接觸性皮炎(5)
【預(yù)防】
(一)對(duì)已發(fā)生染發(fā)皮炎患者，應(yīng)避免再次接觸染發(fā)劑。并應(yīng)注意慎用與對(duì)苯二胺有交叉反應(yīng)的化合物，如偶氮類和苯胺類染料、普魯卡因、苯唑卡因、磺胺及氫醌等。
(二)任何欲染發(fā)者，應(yīng)事先用染發(fā)劑做斑貼試驗(yàn)。
(三)頭皮如有傷口或皮疹時(shí)，暫不宜染發(fā)；染發(fā)時(shí)，盡量避免染發(fā)劑沾染頭皮及面部等處。選用堿性洗發(fā)香波或肥皂徹底洗去染發(fā)后殘留的游離染發(fā)劑。
(四)因職業(yè)需要常接觸染發(fā)劑者，如理發(fā)師，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴手套進(jìn)行操作。
鎳皮炎(nickel dermatitis)是由金屬鎳及鎳鹽引起的一種變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。隨著工業(yè)化社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，人們接觸鎳的機(jī)會(huì)大為增多，臨床上鎳引起的接觸性皮炎發(fā)病率逐年上升�；疾≌吲远嘤谀行�，青年多于老年。鎳皮炎的致敏原是金屬鎳及鎳鹽。人們接觸鎳的主要來(lái)源一類為珠寶飾物和日用品，如非純金的金屬耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指；金屬發(fā)卡、睫毛夾、眼鏡架、金屬牙托、金屬搭扣、拉鏈、硬幣、門把手、水龍頭、剪刀等；含有鎳的工業(yè)產(chǎn)品或原料，如堿性電池、陶瓷制品、電鍍外層、染料、油脂硬化劑、殺蟲劑、印染紡織品、鎳合金、玻璃顏料、油漆和壁紙顏料等。另外，在大麥、黑麥、甲殼類、貝殼類等食物中鎳含量很高；醫(yī)源性接觸也不容忽視，如針灸針，矯形外科植入物如螺釘、螺母及金屬扳等。
, 百拇醫(yī)藥
【臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)】
一、有接觸含鎳金屬珠寶飾物或日用品及從事有關(guān)鎳工業(yè)的職業(yè)史，發(fā)病有潛伏期。
二、皮疹為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰。大皰少見，有時(shí)皮疹長(zhǎng)期反復(fù)而呈苔蘚樣變。
三、皮損多限于接觸部位，如耳垂、顳部、面頰、頸周、乳房下、腹部臍周、腕部、手指等處。皮疹多較限局，界清。但也有少數(shù)患者可出現(xiàn)全身對(duì)稱性濕疹樣皮炎改變或手汗皰疹(稱系統(tǒng)性接觸性皮炎)。
四、自覺癥狀主要是瘙癢，程度不等，一般無(wú)全身癥狀。
五、脫離接觸物后多在1-2周內(nèi)痊愈。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)致病原因，則病程遷延，皮疹反復(fù)呈慢性濕疹樣改變。
六、以2.5%硫酸鎳凡士林膏進(jìn)行斑貼試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
【治療】
一、一般處理
(一)一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)鎳產(chǎn)生過(guò)敏，則應(yīng)立即停用，避免再接觸。
(二)盡量保持接觸局部干燥，避免過(guò)多出汗。避免搔抓、熱水洗燙及外用刺激性藥物以免加重皮損。
二、局部治療
以外用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)橹鳌Ｈ?%氫化可的松或0.1%丁酸氫化可的松霜、0.1%曲安奈德霜，每日2-3次外搽或0.1%艾洛松，每日一次。
三、全身治療
適用于皮疹泛發(fā)嚴(yán)重者，參見"變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎"全身治療部分。
【預(yù)防】
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一、已發(fā)生鎳皮炎患者，應(yīng)盡量避免接觸含鎳制品或工業(yè)原料。
二、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。對(duì)鎳敏感者，應(yīng)注意保持局部皮膚干燥，戴厚層耐磨乙烯手套而不能用橡膠手套。
三、將金屬搭扣、拉鏈等換為塑料制品，以減少接觸鎳的機(jī)會(huì)。
四、試在接觸局部外涂皮質(zhì)類固醇霜或螯合劑可減少或避免發(fā)生接觸性皮炎；有報(bào)告用特殊的低鎳飲食可使與鎳過(guò)敏有關(guān)的手汗皰疹減輕。
推薦參考書目
1.朱學(xué)駿主編：現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)，第二版. 北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2001：90-95.
2.Odom R B, James W D, Berger T G. Andrew's Diseases of the Skin-- Clinical Dermatology. 9th ed. Philadelphia: W. B. Saunders. 2000:95-123.
3.Rietschel R L, Fowler J F. Fisher's Contact Dermatitis. 4th ed. Baltimore, Williams & Wilkins Company. 1995: 847-865.
4.李鄰峰編著：接觸性皮炎. 第一版.北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社. 2001：90-95.
