胰腺癌的早期診斷方法與評價(3)
1.癌胚抗原(CEA)
CEA是一種糖蛋白,其分子量為180KD,目前已成為臨床廣泛應用的腫瘤標志物,尤其是對消化道惡性腫瘤的診斷。CEA在胰腺癌患者血清中有較高的表達率(50%~85%),但其特異性低,其增高也見于肝、結-直腸、胃、膽囊癌腫及非消化道(肺、卵巢)癌。因而限制了其應用價值。
2.CA19-9
CA19-9是目前公認的胰腺癌相關的腫瘤標志物,常常作為標準標志物來判斷其它腫瘤標志物對胰腺癌診斷的實用價值,目前已廣泛用于臨床。文獻報道,CA19-9診斷胰腺癌的敏感性為69%~93%,特異性為81%~85%。對高危病人可用CA19-9作為篩選檢查,其結果優(yōu)于CEA。除膽管癌外,與其它消化道惡性腫瘤均有良好的鑒別診斷意義,而且對早期胰腺癌的診斷亦有一定的價值。
3.DU-PAN-2
, 百拇醫(yī)藥
DU-PAN-2單克隆抗體對消化道腫瘤,尤其是對胰腺癌的診斷有相對特異性。以100U/ml為正常上限,DU-PAN-2對胰腺癌診斷的敏感性為72%~82%,消化道其它腫瘤有10%~44%的陽性率;消化道良性病變有30%~81%的陽性率。以400U/ml為正常上限,提高了診斷的特異性,有助于臨床上鑒別診斷胰腺癌。
4.CA242
CA242是一種粘蛋白類糖抗原,正常人體組織中含量甚微,CA242被認為是胰腺癌相關抗原的第三代標志物。檢測血清CA242可作為輔助診斷惡性腫瘤尤其是胰腺癌的有用指標。國外文獻報道其診斷胰腺癌的敏感性和特異性分別為68%和87%。
5.K-ras基因
約20~30%胰腺癌患者的胰液中含有突變的K-ras基因,因此通過測定經(jīng)ERCP獲得的胰液中的突變K-ras基因有助于診斷胰腺癌,但其假陽性率較高。如果同時輔以測定p16、p53或端粒酶活性則可顯著提高診斷的敏感性和特異性。
, 百拇醫(yī)藥
總而言之,盡管一些新的診斷技術已用于臨床,但對早期胰腺癌的診斷仍不盡人意。因此,在診斷胰腺癌時要綜合各種手段,發(fā)揮優(yōu)勢互補,提高早期診斷的水平。
參考文獻:
1.Sivak MV. Gastroenterologic Edoscopy .Scond edition. Volume 2. W.B Saunders Company, 2000:1159-1197.
2.Bhutani MS. Endoscopic ultrasound in pancreatic diseases. Gastroenterol Clin North Am 1999, 28:47-754.
3.Toole DM, Palazzo L, Arotcarena R, et al. Assessment of complications of EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:470-474.
, 百拇醫(yī)藥
4.Fritscher-Ravens A, Sriram PVJ, Krause C, et al. Detection of pancreatic metastases by EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:65-70.
5.Berberat P, Friess H, Kashiwagi M, et al. Diagnosis and staging of pancreatic cancer by positron emission tomography. World J Surg 1999,23:882-887.
6.Kozarek RA. Endoscopic treatment of exocrine pancreatic cancer. In: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW, et al, eds, The Pancreas. Oxford: Blackwell Science, 1998:1161-71.
, 百拇醫(yī)藥
7.Friess H, Langhans J,Ebert M, et al. Diagnosis of pancreatic cancer by 2[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography. Gut 1995;36:771-777.
