社區(qū)感染常見細菌的耐藥性現(xiàn)狀(2)
根據(jù)1999年版的NCCLS標準，將苯唑西林對金葡菌的抑菌直徑≥18mm者判定為MSSE，本研究100株葡萄球菌中MSSA48株，MSSE52株，藥敏試驗結(jié)果詳見表3。對頭孢拉定的耐藥率為4.0%，優(yōu)于氨芐西林(88.0%)，青霉素G(85.0%)，紅霉素(49.0%)，復方SMZ(29.0%)，環(huán)丙沙星(20.0%)，克林霉素(17.3%)和慶大霉素(10.0%)。
表4 205株腸桿菌科細菌對5種抗菌藥物敏感度測定結(jié)果
收集社區(qū)感染中常見腸桿菌科細菌205株，其中大腸桿菌87株、克雷伯菌87株、變形桿菌43株�？傮w而言，大腸桿菌的耐藥率高與克雷伯菌和變形桿菌。205株細菌對頭孢拉定的耐藥率為22.9%，優(yōu)于氨芐西林(65.9%)、復方SMZ(49.8%)和環(huán)丙沙星(35.6%)，與慶大霉素(25.9%)相近。
, 百拇醫(yī)藥
測試肺炎鏈球菌以外94株，其中溶血性鏈球菌51株，草綠色鏈球菌43株，藥敏結(jié)果見表6。NCCLS對環(huán)丙沙星、慶大霉素和復方SMZ的瓊脂擴散法藥敏結(jié)果的敏感度判定標準沒有規(guī)定，本文參照葡萄球菌判定。頭孢拉定的耐藥率僅略高于青霉素G和氨芐西林，而且低于其他5種抗生素。
表7 68株嗜血桿菌對8種抗菌藥物敏感度測定結(jié)果
*NCCLS 無標準，參照鏈球菌。慶大霉素無嗜血桿菌判定標準，參照腸桿菌科細菌。+NCCLS無耐藥中敏判定標準，為具可比性，參照腸桿菌科細菌判定耐藥與中敏。
受試的嗜血桿菌中流感嗜血桿菌33株，副流感嗜血桿菌35株，藥敏結(jié)果見表6。根據(jù)NCCLS標準，對復方SMZ和氨芐西林的耐藥率分別達30.9%和25.0%，而頭孢拉定與慶大霉素及環(huán)丙沙星的耐藥率相仿為20.6%。
, 百拇醫(yī)藥
表8 497株社區(qū)獲得性感染細菌體外藥敏測試結(jié)果
*僅對陽性球菌進行測試
由表8可知，497株細菌對8種受試藥物的總體藥敏結(jié)果以頭孢拉定為最低，僅為17.5%。因此，我們認為經(jīng)過長期的臨床應用，頭孢拉定對常見社區(qū)感染的菌株仍然保持有良好的抗菌活性。
⑵ 2000~2001年度各類細菌對常用抗菌藥物耐藥性測試結(jié)果
表9 各菌株耐藥對常用抗生素的耐藥率
由表9可知，2000-2001年度常見社區(qū)感染細菌較1999年更集中于陰性桿菌(占到80.2%)。它們對常用抗生素的耐藥情況為：G-細菌的耐藥率隨種屬而不同，但均較99年有了不同程度的上升，大腸埃希菌和銅綠色假單胞菌較其他G-細菌耐藥率高，尤其是對喹諾酮類和β內(nèi)酰胺類抗生素(包括半合成青霉素、第二代頭孢菌素和部分第三代頭孢菌素)，成為呼吸道感染和泌尿道感染的難治細菌。對于G+細菌的主要菌屬葡萄球菌來說，發(fā)現(xiàn)葡萄球菌屬對常用抗生素的耐藥發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。99年調(diào)查時，葡萄球菌屬對環(huán)丙沙星的耐藥率為20%，對氨芐青霉素的耐藥率為88%，對氨基糖甙類的耐藥率為10%，而此調(diào)查結(jié)果分別為82.35%、100%和20%。
討論
在過去的50年，臨床應用的抗菌藥物達數(shù)百種之多，目前常用的抗菌藥物至少也有100種，正因為抗菌藥物使用范圍廣，用量大，因此該類藥物的耐藥現(xiàn)象也越來越受到人們的重視。從上述研究結(jié)果可知，社區(qū)感染常見細菌對抗菌藥物的耐藥率呈逐年上升趨勢，尤以作用范圍廣，用量比較大的抗生素如喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類抗生素為顯著。究其原因，引起細菌耐藥的可能機制有以下幾點：, http://www.www.srpcoatings.com(黃仲義)
