胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT診斷(2)
4.淋巴結(jié)分組
日本胃癌研究會為適應胃癌根治手術、清除淋巴結(jié)的需要，明確規(guī)定了胃周各個部位淋巴結(jié)的代號、位置與相鄰淋巴結(jié)的界限。根據(jù)1993年第12版《胃癌處理規(guī)約》將胃周淋巴結(jié)分為以下各組。
No(1) 賁門右淋巴結(jié)：與(3)組淋巴結(jié)的界限是胃左動脈上行支進入胃壁的第一支，位于此支之上者為(1)組。
No(2) 賁門左淋巴結(jié)：沿左膈下動脈賁門食管支分布。
在CT上在通過腹段食管和賁門胃底的層面，No(1)位于腹段食管和賁門的右前方，No(2)位于腹段食管和賁門的左后方。
No(3) 小彎淋巴結(jié)：位于(1)組與(5)之間淋巴結(jié)，沿胃小彎分布，CT上位于胃前內(nèi)側(cè)壁與肝內(nèi)下面之間。
No(4) 大彎淋巴結(jié)：沿胃網(wǎng)膜左、右動脈分布，由于臥位掃描的緣故，胃大彎與立位時相比出現(xiàn)轉(zhuǎn)位，在CT表現(xiàn)上，體上部大彎的淋巴結(jié)位于胃的外、后側(cè)壁，體下部-幽門部的淋巴結(jié)則常顯示于胃外側(cè)壁與前腹壁之間的區(qū)域。該組又分為兩個亞組，沿胃網(wǎng)膜右動脈分布者為大彎右組(4d)，沿胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈靠近胃者為大彎左組(4s)。將位于胃短動脈靠近胃者稱為(4sa),沿胃網(wǎng)膜左動脈分布者為(4sb)。(4s)與(10)脾門淋巴結(jié)的界限是胃網(wǎng)膜左動脈向胃大彎發(fā)出的第1支，正位于此支上者為(4sb)。
No(5) 幽門上淋巴結(jié)：含胃右動脈根部的淋巴結(jié)，與(3)小彎淋巴結(jié)的分界是胃右動脈各胃小彎分出的第1支，正位于此支上者列入(5)組。
No(6) 幽門下淋巴結(jié)：位于胃網(wǎng)膜右動脈進入胃大彎的第1支(含位于此支上者)與胃網(wǎng)右靜脈和胰十二指腸前下靜脈的匯合部(含正位于匯合部者)之間。
No(7) 胃左動脈干淋巴結(jié)：分布于胃左動脈干上，即從胃左動脈搏根部至上行支的分支部。
No(8) 肝總動脈干淋巴結(jié)：分為兩個亞組，位于肝總動脈前面與上緣的稱(8a)，位于后面者稱(8p)。
No(9) 腹腔動脈周圍淋巴結(jié)：即胃左動脈根、肝總動脈根、脾動脈根部的淋巴結(jié)，其中任何一條動脈根部的淋巴結(jié)均列入本組。
No(10) 脾門淋巴結(jié)：位于胰尾末端與脾門之間，CT表現(xiàn)為沿脾門彎曲分布排列的結(jié)節(jié)影。
No(11) 脾動脈干淋巴結(jié)：沿脾動脈干分布，包括胰后淋巴結(jié)。與(10)的界限是胰尾末端。
No(12) 肝、十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)：位于肝十二指腸韌帶內(nèi)，CT表現(xiàn)為顯示肝總動脈上方層面，沿肝門靜脈、膽管分布的淋巴結(jié)。該組又分為：(12a)沿肝動脈分布，(12b)沿膽管分布，(12c)位于膽囊管，(12p)位于門靜脈后面，(12h)位于肝門部。(12a)與(12b)的分界是膽管左緣。
No(13) 胰頭后淋巴結(jié)：位于胰頭后面，其內(nèi)側(cè)界限是門靜脈左緣，上界為胰腺上緣，與(11)的界限是腸系膜下靜脈進入脾靜脈的匯合處。(13a)為胰頭后上部淋巴結(jié)，(13b)為胰頭后下部淋巴結(jié)，Vater乳頭水平為二者的分界線。
No(14) 腸系膜根部淋巴結(jié)：CT表現(xiàn)為位于胰腺后方，沿腸系膜上動靜脈分布的淋巴結(jié)，其上界為胰腺下緣。沿腸系膜上靜脈的淋巴結(jié)稱(14v)，沿腸系膜上動脈的淋巴結(jié)稱(14A)。
No(15) 中結(jié)腸動脈周圍淋巴結(jié)：位于橫結(jié)腸系膜內(nèi)，中結(jié)腸動脈旁。, 百拇醫(yī)藥(張曉鵬)