8.Myung SJ, Kim MH, Kim YS,et al. Telomerase activity in pure pancreatic juice for the diagnosis of pancreatic cancer may be complementary to K-ras mutation. Gastrointest Endosc 2000 Jun;51(6):708-13., 百拇醫(yī)藥(唐承薇、王春暉)
CEA是一種糖蛋白,其分子量為180KD,目前已成為臨床廣泛應用的腫瘤標志物,尤其是對消化道惡性腫瘤的診斷。CEA在胰腺癌患者血清中有較高的表達率(50%~85%),但其特異性低,其增高也見于肝、結-直腸、胃、膽囊癌腫及非消化道(肺、卵巢)癌。因而限制了其應用價值。
2.CA19-9
CA19-9是目前公認的胰腺癌相關的腫瘤標志物,常常作為標準標志物來判斷其它腫瘤標志物對胰腺癌診斷的實用價值,目前已廣泛用于臨床。文獻報道,CA19-9診斷胰腺癌的敏感性為69%~93%,特異性為81%~85%。對高危病人可用CA19-9作為篩選檢查,其結果優(yōu)于CEA。除膽管癌外,與其它消化道惡性腫瘤均有良好的鑒別診斷意義,而且對早期胰腺癌的診斷亦有一定的價值。
3.DU-PAN-2
, 百拇醫(yī)藥
DU-PAN-2單克隆抗體對消化道腫瘤,尤其是對胰腺癌的診斷有相對特異性。以100U/ml為正常上限,DU-PAN-2對胰腺癌診斷的敏感性為72%~82%,消化道其它腫瘤有10%~44%的陽性率;消化道良性病變有30%~81%的陽性率。以400U/ml為正常上限,提高了診斷的特異性,有助于臨床上鑒別診斷胰腺癌。
4.CA242
CA242是一種粘蛋白類糖抗原,正常人體組織中含量甚微,CA242被認為是胰腺癌相關抗原的第三代標志物。檢測血清CA242可作為輔助診斷惡性腫瘤尤其是胰腺癌的有用指標。國外文獻報道其診斷胰腺癌的敏感性和特異性分別為68%和87%。
5.K-ras基因
約20~30%胰腺癌患者的胰液中含有突變的K-ras基因,因此通過測定經(jīng)ERCP獲得的胰液中的突變K-ras基因有助于診斷胰腺癌,但其假陽性率較高。如果同時輔以測定p16、p53或端粒酶活性則可顯著提高診斷的敏感性和特異性。
, 百拇醫(yī)藥
總而言之,盡管一些新的診斷技術已用于臨床,但對早期胰腺癌的診斷仍不盡人意。因此,在診斷胰腺癌時要綜合各種手段,發(fā)揮優(yōu)勢互補,提高早期診斷的水平。
參考文獻:
1.Sivak MV. Gastroenterologic Edoscopy .Scond edition. Volume 2. W.B Saunders Company, 2000:1159-1197.
2.Bhutani MS. Endoscopic ultrasound in pancreatic diseases. Gastroenterol Clin North Am 1999, 28:47-754.
3.Toole DM, Palazzo L, Arotcarena R, et al. Assessment of complications of EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:470-474.
, 百拇醫(yī)藥
4.Fritscher-Ravens A, Sriram PVJ, Krause C, et al. Detection of pancreatic metastases by EUS-guided fine-needle aspiration. Gastrointest Endosc 2001,53:65-70.
5.Berberat P, Friess H, Kashiwagi M, et al. Diagnosis and staging of pancreatic cancer by positron emission tomography. World J Surg 1999,23:882-887.
6.Kozarek RA. Endoscopic treatment of exocrine pancreatic cancer. In: Beger HG, Warshaw AL, Büchler MW, et al, eds, The Pancreas. Oxford: Blackwell Science, 1998:1161-71.
, 百拇醫(yī)藥
7.Friess H, Langhans J,Ebert M, et al. Diagnosis of pancreatic cancer by 2[18F]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography. Gut 1995;36:771-777.
8.Myung SJ, Kim MH, Kim YS,et al. Telomerase activity in pure pancreatic juice for the diagnosis of pancreatic cancer may be complementary to K-ras mutation. Gastrointest Endosc 2000 Jun;51(6):708-13., 百拇醫(yī)藥(唐承薇、王春暉)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/078.htm