社區(qū)感染常見細(xì)菌的耐藥性現(xiàn)狀(1)
隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性已引起了人們的高度重視，成為全球關(guān)注的問題。本文分別收集了1999年7月至11月江、浙、滬5家醫(yī)院臨床分離常見社區(qū)感染病原菌497株以及2000年7月至2001年6月從上海1家醫(yī)院的呼吸內(nèi)科和泌尿外科分離常見社區(qū)感染菌株106株(包括血、尿、痰、咽拭子等)，并分別測(cè)定它們對(duì)臨床常用抗生素包括青霉素類、喹諾酮類、氨基糖甙類和頭孢菌素類的耐藥性，分析社區(qū)常見病原菌對(duì)抗生素的耐藥現(xiàn)狀、可能機(jī)制，同時(shí)評(píng)價(jià)抗生素在臨床使用中的價(jià)值。
材料與方法
1 菌株構(gòu)成與來源
收集1999年7月至11月在上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院、蘇州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、嘉興市第一人民醫(yī)院和無錫市第二人民醫(yī)院等5家醫(yī)院就診的社區(qū)獲得性感染病人中分離的病原菌計(jì)497株以及2000年7月至2001年6月在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科和泌尿外科的社區(qū)感染病人中分離的病原菌計(jì)106株。感染病種主要包括呼吸道感染和其他部分社區(qū)感染。為準(zhǔn)確反映耐藥現(xiàn)狀，復(fù)制菌即不同時(shí)間和部位從同一病人分離出的相同菌株予以剔除。
2 藥敏測(cè)試方法
采用瓊脂擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)，按NCCLS規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化藥敏方法測(cè)試。藥敏度判定標(biāo)準(zhǔn)分別根據(jù)1999年和2000年NCCLS公布的標(biāo)準(zhǔn)。NCCLS缺少頭孢拉定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，故參照頭孢唑啉。
3 統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析主要采用SPSS9.0版和EP16.0版統(tǒng)計(jì)軟件。
結(jié)果
1 菌株分布
1999年收集社區(qū)感染細(xì)菌49株，其醫(yī)院來源與菌株分布情況見表1。按標(biāo)本來源計(jì)痰液149份、尿153份、膿液111份、咽拭30份，血/骨髓22份、膽汁14份、其他標(biāo)本18份。2000年收集社區(qū)感染細(xì)菌106株，其病區(qū)來源與菌株分布情況見表2。按標(biāo)本來源計(jì)痰液76份、尿液23份、前列腺分泌液1份、咽拭子3份、血液3份。
表1 497株社區(qū)感染細(xì)菌的分布與醫(yī)院來源
*除外自咽拭子或咳痰標(biāo)本分離的菌株
表2 106株社區(qū)感染細(xì)菌的分布與病區(qū)來源
由表1和表2可知，社區(qū)獲得性感染細(xì)菌主要多見陰性桿菌，種類多集中于流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌等。而陽性球菌較陰性桿菌少，主要集中與葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。
2 各菌株耐藥情況
⑴ 1999年各菌株對(duì)各類常用抗菌藥物的敏感度測(cè)試結(jié)果(詳見表3至表8)。
表3 100株甲氧西林敏感葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物測(cè)定結(jié)果
+受試菌株為98株。, 百拇醫(yī)藥(黃仲義)
材料與方法
1 菌株構(gòu)成與來源
收集1999年7月至11月在上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院、浙江大學(xué)第一醫(yī)院、蘇州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、嘉興市第一人民醫(yī)院和無錫市第二人民醫(yī)院等5家醫(yī)院就診的社區(qū)獲得性感染病人中分離的病原菌計(jì)497株以及2000年7月至2001年6月在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科和泌尿外科的社區(qū)感染病人中分離的病原菌計(jì)106株。感染病種主要包括呼吸道感染和其他部分社區(qū)感染。為準(zhǔn)確反映耐藥現(xiàn)狀，復(fù)制菌即不同時(shí)間和部位從同一病人分離出的相同菌株予以剔除。
2 藥敏測(cè)試方法
采用瓊脂擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)，按NCCLS規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化藥敏方法測(cè)試。藥敏度判定標(biāo)準(zhǔn)分別根據(jù)1999年和2000年NCCLS公布的標(biāo)準(zhǔn)。NCCLS缺少頭孢拉定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，故參照頭孢唑啉。
3 統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析主要采用SPSS9.0版和EP16.0版統(tǒng)計(jì)軟件。
結(jié)果
1 菌株分布
1999年收集社區(qū)感染細(xì)菌49株，其醫(yī)院來源與菌株分布情況見表1。按標(biāo)本來源計(jì)痰液149份、尿153份、膿液111份、咽拭30份，血/骨髓22份、膽汁14份、其他標(biāo)本18份。2000年收集社區(qū)感染細(xì)菌106株，其病區(qū)來源與菌株分布情況見表2。按標(biāo)本來源計(jì)痰液76份、尿液23份、前列腺分泌液1份、咽拭子3份、血液3份。
表1 497株社區(qū)感染細(xì)菌的分布與醫(yī)院來源
*除外自咽拭子或咳痰標(biāo)本分離的菌株
表2 106株社區(qū)感染細(xì)菌的分布與病區(qū)來源
由表1和表2可知，社區(qū)獲得性感染細(xì)菌主要多見陰性桿菌，種類多集中于流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌等。而陽性球菌較陰性桿菌少，主要集中與葡萄球菌屬、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。
2 各菌株耐藥情況
⑴ 1999年各菌株對(duì)各類常用抗菌藥物的敏感度測(cè)試結(jié)果(詳見表3至表8)。
表3 100株甲氧西林敏感葡萄球菌對(duì)8種抗菌藥物測(cè)定結(jié)果
+受試菌株為98株。, 百拇醫(yī)藥(黃仲義)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/881.htm