日本胃癌研究會為適應胃癌根治手術、清除淋巴結(jié)的需要，明確規(guī)定了胃周各個部位淋巴結(jié)的代號、位置與相鄰淋巴結(jié)的界限。根據(jù)1993年第12版《胃癌處理規(guī)約》將胃周淋巴結(jié)分為以下各組。
No(1) 賁門右淋巴結(jié)：與(3)組淋巴結(jié)的界限是胃左動脈上行支進入胃壁的第一支，位于此支之上者為(1)組。
No(2) 賁門左淋巴結(jié)：沿左膈下動脈賁門食管支分布。
在CT上在通過腹段食管和賁門胃底的層面，No(1)位于腹段食管和賁門的右前方，No(2)位于腹段食管和賁門的左后方。
No(3) 小彎淋巴結(jié)：位于(1)組與(5)之間淋巴結(jié)，沿胃小彎分布，CT上位于胃前內(nèi)側(cè)壁與肝內(nèi)下面之間。
No(4) 大彎淋巴結(jié)：沿胃網(wǎng)膜左、右動脈分布，由于臥位掃描的緣故，胃大彎與立位時相比出現(xiàn)轉(zhuǎn)位，在CT表現(xiàn)上，體上部大彎的淋巴結(jié)位于胃的外、后側(cè)壁，體下部-幽門部的淋巴結(jié)則常顯示于胃外側(cè)壁與前腹壁之間的區(qū)域。該組又分為兩個亞組，沿胃網(wǎng)膜右動脈分布者為大彎右組(4d)，沿胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈靠近胃者為大彎左組(4s)。將位于胃短動脈靠近胃者稱為(4sa),沿胃網(wǎng)膜左動脈分布者為(4sb)。(4s)與(10)脾門淋巴結(jié)的界限是胃網(wǎng)膜左動脈向胃大彎發(fā)出的第1支，正位于此支上者為(4sb)。
No(5) 幽門上淋巴結(jié)：含胃右動脈根部的淋巴結(jié)，與(3)小彎淋巴結(jié)的分界是胃右動脈各胃小彎分出的第1支，正位于此支上者列入(5)組。
No(6) 幽門下淋巴結(jié)：位于胃網(wǎng)膜右動脈進入胃大彎的第1支(含位于此支上者)與胃網(wǎng)右靜脈和胰十二指腸前下靜脈的匯合部(含正位于匯合部者)之間。
No(7) 胃左動脈干淋巴結(jié)：分布于胃左動脈干上，即從胃左動脈搏根部至上行支的分支部。
No(8) 肝總動脈干淋巴結(jié)：分為兩個亞組，位于肝總動脈前面與上緣的稱(8a)，位于后面者稱(8p)。
No(9) 腹腔動脈周圍淋巴結(jié)：即胃左動脈根、肝總動脈根、脾動脈根部的淋巴結(jié)，其中任何一條動脈根部的淋巴結(jié)均列入本組。
No(10) 脾門淋巴結(jié)：位于胰尾末端與脾門之間，CT表現(xiàn)為沿脾門彎曲分布排列的結(jié)節(jié)影。
No(11) 脾動脈干淋巴結(jié)：沿脾動脈干分布，包括胰后淋巴結(jié)。與(10)的界限是胰尾末端。
No(12) 肝、十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)：位于肝十二指腸韌帶內(nèi)，CT表現(xiàn)為顯示肝總動脈上方層面，沿肝門靜脈、膽管分布的淋巴結(jié)。該組又分為：(12a)沿肝動脈分布，(12b)沿膽管分布，(12c)位于膽囊管，(12p)位于門靜脈后面，(12h)位于肝門部。(12a)與(12b)的分界是膽管左緣。
No(13) 胰頭后淋巴結(jié)：位于胰頭后面，其內(nèi)側(cè)界限是門靜脈左緣，上界為胰腺上緣，與(11)的界限是腸系膜下靜脈進入脾靜脈的匯合處。(13a)為胰頭后上部淋巴結(jié)，(13b)為胰頭后下部淋巴結(jié)，Vater乳頭水平為二者的分界線。
No(14) 腸系膜根部淋巴結(jié)：CT表現(xiàn)為位于胰腺后方，沿腸系膜上動靜脈分布的淋巴結(jié)，其上界為胰腺下緣。沿腸系膜上靜脈的淋巴結(jié)稱(14v)，沿腸系膜上動脈的淋巴結(jié)稱(14A)。
No(15) 中結(jié)腸動脈周圍淋巴結(jié)：位于橫結(jié)腸系膜內(nèi)，中結(jié)腸動脈旁。, 百拇醫(yī)藥(張曉鵬)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/091.htm