頭痛的國(guó)際分類(病種和病因)和操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)(7)
二、操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)(Operational Diagnostic Criteria)：IHS的頭痛分類還包括實(shí)際工作中可以使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)制定是采取美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定精神病操作診斷標(biāo)準(zhǔn)所使用的系統(tǒng)。IHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依靠病史和排除器質(zhì)性疾病。下面給出原發(fā)性頭痛中最多見的偏頭痛和緊張型頭痛IHS診斷標(biāo)準(zhǔn)：
三、如何使用IHS頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、IHS頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是一整體：
IHS頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)是前后呼應(yīng)和互相補(bǔ)充的，不了解IHS分類就無法使用診斷標(biāo)準(zhǔn)。IHS將頭痛疾患分成13組，共四大類如下：
(1)、原發(fā)性頭痛疾患：1-4組。
(2)、繼發(fā)性頭痛疾患：5-11組。
(3)、顱神經(jīng)病和面痛：12組。
(4)、不能分類的頭痛：13組。
每一組內(nèi)再細(xì)分亞組，診斷序列分至四級(jí)數(shù)字以滿足不同要求的需要，如臨床醫(yī)生不需要過度細(xì)分，只用到1或2級(jí)數(shù)字序列診斷即可。而為研究需要，如遺傳學(xué)、流行病學(xué)、臨床藥理學(xué)，藥物臨床試驗(yàn)和其他特殊需要時(shí)則應(yīng)將診斷分至3或4級(jí)數(shù)字水平。
2、頭痛命名或?qū)Ｓ妹Q的規(guī)范化和正確使用：過去頭痛分類使用的名稱不確切，使用中造成一定混亂。這情況在英語國(guó)家亦有發(fā)生，如classic和classical(傳統(tǒng)，經(jīng)典和標(biāo)準(zhǔn)之意)偏頭痛，有人只用于有視覺先兆的偏頭痛患者，有人也用于有肢體癥狀先兆的患者，偏癱性偏頭痛被用于輕偏癱先兆或偏身感覺先兆偏頭痛患者亦不一致。Classical和typical(典型的，具有代表性之意)亦常被混淆，特別見于非英語國(guó)家，先兆或非先兆偏頭痛都可以有典型病例。所以IHS頭痛分型將common偏頭痛和classic/classical偏頭痛各自改稱為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛。其他更改和建議廢棄的舊命名有：偏癱性、混合性、復(fù)雜性、眼型、偏身感覺型、失語型、偏頭痛等位發(fā)作和精神混亂型頭痛。用緊張型頭痛(tension-type headache)代替過去使用過的緊張性頭痛(tension headache)和肌肉收縮性頭痛(muscle contraction headache)。建議不再使用血管性頭痛(vascular headache)一詞，更不能將血管性頭痛和偏頭痛等同對(duì)待。而IHS將血管性疾患伴隨頭痛(headache associated with vascular disorders)分類為繼發(fā)性頭痛(編碼6)，其中不包括偏頭痛，偏頭痛分類為原發(fā)性頭痛(編碼1)。
3、IHS標(biāo)準(zhǔn)是單純頭痛發(fā)作型式的分類：IHS標(biāo)準(zhǔn)的頭痛分類對(duì)頭痛發(fā)作型式的分類容易，但對(duì)具體病人分類則較困難，這和癲癇分類有相似之處。病人分類困難是因?yàn)椋?br/>
①很多頭痛患者有兩種或多種不同類型的頭痛共存，如先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛，偏頭痛和緊張型頭痛并存。IHS分類廢棄使用混合性頭痛，這類患者應(yīng)仔細(xì)詢問病史，按IHS標(biāo)準(zhǔn)確定患者共存幾型頭痛。
②頭痛發(fā)作隨時(shí)間進(jìn)展癥狀可有改變，如偏頭痛，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作頻率和強(qiáng)度會(huì)逐漸減少和減輕，先兆和伴隨癥狀也會(huì)減輕。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀(jì)佐)
三、如何使用IHS頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、IHS頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)是一整體：
IHS頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)是前后呼應(yīng)和互相補(bǔ)充的，不了解IHS分類就無法使用診斷標(biāo)準(zhǔn)。IHS將頭痛疾患分成13組，共四大類如下：
(1)、原發(fā)性頭痛疾患：1-4組。
(2)、繼發(fā)性頭痛疾患：5-11組。
(3)、顱神經(jīng)病和面痛：12組。
(4)、不能分類的頭痛：13組。
每一組內(nèi)再細(xì)分亞組，診斷序列分至四級(jí)數(shù)字以滿足不同要求的需要，如臨床醫(yī)生不需要過度細(xì)分，只用到1或2級(jí)數(shù)字序列診斷即可。而為研究需要，如遺傳學(xué)、流行病學(xué)、臨床藥理學(xué)，藥物臨床試驗(yàn)和其他特殊需要時(shí)則應(yīng)將診斷分至3或4級(jí)數(shù)字水平。
2、頭痛命名或?qū)Ｓ妹Q的規(guī)范化和正確使用：過去頭痛分類使用的名稱不確切，使用中造成一定混亂。這情況在英語國(guó)家亦有發(fā)生，如classic和classical(傳統(tǒng)，經(jīng)典和標(biāo)準(zhǔn)之意)偏頭痛，有人只用于有視覺先兆的偏頭痛患者，有人也用于有肢體癥狀先兆的患者，偏癱性偏頭痛被用于輕偏癱先兆或偏身感覺先兆偏頭痛患者亦不一致。Classical和typical(典型的，具有代表性之意)亦常被混淆，特別見于非英語國(guó)家，先兆或非先兆偏頭痛都可以有典型病例。所以IHS頭痛分型將common偏頭痛和classic/classical偏頭痛各自改稱為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛。其他更改和建議廢棄的舊命名有：偏癱性、混合性、復(fù)雜性、眼型、偏身感覺型、失語型、偏頭痛等位發(fā)作和精神混亂型頭痛。用緊張型頭痛(tension-type headache)代替過去使用過的緊張性頭痛(tension headache)和肌肉收縮性頭痛(muscle contraction headache)。建議不再使用血管性頭痛(vascular headache)一詞，更不能將血管性頭痛和偏頭痛等同對(duì)待。而IHS將血管性疾患伴隨頭痛(headache associated with vascular disorders)分類為繼發(fā)性頭痛(編碼6)，其中不包括偏頭痛，偏頭痛分類為原發(fā)性頭痛(編碼1)。
3、IHS標(biāo)準(zhǔn)是單純頭痛發(fā)作型式的分類：IHS標(biāo)準(zhǔn)的頭痛分類對(duì)頭痛發(fā)作型式的分類容易，但對(duì)具體病人分類則較困難，這和癲癇分類有相似之處。病人分類困難是因?yàn)椋?br/>
①很多頭痛患者有兩種或多種不同類型的頭痛共存，如先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛，偏頭痛和緊張型頭痛并存。IHS分類廢棄使用混合性頭痛，這類患者應(yīng)仔細(xì)詢問病史，按IHS標(biāo)準(zhǔn)確定患者共存幾型頭痛。
②頭痛發(fā)作隨時(shí)間進(jìn)展癥狀可有改變，如偏頭痛，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作頻率和強(qiáng)度會(huì)逐漸減少和減輕，先兆和伴隨癥狀也會(huì)減輕。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀(jì)佐)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/861.htm