接觸性皮炎(1)
接觸性皮炎(contact dermatitis )是指皮膚粘膜接觸外界某些物質(zhì)后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥性皮膚病。引起本病的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三大類，其中尤以化學(xué)物質(zhì)為多見。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制,接觸性皮炎主要分為兩類：變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎。隨著現(xiàn)代工業(yè)化的進(jìn)程，新的化學(xué)物質(zhì)不斷增多，環(huán)境污染加重，環(huán)境中新的致病因子越來越多，使接觸性皮炎的發(fā)病率逐年增高，而且臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜和多樣化，已引起臨床醫(yī)生的重視。刺激性接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎(irritant contact dermatitis，),又稱原發(fā)刺激性接觸性皮炎，是由具有刺激性的物質(zhì)引起的非免疫性的皮膚炎癥性反應(yīng)。刺激物本身對(duì)皮膚有刺激或毒性作用，任何人接觸后均可發(fā)病。其程度與該物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間及范圍有關(guān)。依刺激物的強(qiáng)弱又分為急性刺激性接觸性皮炎和慢性累積性刺激性接觸性皮炎兩種。
【病因和發(fā)病機(jī)理】刺激性接觸性皮炎多由刺激物對(duì)皮膚細(xì)胞的直接損傷所致。皮膚在接觸水、熱、冷、受壓等物理因素或有浸漬、皸裂時(shí)更易發(fā)病。引起急性刺激性皮炎的物質(zhì)為強(qiáng)刺激物，常見的有：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、石灰、氨水、水泥、清洗劑、芥子氣、斑蟊等。引起慢性累積性刺激性接觸性皮炎的物質(zhì)為弱刺激物，常見的有：肥皂、洗衣粉、有機(jī)溶劑、粘合劑、果汁、植物汁液等。
, http://www.www.srpcoatings.com
【臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)】
一、有接觸史，急性刺激性接觸性皮炎于接觸后數(shù)分鐘或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，慢性累積性刺激性接觸性皮炎則在長期反復(fù)接觸后發(fā)病。二、皮損特點(diǎn)
(一)急性刺激性接觸性皮炎 在接觸刺激物后很快于局部出現(xiàn)紅斑、腫脹、大皰、糜爛，甚至皮膚壞死、潰瘍等。皮損的范圍限于接觸部位，境界清楚，好發(fā)于外露部位，手最易受累。自覺燒灼及刺痛感。毒物吸收后可出現(xiàn)程度不同的全身癥狀。
(二)慢性積累性刺激性接觸性皮炎 需經(jīng)長期反復(fù)接觸后才發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部皮膚輕度干燥、發(fā)紅、粗糙、脫屑及皸裂等。好發(fā)于外露部位，如手背、手指、面部、眼瞼等。自覺皮膚干燥、瘙癢或疼痛等。
【治療】
一、局部治療
, 百拇醫(yī)藥 (一)立即脫離并去除接觸物 接觸強(qiáng)刺激物后，局部立即用大量流動(dòng)清水沖洗，至少10-30分鐘。
(二)應(yīng)用中和劑 在清水充分沖洗基礎(chǔ)上，對(duì)堿性物質(zhì)損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和。對(duì)酸性物質(zhì)則用肥皂液、蘇打水、等弱堿性溶液中和。注意用中和劑不宜過早，中和期間不宜過長，以免中和反應(yīng)產(chǎn)熱，加重皮膚損傷。
(三)根據(jù)皮損特點(diǎn)選用適當(dāng)外用藥。注意對(duì)大皰性損害應(yīng)先抽吸皰液后再冷濕敷。對(duì)干燥、皸裂性損害可酌加維生素E霜、10%尿素軟膏、0.1%艾洛松、10%魚肝油軟膏等外用。
二、全身治療
