功能性胃腸病基本概念與分類(6)
7.吞氣癥：是一種不常見(jiàn)的癥狀，主要以重復(fù)咽下或攝入氣體和噯氣為特征。如果癥狀不重，一般不認(rèn)為是異常狀態(tài)。一般認(rèn)為此癥不多見(jiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀：1)客觀觀察到咽下空氣；2)反復(fù)噯氣。
8.功能性嘔吐：是指胃部不適、欲吐，漸漸進(jìn)展為嘔吐。常同時(shí)伴隨全身系統(tǒng)癥狀如出汗、頭痛和情緒障礙，包括疲勞、抑郁。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀：1)頻繁嘔吐，過(guò)去的3個(gè)月中至少每周3天嘔吐；2)無(wú)進(jìn)食障礙、反芻綜合征或明確的精神障礙(依據(jù)DSM-IV)；3)無(wú)自我誘發(fā)或醫(yī)源性嘔吐；4)無(wú)胃腸道和中樞神經(jīng)異常以及可以解釋嘔吐的代謝性疾病。
9.腸易激綜合征(IBS)：由一組腸道功能障礙表現(xiàn)組成的，包括與排便或排便習(xí)慣改變相關(guān)的腹部不適或疼痛并具有排便障礙的特征。女性發(fā)病較多，任何年齡均可起病。IBS 的癥狀有些與消化不良重疊，社會(huì)和文化因素可能影響IBS的發(fā)病率，印度和日本多見(jiàn)，中國(guó)發(fā)病率與西方國(guó)家相似，泰國(guó)少見(jiàn)，而南非則為邊遠(yuǎn)地區(qū)少城市較多。西方國(guó)家中女性占多數(shù)，而印度和斯里蘭卡女性僅占20%-30%。IBS的醫(yī)療消耗相當(dāng)可觀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在腹部不適或疼痛，并且符合下列三項(xiàng)之二：1)排便后緩解；2)伴有大便頻率改變；3)伴有大便性狀改變。
, 百拇醫(yī)藥
10.功能性腹脹：是一組腸道功能障礙的癥狀，主要是腹部脹滿和脹氣，同時(shí)診斷其它胃腸功能障礙的依據(jù)不足。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在腹部不適或疼痛，符合下列三項(xiàng)癥狀之二：1)自覺(jué)腹部脹滿、脹氣或可見(jiàn)的腹圍增加；2)診斷功能性消化不良、腸易激綜合癥或其它功能性疾病的依據(jù)不足。
11.功能性便秘：是一組功能障礙，包括持續(xù)性排便困難、排便頻率降低和排便不盡感。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀中兩個(gè)以上：1)1/4排便費(fèi)力；2)1/4大便為塊狀或堅(jiān)硬；3)1/4排便不盡感；4)1/4肛門直腸阻塞；5)1/4需要人工幫助排便；6)每周排便少于3次。
功能性腹瀉：持續(xù)性或反復(fù)大便稀或呈水樣，無(wú)腹痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀中兩個(gè)以上：1)便稀或水樣便；2)3/4時(shí)間如此；3)無(wú)腹痛。
12.功能性腹痛：又稱為慢性特發(fā)性腹痛、慢性功能性腹痛，腹痛至少持續(xù)6個(gè)月，與腸道功能無(wú)關(guān)，影響日�；顒�(dòng)。當(dāng)疼痛持續(xù)一定時(shí)間或影響生活時(shí)，會(huì)產(chǎn)生慢性疼痛行為，導(dǎo)致心理障礙。功能性腹痛較之IBS少見(jiàn)，一項(xiàng)調(diào)查顯示功能性腹痛發(fā)病率1.7%，而IBS為9.2%，這些數(shù)據(jù)可能比實(shí)際發(fā)病率高，與接受調(diào)查人群和調(diào)查方法有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列癥狀至少存在6個(gè)月：1)持續(xù)性腹痛；2)與生理事件(進(jìn)食、排便和月經(jīng))沒(méi)有或偶有關(guān)系；3)影響日常生活；4)疼痛是真實(shí)的，并非虛擬；5)能夠解釋腹痛的其它胃腸功能障礙依據(jù)不足。
13.膽囊功能障礙：可以產(chǎn)生膽源性疼痛，提示膽囊動(dòng)力障礙、膽囊排空異常，其它動(dòng)力異�；虺溆芟蘅赡芡瑫r(shí)存在，只是現(xiàn)有的方法難以確定。在美國(guó)和歐洲，膽源性疼痛常見(jiàn)于女性。一項(xiàng)經(jīng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)7.6%的男性和20.7%的女性無(wú)膽囊結(jié)石而出現(xiàn)膽源性腹痛，而另一項(xiàng)普查發(fā)現(xiàn)無(wú)膽囊結(jié)石的膽源性疼痛發(fā)生率2.7%。診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作性中上腹和右上腹疼痛，符合下列條件：1)癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘，而且可以自發(fā)緩解；2)過(guò)去的12月中癥狀發(fā)作1次或多次；3)疼痛是肯定的，干擾日常生活，有時(shí)甚至需要到內(nèi)科醫(yī)生處就診；4)無(wú)結(jié)構(gòu)異�？梢越忉尠Y狀；5)膽囊排空功能異常。, 百拇醫(yī)藥(朱麗明 錢家鳴)
