功能性胃腸病基本概念與分類(5)
三、羅馬II中各種功能性腸病的診斷與臨床
1.癔癥球：又名咽部異感癥，是指自覺咽部有異物堵塞或咽部發(fā)緊，并且找不到器質(zhì)性因素可以解釋該癥狀。診斷時應(yīng)注意排除咽部、喉部、頸部和甲狀腺等部位器質(zhì)性疾病，該癥狀有時也可以是GRED和食管動力異常的表現(xiàn)。大約45%的人群有過類似癥狀，癥狀明顯的約有4%，持續(xù)時間多在2年以上。癥狀持續(xù)存在往往與心理壓力有關(guān)。多見于中年婦女，20歲以下和男性較少見。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)慢性或間歇性喉部腫塊或異物感；2)此種異常感覺發(fā)生在餐間；3)沒有吞咽困難和吞咽疼痛；4)沒有病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
2.反芻綜合征：指無器質(zhì)性疾病，出現(xiàn)攝入的食物反流入口腔進(jìn)行再咀嚼再吞咽或吐出。多見于男性，男：女為2：1，常在兒童期被診斷，有家庭背景，但是遺傳因素的作用尚未被闡明。確切的發(fā)病率不清楚，原因是為此就診的人很少。成年人也不少見，尤其多見于進(jìn)食障礙的患者。它可以產(chǎn)生一系列并發(fā)癥：牙侵蝕、食管炎、Barrett's化生、營養(yǎng)不良和吸入性肺炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)持續(xù)或反復(fù)攝入食物反流進(jìn)入口腔再咀嚼再吞咽或吐出；2)無惡心、嘔吐；3)當(dāng)反流物成為酸性時反芻過程停止；4)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
, http://www.www.srpcoatings.com
3.食管源性功能性胸痛：是指位于胸部正中的內(nèi)臟性疼痛，可能來源于食管，同時又缺乏明確的器質(zhì)性原因。常與心絞痛、賁門失弛緩、胃食管反流病混淆。診斷時必須仔細(xì)排除上述食管性和非食管性疾病。確切的發(fā)病率不清，在美國每年有500，000例患者因新發(fā)胸痛接受冠狀動脈造影，其中75，000-150，000為功能性疾病。該類患者預(yù)后良好。診斷功能性胸痛時，排除心源性疾病是至關(guān)重要的。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)胸部正中疼痛或不適，但并非燒灼性；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
4.功能性燒心：胸骨后燒灼感，無病理性胃食管反流、病理基礎(chǔ)的動力異常和器質(zhì)性原因。西方國家有20%左右的人主訴有過燒心，年齡、性別無差別，其中僅少數(shù)患者就診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)胸骨后燒灼不適或疼痛；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
5.功能性吞咽困難：多指食管源性吞咽困難，癥狀特點是自覺異常團(tuán)塊通過食管體部。吞咽困難若考慮為功能性應(yīng)排除結(jié)構(gòu)異常。有7%-8%的吞咽困難患者找不到原因。其中約41%的患者會去就診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)自覺固體和/或液體食物黏著、停滯或通過食道時有異常感覺；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
6.功能性消化不良：指與進(jìn)餐有關(guān)的中上腹疼痛或不適，所謂不適包括腹脹、早飽、呃逆、噯氣、惡心、嘔吐或干嘔。從病因?qū)W看，消化不良可以分為三類：癥狀與疾病相關(guān)，隨著疾病好轉(zhuǎn)癥狀也隨之消失；伴有明確的病理生理和微生物學(xué)異常的，如幽門螺桿菌胃炎、十二指腸球炎、膽囊結(jié)石、內(nèi)臟高敏感性和胃十二指腸動力障礙；無明確原因的消化不良。只有第三類患者屬于功能性消化不良�，F(xiàn)在不推薦使用非潰瘍性消化不良這個名稱。25%的社區(qū)人群患有慢性、復(fù)發(fā)性中上腹部疼痛或不適。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)持續(xù)或反復(fù)消化不良(中上腹不適和疼痛)；2)無器質(zhì)性疾病的證據(jù)，包括內(nèi)窺鏡檢查；3)無證據(jù)顯示其與大便頻率和形狀有關(guān)。, 百拇醫(yī)藥(朱麗明 錢家鳴)
