí)必須全面考慮病情，排除所試用的藥物對(duì)病人的禁忌情況。
(二)變態(tài)反應(yīng)的特異性診斷
變態(tài)反應(yīng)患者在作出非特異性的過敏病診斷之后，繼之而來的重要問題就是要進(jìn)一步查清病人究竟是對(duì)什么東西過敏而引起發(fā)病的。這就是一切變態(tài)反應(yīng)病的特異性診斷。這對(duì)指導(dǎo)病人的預(yù)防和治療均有極端重要的意義。也是從事變態(tài)反應(yīng)臨床工作者的特殊的任務(wù)。目前做得比較廣泛的還限于一些外源性過敏原的檢查。變態(tài)反應(yīng)的特異性皮膚試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于臨床已經(jīng)有近一個(gè)世紀(jì)的歷史。具有非常重要的意義。診斷的方法經(jīng)過長期實(shí)踐亦日益發(fā)展而多樣化。近年來還有探索用體外測定以代替體內(nèi)測定的趨勢。以冀減少病人的痛苦和危險(xiǎn)性，使方法更趨簡化而精確。
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1、變態(tài)反應(yīng)的體內(nèi)特異性診斷
目前在變態(tài)反應(yīng)臨床上采用最廣的體內(nèi)特異性診斷方法首推皮膚試驗(yàn)法。此外還有各種皮膚以外的試驗(yàn)方法，包括鼻粘膜，眼結(jié)膜及口腔粘膜試驗(yàn)等。
體內(nèi)特異性診斷的原理是：在外源性過敏病人的皮膚及體液內(nèi)含有一種特異性的抗體稱為反應(yīng)素或皮膚敏感抗體IgE。當(dāng)相應(yīng)的抗原通過不同途徑進(jìn)入皮膚時(shí)即與特異性IgE相結(jié)合，產(chǎn)生局部的過敏反應(yīng)，使皮膚充血，水腫，滲出，形成丘疹，在丘疹四周出現(xiàn)紅斑，這就是特異性皮試的陽性反應(yīng)。由于進(jìn)入皮膚的抗原的用量和濃度都是經(jīng)過嚴(yán)格控制的。所以一般說來這一試驗(yàn)是安全的。但是亦有極少數(shù)高度敏感的病人，即使在嚴(yán)格控制抗原濃度及劑量的情況下仍可發(fā)生強(qiáng)烈的全身性反應(yīng)。。, http://www.www.srpcoatings.com(葉世泰)
3、體檢診斷 各種變態(tài)反應(yīng)病除各有其癥狀特征外，還有各自的體征特點(diǎn)，如過敏性鼻炎有鼻粘膜的蒼白水腫，支氣管哮喘有呼氣相的延長及兩肺廣泛的哮鳴音，蕁麻疹的鳳團(tuán)狀丘疹，血管神經(jīng)性水腫的游移性不規(guī)則大片皮下水腫等都具有診斷特色。
4、實(shí)驗(yàn)室非特異診斷 血，鼻涕，眼分泌物，痰，大便，中耳分泌物等的嗜酸性細(xì)胞檢查；血及體液或分泌物中組織胺含量的測定；血清及分泌物中IgE，IgG，IgM含量的測定；肺功能測定，血及尿中17酮17羥測量；血漿蛋白電泳測定；紅血球沉降試驗(yàn)；血中抗溶血性鏈球菌0滴度測定；類風(fēng)濕因子測定；血中紅斑狼瘡細(xì)胞檢查；以及血，尿，大便的常規(guī)檢查等。對(duì)不同的變態(tài)反應(yīng)病均有其各自的診斷意義。
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5、放射診斷 包括胸部透視，攝影，支氣管造影，鼻竇X線攝影，胃腸造影對(duì)不同的變態(tài)反應(yīng)疾病有重要的診斷價(jià)值。特別如過敏性肺炎，過敏性鼻竇炎的診斷，X線檢查有特殊的重要性。B超、CT、核磁共震、同位素檢查等亦有輔助診斷意義。
6、藥劑診斷 在某些變態(tài)反應(yīng)病于經(jīng)過各種檢查不能確診的情況下，亦可以采用某些對(duì)變態(tài)反應(yīng)癥有良效的藥物如腎上腺素，麻黃素，氨茶堿，各種抗組織胺藥物，各種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等進(jìn)行試探性治療，如果經(jīng)過用藥療效卓著，則可以從側(cè)面引證變態(tài)反應(yīng)癥的診斷。但是在進(jìn)行這種試探性藥劑診斷時(shí)必須全面考慮病情，排除所試用的藥物對(duì)病人的禁忌情況。
(二)變態(tài)反應(yīng)的特異性診斷
變態(tài)反應(yīng)患者在作出非特異性的過敏病診斷之后，繼之而來的重要問題就是要進(jìn)一步查清病人究竟是對(duì)什么東西過敏而引起發(fā)病的。這就是一切變態(tài)反應(yīng)病的特異性診斷。這對(duì)指導(dǎo)病人的預(yù)防和治療均有極端重要的意義。也是從事變態(tài)反應(yīng)臨床工作者的特殊的任務(wù)。目前做得比較廣泛的還限于一些外源性過敏原的檢查。變態(tài)反應(yīng)的特異性皮膚試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于臨床已經(jīng)有近一個(gè)世紀(jì)的歷史。具有非常重要的意義。診斷的方法經(jīng)過長期實(shí)踐亦日益發(fā)展而多樣化。近年來還有探索用體外測定以代替體內(nèi)測定的趨勢。以冀減少病人的痛苦和危險(xiǎn)性，使方法更趨簡化而精確。
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1、變態(tài)反應(yīng)的體內(nèi)特異性診斷
目前在變態(tài)反應(yīng)臨床上采用最廣的體內(nèi)特異性診斷方法首推皮膚試驗(yàn)法。此外還有各種皮膚以外的試驗(yàn)方法，包括鼻粘膜，眼結(jié)膜及口腔粘膜試驗(yàn)等。
體內(nèi)特異性診斷的原理是：在外源性過敏病人的皮膚及體液內(nèi)含有一種特異性的抗體稱為反應(yīng)素或皮膚敏感抗體IgE。當(dāng)相應(yīng)的抗原通過不同途徑進(jìn)入皮膚時(shí)即與特異性IgE相結(jié)合，產(chǎn)生局部的過敏反應(yīng)，使皮膚充血，水腫，滲出，形成丘疹，在丘疹四周出現(xiàn)紅斑，這就是特異性皮試的陽性反應(yīng)。由于進(jìn)入皮膚的抗原的用量和濃度都是經(jīng)過嚴(yán)格控制的。所以一般說來這一試驗(yàn)是安全的。但是亦有極少數(shù)高度敏感的病人，即使在嚴(yán)格控制抗原濃度及劑量的情況下仍可發(fā)生強(qiáng)烈的全身性反應(yīng)。。, http://www.www.srpcoatings.com(葉世泰)
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