表4 205株腸桿菌科細菌對5種抗菌藥物敏感度測定結(jié)果
收集社區(qū)感染中常見腸桿菌科細菌205株，其中大腸桿菌87株、克雷伯菌87株、變形桿菌43株�？傮w而言，大腸桿菌的耐藥率高與克雷伯菌和變形桿菌。205株細菌對頭孢拉定的耐藥率為22.9%，優(yōu)于氨芐西林(65.9%)、復方SMZ(49.8%)和環(huán)丙沙星(35.6%)，與慶大霉素(25.9%)相近。
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測試肺炎鏈球菌以外94株，其中溶血性鏈球菌51株，草綠色鏈球菌43株，藥敏結(jié)果見表6。NCCLS對環(huán)丙沙星、慶大霉素和復方SMZ的瓊脂擴散法藥敏結(jié)果的敏感度判定標準沒有規(guī)定，本文參照葡萄球菌判定。頭孢拉定的耐藥率僅略高于青霉素G和氨芐西林，而且低于其他5種抗生素。
表7 68株嗜血桿菌對8種抗菌藥物敏感度測定結(jié)果
*NCCLS 無標準，參照鏈球菌。慶大霉素無嗜血桿菌判定標準，參照腸桿菌科細菌。+NCCLS無耐藥中敏判定標準，為具可比性，參照腸桿菌科細菌判定耐藥與中敏。
受試的嗜血桿菌中流感嗜血桿菌33株，副流感嗜血桿菌35株，藥敏結(jié)果見表6。根據(jù)NCCLS標準，對復方SMZ和氨芐西林的耐藥率分別達30.9%和25.0%，而頭孢拉定與慶大霉素及環(huán)丙沙星的耐藥率相仿為20.6%。
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表8 497株社區(qū)獲得性感染細菌體外藥敏測試結(jié)果
*僅對陽性球菌進行測試
由表8可知，497株細菌對8種受試藥物的總體藥敏結(jié)果以頭孢拉定為最低，僅為17.5%。因此，我們認為經(jīng)過長期的臨床應用，頭孢拉定對常見社區(qū)感染的菌株仍然保持有良好的抗菌活性。
⑵ 2000~2001年度各類細菌對常用抗菌藥物耐藥性測試結(jié)果
表9 各菌株耐藥對常用抗生素的耐藥率
由表9可知，2000-2001年度常見社區(qū)感染細菌較1999年更集中于陰性桿菌(占到80.2%)。它們對常用抗生素的耐藥情況為：G-細菌的耐藥率隨種屬而不同，但均較99年有了不同程度的上升，大腸埃希菌和銅綠色假單胞菌較其他G-細菌耐藥率高，尤其是對喹諾酮類和β內(nèi)酰胺類抗生素(包括半合成青霉素、第二代頭孢菌素和部分第三代頭孢菌素)，成為呼吸道感染和泌尿道感染的難治細菌。對于G+細菌的主要菌屬葡萄球菌來說，發(fā)現(xiàn)葡萄球菌屬對常用抗生素的耐藥發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。99年調(diào)查時，葡萄球菌屬對環(huán)丙沙星的耐藥率為20%，對氨芐青霉素的耐藥率為88%，對氨基糖甙類的耐藥率為10%，而此調(diào)查結(jié)果分別為82.35%、100%和20%。
討論
在過去的50年，臨床應用的抗菌藥物達數(shù)百種之多，目前常用的抗菌藥物至少也有100種，正因為抗菌藥物使用范圍廣，用量大，因此該類藥物的耐藥現(xiàn)象也越來越受到人們的重視。從上述研究結(jié)果可知，社區(qū)感染常見細菌對抗菌藥物的耐藥率呈逐年上升趨勢，尤以作用范圍廣，用量比較大的抗生素如喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類抗生素為顯著。究其原因，引起細菌耐藥的可能機制有以下幾點：, http://www.www.srpcoatings.com(黃仲義)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/98/882.htm