頭痛的國際分類(病種和病因)和操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)(8)
③不是患者的每次頭痛發(fā)作都能或必需評價和診斷。
④不典型的發(fā)作原因很多:如早期治療和患者記憶不準(zhǔn)確等。
4、IHS標(biāo)準(zhǔn)的建議:
為解決以上實際操作中的困難建議:
①要求病人重點描述典型未經(jīng)治療的或治療不成功的頭痛發(fā)作,以確定頭痛發(fā)作符合那型診斷標(biāo)準(zhǔn)。
②IHS標(biāo)準(zhǔn)要求的發(fā)作次數(shù)是否達到,患者每型頭痛發(fā)作每年發(fā)作的次數(shù)必須確定。
③經(jīng)治療的和不典型的發(fā)作可視為能確診的類型,并將其發(fā)作次數(shù)加到確診類型的發(fā)作次數(shù)上。
④對不能肯定診斷的患者應(yīng)建立診療頭痛日記,作前瞻性記錄,隨診觀察一段時間后再作診斷。
⑤頭痛診療日記能使診斷更準(zhǔn)確。
⑥若患者頭痛符合2種IHS頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),頭痛分類的編碼必需注明。
5、IHS標(biāo)準(zhǔn)有待補充完善:
IHS分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中未被列入但在實際工作中應(yīng)用很廣和得到公認(rèn)的頭痛類型不少,其中最常見的是慢性每日頭痛,(chronic Daily Headache,CDH)雖有人認(rèn)為它只是幾種不同類型頭痛的混合,但已廣泛應(yīng)用,很符合臨床實際工作需要。另外IHS需作補充調(diào)整的內(nèi)容還有:
①病種:突發(fā)性慢性緊張型頭痛(sudden-onset chronic tension-type headache),持續(xù)短暫單側(cè)神經(jīng)痛樣頭痛發(fā)作伴結(jié)膜充血和流淚綜合癥(short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjuntival injection and tearing, SUNCT syndrome),睡眠頭痛(hypnic headache)和連續(xù)性半側(cè)顱痛(hemicrania continua)。
②偏頭痛應(yīng)進一步細分,將最常見的病因因素列入,如濫用或過度使用藥物使頭痛惡化是特別重要的病因因素。
③遺傳性頭痛綜合征應(yīng)按基因編碼分類,特別是家族性偏癱性偏頭痛。
IHS分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)有望在2002年修訂再版,在修訂再版前對IHS未列入一些常見的頭痛類型的分類和診斷,如CDH可采用目前得到公認(rèn)的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)也將被推薦用于修訂IHS標(biāo)準(zhǔn)。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀(jì)佐)
④不典型的發(fā)作原因很多:如早期治療和患者記憶不準(zhǔn)確等。
4、IHS標(biāo)準(zhǔn)的建議:
為解決以上實際操作中的困難建議:
①要求病人重點描述典型未經(jīng)治療的或治療不成功的頭痛發(fā)作,以確定頭痛發(fā)作符合那型診斷標(biāo)準(zhǔn)。
②IHS標(biāo)準(zhǔn)要求的發(fā)作次數(shù)是否達到,患者每型頭痛發(fā)作每年發(fā)作的次數(shù)必須確定。
③經(jīng)治療的和不典型的發(fā)作可視為能確診的類型,并將其發(fā)作次數(shù)加到確診類型的發(fā)作次數(shù)上。
④對不能肯定診斷的患者應(yīng)建立診療頭痛日記,作前瞻性記錄,隨診觀察一段時間后再作診斷。
⑤頭痛診療日記能使診斷更準(zhǔn)確。
⑥若患者頭痛符合2種IHS頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),頭痛分類的編碼必需注明。
5、IHS標(biāo)準(zhǔn)有待補充完善:
IHS分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中未被列入但在實際工作中應(yīng)用很廣和得到公認(rèn)的頭痛類型不少,其中最常見的是慢性每日頭痛,(chronic Daily Headache,CDH)雖有人認(rèn)為它只是幾種不同類型頭痛的混合,但已廣泛應(yīng)用,很符合臨床實際工作需要。另外IHS需作補充調(diào)整的內(nèi)容還有:
①病種:突發(fā)性慢性緊張型頭痛(sudden-onset chronic tension-type headache),持續(xù)短暫單側(cè)神經(jīng)痛樣頭痛發(fā)作伴結(jié)膜充血和流淚綜合癥(short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjuntival injection and tearing, SUNCT syndrome),睡眠頭痛(hypnic headache)和連續(xù)性半側(cè)顱痛(hemicrania continua)。
②偏頭痛應(yīng)進一步細分,將最常見的病因因素列入,如濫用或過度使用藥物使頭痛惡化是特別重要的病因因素。
③遺傳性頭痛綜合征應(yīng)按基因編碼分類,特別是家族性偏癱性偏頭痛。
IHS分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)有望在2002年修訂再版,在修訂再版前對IHS未列入一些常見的頭痛類型的分類和診斷,如CDH可采用目前得到公認(rèn)的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)也將被推薦用于修訂IHS標(biāo)準(zhǔn)。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀(jì)佐)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/862.htm