1.癔癥球：又名咽部異感癥，是指自覺咽部有異物堵塞或咽部發(fā)緊，并且找不到器質(zhì)性因素可以解釋該癥狀。診斷時應(yīng)注意排除咽部、喉部、頸部和甲狀腺等部位器質(zhì)性疾病，該癥狀有時也可以是GRED和食管動力異常的表現(xiàn)。大約45%的人群有過類似癥狀，癥狀明顯的約有4%，持續(xù)時間多在2年以上。癥狀持續(xù)存在往往與心理壓力有關(guān)。多見于中年婦女，20歲以下和男性較少見。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)慢性或間歇性喉部腫塊或異物感；2)此種異常感覺發(fā)生在餐間；3)沒有吞咽困難和吞咽疼痛；4)沒有病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
2.反芻綜合征：指無器質(zhì)性疾病，出現(xiàn)攝入的食物反流入口腔進(jìn)行再咀嚼再吞咽或吐出。多見于男性，男：女為2：1，常在兒童期被診斷，有家庭背景，但是遺傳因素的作用尚未被闡明。確切的發(fā)病率不清楚，原因是為此就診的人很少。成年人也不少見，尤其多見于進(jìn)食障礙的患者。它可以產(chǎn)生一系列并發(fā)癥：牙侵蝕、食管炎、Barrett's化生、營養(yǎng)不良和吸入性肺炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)持續(xù)或反復(fù)攝入食物反流進(jìn)入口腔再咀嚼再吞咽或吐出；2)無惡心、嘔吐；3)當(dāng)反流物成為酸性時反芻過程停止；4)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
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3.食管源性功能性胸痛：是指位于胸部正中的內(nèi)臟性疼痛，可能來源于食管，同時又缺乏明確的器質(zhì)性原因。常與心絞痛、賁門失弛緩、胃食管反流病混淆。診斷時必須仔細(xì)排除上述食管性和非食管性疾病。確切的發(fā)病率不清，在美國每年有500，000例患者因新發(fā)胸痛接受冠狀動脈造影，其中75，000-150，000為功能性疾病。該類患者預(yù)后良好。診斷功能性胸痛時，排除心源性疾病是至關(guān)重要的。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)胸部正中疼痛或不適，但并非燒灼性；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
4.功能性燒心：胸骨后燒灼感，無病理性胃食管反流、病理基礎(chǔ)的動力異常和器質(zhì)性原因。西方國家有20%左右的人主訴有過燒心，年齡、性別無差別，其中僅少數(shù)患者就診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)胸骨后燒灼不適或疼痛；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
5.功能性吞咽困難：多指食管源性吞咽困難，癥狀特點是自覺異常團(tuán)塊通過食管體部。吞咽困難若考慮為功能性應(yīng)排除結(jié)構(gòu)異常。有7%-8%的吞咽困難患者找不到原因。其中約41%的患者會去就診。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)自覺固體和/或液體食物黏著、停滯或通過食道時有異常感覺；2)無病理性胃食管反流、賁門失弛緩或其它有明確病理基礎(chǔ)的動力異常。
6.功能性消化不良：指與進(jìn)餐有關(guān)的中上腹疼痛或不適，所謂不適包括腹脹、早飽、呃逆、噯氣、惡心、嘔吐或干嘔。從病因?qū)W看，消化不良可以分為三類：癥狀與疾病相關(guān)，隨著疾病好轉(zhuǎn)癥狀也隨之消失；伴有明確的病理生理和微生物學(xué)異常的，如幽門螺桿菌胃炎、十二指腸球炎、膽囊結(jié)石、內(nèi)臟高敏感性和胃十二指腸動力障礙；無明確原因的消化不良。只有第三類患者屬于功能性消化不良�，F(xiàn)在不推薦使用非潰瘍性消化不良這個名稱。25%的社區(qū)人群患有慢性、復(fù)發(fā)性中上腹部疼痛或不適。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過去的12個月中至少有12周存在下列癥狀：1)持續(xù)或反復(fù)消化不良(中上腹不適和疼痛)；2)無器質(zhì)性疾病的證據(jù)，包括內(nèi)窺鏡檢查；3)無證據(jù)顯示其與大便頻率和形狀有關(guān)。, 百拇醫(yī)藥(朱麗明 錢家鳴)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/122.htm