8.功能性嘔吐：是指胃部不適、欲吐，漸漸進(jìn)展為嘔吐。常同時(shí)伴隨全身系統(tǒng)癥狀如出汗、頭痛和情緒障礙，包括疲勞、抑郁。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀：1)頻繁嘔吐，過(guò)去的3個(gè)月中至少每周3天嘔吐；2)無(wú)進(jìn)食障礙、反芻綜合征或明確的精神障礙(依據(jù)DSM-IV)；3)無(wú)自我誘發(fā)或醫(yī)源性嘔吐；4)無(wú)胃腸道和中樞神經(jīng)異常以及可以解釋嘔吐的代謝性疾病。
9.腸易激綜合征(IBS)：由一組腸道功能障礙表現(xiàn)組成的，包括與排便或排便習(xí)慣改變相關(guān)的腹部不適或疼痛并具有排便障礙的特征。女性發(fā)病較多，任何年齡均可起病。IBS 的癥狀有些與消化不良重疊，社會(huì)和文化因素可能影響IBS的發(fā)病率，印度和日本多見(jiàn)，中國(guó)發(fā)病率與西方國(guó)家相似，泰國(guó)少見(jiàn)，而南非則為邊遠(yuǎn)地區(qū)少城市較多。西方國(guó)家中女性占多數(shù)，而印度和斯里蘭卡女性僅占20%-30%。IBS的醫(yī)療消耗相當(dāng)可觀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在腹部不適或疼痛，并且符合下列三項(xiàng)之二：1)排便后緩解；2)伴有大便頻率改變；3)伴有大便性狀改變。
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10.功能性腹脹：是一組腸道功能障礙的癥狀，主要是腹部脹滿和脹氣，同時(shí)診斷其它胃腸功能障礙的依據(jù)不足。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在腹部不適或疼痛，符合下列三項(xiàng)癥狀之二：1)自覺(jué)腹部脹滿、脹氣或可見(jiàn)的腹圍增加；2)診斷功能性消化不良、腸易激綜合癥或其它功能性疾病的依據(jù)不足。
11.功能性便秘：是一組功能障礙，包括持續(xù)性排便困難、排便頻率降低和排便不盡感。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀中兩個(gè)以上：1)1/4排便費(fèi)力；2)1/4大便為塊狀或堅(jiān)硬；3)1/4排便不盡感；4)1/4肛門直腸阻塞；5)1/4需要人工幫助排便；6)每周排便少于3次。
功能性腹瀉：持續(xù)性或反復(fù)大便稀或呈水樣，無(wú)腹痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)：在過(guò)去的12個(gè)月中至少有12周存在下列癥狀中兩個(gè)以上：1)便稀或水樣便；2)3/4時(shí)間如此；3)無(wú)腹痛。
12.功能性腹痛：又稱為慢性特發(fā)性腹痛、慢性功能性腹痛，腹痛至少持續(xù)6個(gè)月，與腸道功能無(wú)關(guān)，影響日�；顒�(dòng)。當(dāng)疼痛持續(xù)一定時(shí)間或影響生活時(shí)，會(huì)產(chǎn)生慢性疼痛行為，導(dǎo)致心理障礙。功能性腹痛較之IBS少見(jiàn)，一項(xiàng)調(diào)查顯示功能性腹痛發(fā)病率1.7%，而IBS為9.2%，這些數(shù)據(jù)可能比實(shí)際發(fā)病率高，與接受調(diào)查人群和調(diào)查方法有關(guān)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：下列癥狀至少存在6個(gè)月：1)持續(xù)性腹痛；2)與生理事件(進(jìn)食、排便和月經(jīng))沒(méi)有或偶有關(guān)系；3)影響日常生活；4)疼痛是真實(shí)的，并非虛擬；5)能夠解釋腹痛的其它胃腸功能障礙依據(jù)不足。
13.膽囊功能障礙：可以產(chǎn)生膽源性疼痛，提示膽囊動(dòng)力障礙、膽囊排空異常，其它動(dòng)力異�；虺溆芟蘅赡芡瑫r(shí)存在，只是現(xiàn)有的方法難以確定。在美國(guó)和歐洲，膽源性疼痛常見(jiàn)于女性。一項(xiàng)經(jīng)超聲篩查發(fā)現(xiàn)7.6%的男性和20.7%的女性無(wú)膽囊結(jié)石而出現(xiàn)膽源性腹痛，而另一項(xiàng)普查發(fā)現(xiàn)無(wú)膽囊結(jié)石的膽源性疼痛發(fā)生率2.7%。診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作性中上腹和右上腹疼痛，符合下列條件：1)癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘，而且可以自發(fā)緩解；2)過(guò)去的12月中癥狀發(fā)作1次或多次；3)疼痛是肯定的，干擾日常生活，有時(shí)甚至需要到內(nèi)科醫(yī)生處就診；4)無(wú)結(jié)構(gòu)異�？梢越忉尠Y狀；5)膽囊排空功能異常。, 百拇醫(yī)藥(朱麗明 錢家鳴)
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