5.趙辨主編：臨床皮膚病學(xué). 第二版. 南京，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.1989：509-511., 百拇醫(yī)藥(劉玲玲)
(一)對(duì)已發(fā)生染發(fā)皮炎患者，應(yīng)避免再次接觸染發(fā)劑。并應(yīng)注意慎用與對(duì)苯二胺有交叉反應(yīng)的化合物，如偶氮類和苯胺類染料、普魯卡因、苯唑卡因、磺胺及氫醌等。
(二)任何欲染發(fā)者，應(yīng)事先用染發(fā)劑做斑貼試驗(yàn)。
(三)頭皮如有傷口或皮疹時(shí)，暫不宜染發(fā)；染發(fā)時(shí)，盡量避免染發(fā)劑沾染頭皮及面部等處。選用堿性洗發(fā)香波或肥皂徹底洗去染發(fā)后殘留的游離染發(fā)劑。
(四)因職業(yè)需要常接觸染發(fā)劑者，如理發(fā)師，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴手套進(jìn)行操作。
鎳皮炎(nickel dermatitis)是由金屬鎳及鎳鹽引起的一種變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。隨著工業(yè)化社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，人們接觸鎳的機(jī)會(huì)大為增多，臨床上鎳引起的接觸性皮炎發(fā)病率逐年上升�；疾≌吲远嘤谀行�，青年多于老年。鎳皮炎的致敏原是金屬鎳及鎳鹽。人們接觸鎳的主要來(lái)源一類為珠寶飾物和日用品，如非純金的金屬耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲、戒指；金屬發(fā)卡、睫毛夾、眼鏡架、金屬牙托、金屬搭扣、拉鏈、硬幣、門把手、水龍頭、剪刀等；含有鎳的工業(yè)產(chǎn)品或原料，如堿性電池、陶瓷制品、電鍍外層、染料、油脂硬化劑、殺蟲劑、印染紡織品、鎳合金、玻璃顏料、油漆和壁紙顏料等。另外，在大麥、黑麥、甲殼類、貝殼類等食物中鎳含量很高；醫(yī)源性接觸也不容忽視，如針灸針，矯形外科植入物如螺釘、螺母及金屬扳等。
, 百拇醫(yī)藥
【臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)】
一、有接觸含鎳金屬珠寶飾物或日用品及從事有關(guān)鎳工業(yè)的職業(yè)史，發(fā)病有潛伏期。
二、皮疹為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰。大皰少見，有時(shí)皮疹長(zhǎng)期反復(fù)而呈苔蘚樣變。
三、皮損多限于接觸部位，如耳垂、顳部、面頰、頸周、乳房下、腹部臍周、腕部、手指等處。皮疹多較限局，界清。但也有少數(shù)患者可出現(xiàn)全身對(duì)稱性濕疹樣皮炎改變或手汗皰疹(稱系統(tǒng)性接觸性皮炎)。
四、自覺癥狀主要是瘙癢，程度不等，一般無(wú)全身癥狀。
五、脫離接觸物后多在1-2周內(nèi)痊愈。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)致病原因，則病程遷延，皮疹反復(fù)呈慢性濕疹樣改變。
六、以2.5%硫酸鎳凡士林膏進(jìn)行斑貼試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
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【治療】
一、一般處理
(一)一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)鎳產(chǎn)生過(guò)敏，則應(yīng)立即停用，避免再接觸。
(二)盡量保持接觸局部干燥，避免過(guò)多出汗。避免搔抓、熱水洗燙及外用刺激性藥物以免加重皮損。
二、局部治療
以外用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)橹鳌Ｈ?%氫化可的松或0.1%丁酸氫化可的松霜、0.1%曲安奈德霜，每日2-3次外搽或0.1%艾洛松，每日一次。
三、全身治療
適用于皮疹泛發(fā)嚴(yán)重者，參見"變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎"全身治療部分。
【預(yù)防】
, http://www.www.srpcoatings.com
一、已發(fā)生鎳皮炎患者，應(yīng)盡量避免接觸含鎳制品或工業(yè)原料。
二、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。對(duì)鎳敏感者，應(yīng)注意保持局部皮膚干燥，戴厚層耐磨乙烯手套而不能用橡膠手套。
三、將金屬搭扣、拉鏈等換為塑料制品，以減少接觸鎳的機(jī)會(huì)。
四、試在接觸局部外涂皮質(zhì)類固醇霜或螯合劑可減少或避免發(fā)生接觸性皮炎；有報(bào)告用特殊的低鎳飲食可使與鎳過(guò)敏有關(guān)的手汗皰疹減輕。
推薦參考書目
1.朱學(xué)駿主編：現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)，第二版. 北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2001：90-95.
2.Odom R B, James W D, Berger T G. Andrew's Diseases of the Skin-- Clinical Dermatology. 9th ed. Philadelphia: W. B. Saunders. 2000:95-123.
3.Rietschel R L, Fowler J F. Fisher's Contact Dermatitis. 4th ed. Baltimore, Williams & Wilkins Company. 1995: 847-865.
4.李鄰峰編著：接觸性皮炎. 第一版.北京，北京醫(yī)科大學(xué)出版社. 2001：90-95.
5.趙辨主編：臨床皮膚病學(xué). 第二版. 南京，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.1989：509-511., 百拇醫(yī)藥(劉玲玲)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/849.htm