(一)有瘙癢者 可選擇一種抗組胺藥口服，如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬及無嗜睡的抗組胺藥物開瑞坦。
(二)疼痛明顯者 可酌情給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物口服。
(三)皮損廣泛而嚴(yán)重者 可酌情短期口服或注射皮質(zhì)類固醇。
(四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解后靜脈注射，每日1次，或5%-10%葡萄糖液500ml加維生素C 3.0g靜脈滴注，每日1次。
(五)如有繼發(fā)感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?span id="lll3lll5ll" class="m">, 百拇醫(yī)藥(劉玲玲)
【病因和發(fā)病機(jī)理】刺激性接觸性皮炎多由刺激物對(duì)皮膚細(xì)胞的直接損傷所致。皮膚在接觸水、熱、冷、受壓等物理因素或有浸漬、皸裂時(shí)更易發(fā)病。引起急性刺激性皮炎的物質(zhì)為強(qiáng)刺激物，常見的有：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、石灰、氨水、水泥、清洗劑、芥子氣、斑蟊等。引起慢性累積性刺激性接觸性皮炎的物質(zhì)為弱刺激物，常見的有：肥皂、洗衣粉、有機(jī)溶劑、粘合劑、果汁、植物汁液等。
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【臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)】
一、有接觸史，急性刺激性接觸性皮炎于接觸后數(shù)分鐘或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，慢性累積性刺激性接觸性皮炎則在長期反復(fù)接觸后發(fā)病。二、皮損特點(diǎn)
(一)急性刺激性接觸性皮炎 在接觸刺激物后很快于局部出現(xiàn)紅斑、腫脹、大皰、糜爛，甚至皮膚壞死、潰瘍等。皮損的范圍限于接觸部位，境界清楚，好發(fā)于外露部位，手最易受累。自覺燒灼及刺痛感。毒物吸收后可出現(xiàn)程度不同的全身癥狀。
(二)慢性積累性刺激性接觸性皮炎 需經(jīng)長期反復(fù)接觸后才發(fā)病。主要表現(xiàn)為局部皮膚輕度干燥、發(fā)紅、粗糙、脫屑及皸裂等。好發(fā)于外露部位，如手背、手指、面部、眼瞼等。自覺皮膚干燥、瘙癢或疼痛等。
【治療】
一、局部治療
, 百拇醫(yī)藥 (一)立即脫離并去除接觸物 接觸強(qiáng)刺激物后，局部立即用大量流動(dòng)清水沖洗，至少10-30分鐘。
(二)應(yīng)用中和劑 在清水充分沖洗基礎(chǔ)上，對(duì)堿性物質(zhì)損傷用醋酸、檸檬汁等弱酸性溶液中和。對(duì)酸性物質(zhì)則用肥皂液、蘇打水、等弱堿性溶液中和。注意用中和劑不宜過早，中和期間不宜過長，以免中和反應(yīng)產(chǎn)熱，加重皮膚損傷。
(三)根據(jù)皮損特點(diǎn)選用適當(dāng)外用藥。注意對(duì)大皰性損害應(yīng)先抽吸皰液后再冷濕敷。對(duì)干燥、皸裂性損害可酌加維生素E霜、10%尿素軟膏、0.1%艾洛松、10%魚肝油軟膏等外用。
二、全身治療
(一)有瘙癢者 可選擇一種抗組胺藥口服，如氯苯那敏(撲爾敏)、去氯羥嗪、酮替芬及無嗜睡的抗組胺藥物開瑞坦。
(二)疼痛明顯者 可酌情給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物口服。
(三)皮損廣泛而嚴(yán)重者 可酌情短期口服或注射皮質(zhì)類固醇。
(四)解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸鈉0.64g用10ml注射用水溶解后靜脈注射，每日1次，或5%-10%葡萄糖液500ml加維生素C 3.0g靜脈滴注，每日1次。
(五)如有繼發(fā)感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?span id="lll3lll5ll" class="m">, 百拇醫(yī)藥(劉玲玲)
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