常見的偏頭痛臨床亞型(2)
(4)、眼肌麻痹型偏頭痛：此型罕見，發(fā)作不頻繁，表現(xiàn)為單側(cè)眼眶疼痛和同側(cè)頭痛發(fā)作并嘔吐。疼痛消退后出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，持續(xù)數(shù)天至2個月。發(fā)作頻繁的病例，偶爾在多次發(fā)作后可遺有永久性動眼神經(jīng)損傷。鑒別診斷包括Tolosa-Hunt綜合征和顱內(nèi)動脈瘤。
(5)、兒童期偏頭痛：兒童期偏頭痛的臨床表現(xiàn)和成人偏頭痛差別極大，診斷和處理時應(yīng)予特別注意和對待。兒童期偏頭痛的特點有:
1.兒童偏頭痛患病率約為5%，性別比率為1：1，12歲以下兒童男孩更占優(yōu)勢。
2.40%患兒成人期后不再有頭痛發(fā)作。
3.頭痛發(fā)作持續(xù)時間短暫,多不超過一小時.
4.頭痛發(fā)作輕重不等，但更易表現(xiàn)嚴重的胃腸道紊亂，如嘔吐和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。
, http://www.www.srpcoatings.com
5.先兆多奇異怪誕，如為視覺先兆可表現(xiàn)為視物顯小癥(micropsia)，視物顯大癥(macropsia)和事物變形癥(metamorphosia)，被稱為Alice in Wonderland綜合征。
6.罕見的偏頭痛型式更多見于兒童，如精神混亂型偏頭痛，基底動脈型偏頭痛，HFM和眼肌麻痹型偏頭痛。
7.兒童期偏頭痛更常表現(xiàn)為發(fā)作性非頭痛的其他周期性癥狀綜合征，如周期性嘔吐(cyclic vomiting)，復發(fā)性腹痛(Recurrent abdominal pain)，陣發(fā)性眩暈(paroxysmal vertigo)，和交替性偏癱(Alternating Hemiplegia).
8.睡眠對兒童期偏頭痛關(guān)系密切。多數(shù)兒童于頭痛發(fā)作后不久即入睡, 醒后多數(shù)頭痛明顯好轉(zhuǎn)，部分患兒頭痛消失.睡眠持續(xù)0-5至16小時不等。這在評價藥物療效時是需考慮的因素。
, 百拇醫(yī)藥
9.兒童期偏頭痛急性發(fā)作的治療，以使用一般止痛藥為宜，撲熱息痛為首選，不宜使用阿斯匹靈，因有引發(fā)Reye綜合征的危險。止吐藥不宜選用胃復安(metoclopramide)，兒童使用該藥更宜誘發(fā)肌張力障礙(Dystonai)、麥角胺和(traiptans)對兒童偏頭痛治療的療效和不良反應(yīng)尚未確定，預(yù)防治療和成年人相同，開始宜選用(pizotifen)或(cyproheptadine)，若兒童肥胖不宜使用，可使用心得安，預(yù)防治療可使60%病例獲得明顯緩解。
(6)、基底動脈型偏頭痛：此型極罕見，主要發(fā)生在少年或青年女性，與月經(jīng)周期密切相關(guān)。先兆癥狀包括雙側(cè)視覺障礙，如閃光、暗點、雙側(cè)視力模糊或全盲、短暫性眩暈、吶吃、復視、耳鳴、口周和肢體遠端麻木或感覺異常、共濟失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)和跌倒發(fā)作。先兆期平均持續(xù)10～30分鐘，繼而出現(xiàn)搏動性頭痛，常位于枕部，可向后頸部放射，伴惡心、嘔吐，近1/4的病人頭痛發(fā)作的高峰期可有意識不清，頭痛可持續(xù)數(shù)小時至一天，常在睡眠后緩解，恢復完全，間歇期亦正常，偶爾可見多次發(fā)作后導致基底動脈或大腦后動脈血栓形成。該型與椎基底動脈系缺血疾病難以鑒別。
(7)、偏頭痛先兆(無頭痛)： 過去曾稱作偏頭痛等位發(fā)作,是指只有偏頭痛先兆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反復發(fā)作，而無頭痛發(fā)作。若不伴有同樣先兆的頭痛發(fā)作時，診斷應(yīng)慎重。
A、閃光暗點：只表現(xiàn)閃光暗點等視覺先兆，特別是偏頭痛患者進入中年以后，頭痛逐漸減少，僅表現(xiàn)為不定期出現(xiàn)視覺先兆，過后不繼發(fā)頭痛。
B、偏癱或偏身麻木：可單獨表現(xiàn)為不定期出現(xiàn)的短暫的偏癱或偏身麻木，同樣不繼發(fā)出現(xiàn)頭痛。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀佐)
(5)、兒童期偏頭痛：兒童期偏頭痛的臨床表現(xiàn)和成人偏頭痛差別極大，診斷和處理時應(yīng)予特別注意和對待。兒童期偏頭痛的特點有:
1.兒童偏頭痛患病率約為5%，性別比率為1：1，12歲以下兒童男孩更占優(yōu)勢。
2.40%患兒成人期后不再有頭痛發(fā)作。
3.頭痛發(fā)作持續(xù)時間短暫,多不超過一小時.
4.頭痛發(fā)作輕重不等，但更易表現(xiàn)嚴重的胃腸道紊亂，如嘔吐和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。
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5.先兆多奇異怪誕，如為視覺先兆可表現(xiàn)為視物顯小癥(micropsia)，視物顯大癥(macropsia)和事物變形癥(metamorphosia)，被稱為Alice in Wonderland綜合征。
6.罕見的偏頭痛型式更多見于兒童，如精神混亂型偏頭痛，基底動脈型偏頭痛，HFM和眼肌麻痹型偏頭痛。
7.兒童期偏頭痛更常表現(xiàn)為發(fā)作性非頭痛的其他周期性癥狀綜合征，如周期性嘔吐(cyclic vomiting)，復發(fā)性腹痛(Recurrent abdominal pain)，陣發(fā)性眩暈(paroxysmal vertigo)，和交替性偏癱(Alternating Hemiplegia).
8.睡眠對兒童期偏頭痛關(guān)系密切。多數(shù)兒童于頭痛發(fā)作后不久即入睡, 醒后多數(shù)頭痛明顯好轉(zhuǎn)，部分患兒頭痛消失.睡眠持續(xù)0-5至16小時不等。這在評價藥物療效時是需考慮的因素。
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9.兒童期偏頭痛急性發(fā)作的治療，以使用一般止痛藥為宜，撲熱息痛為首選，不宜使用阿斯匹靈，因有引發(fā)Reye綜合征的危險。止吐藥不宜選用胃復安(metoclopramide)，兒童使用該藥更宜誘發(fā)肌張力障礙(Dystonai)、麥角胺和(traiptans)對兒童偏頭痛治療的療效和不良反應(yīng)尚未確定，預(yù)防治療和成年人相同，開始宜選用(pizotifen)或(cyproheptadine)，若兒童肥胖不宜使用，可使用心得安，預(yù)防治療可使60%病例獲得明顯緩解。
(6)、基底動脈型偏頭痛：此型極罕見，主要發(fā)生在少年或青年女性，與月經(jīng)周期密切相關(guān)。先兆癥狀包括雙側(cè)視覺障礙，如閃光、暗點、雙側(cè)視力模糊或全盲、短暫性眩暈、吶吃、復視、耳鳴、口周和肢體遠端麻木或感覺異常、共濟失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)和跌倒發(fā)作。先兆期平均持續(xù)10～30分鐘，繼而出現(xiàn)搏動性頭痛，常位于枕部，可向后頸部放射，伴惡心、嘔吐，近1/4的病人頭痛發(fā)作的高峰期可有意識不清，頭痛可持續(xù)數(shù)小時至一天，常在睡眠后緩解，恢復完全，間歇期亦正常，偶爾可見多次發(fā)作后導致基底動脈或大腦后動脈血栓形成。該型與椎基底動脈系缺血疾病難以鑒別。
(7)、偏頭痛先兆(無頭痛)： 過去曾稱作偏頭痛等位發(fā)作,是指只有偏頭痛先兆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反復發(fā)作，而無頭痛發(fā)作。若不伴有同樣先兆的頭痛發(fā)作時，診斷應(yīng)慎重。
A、閃光暗點：只表現(xiàn)閃光暗點等視覺先兆，特別是偏頭痛患者進入中年以后，頭痛逐漸減少，僅表現(xiàn)為不定期出現(xiàn)視覺先兆，過后不繼發(fā)頭痛。
B、偏癱或偏身麻木：可單獨表現(xiàn)為不定期出現(xiàn)的短暫的偏癱或偏身麻木，同樣不繼發(fā)出現(xiàn)頭痛。, http://www.www.srpcoatings.com(王紀佐)
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