潰瘍性結(jié)腸炎診治新進(jìn)展(4)
(三)治療方案
有關(guān)本病治療方案,早年有Truelove分度治療的方案及重癥患者強(qiáng)化5日治療方案,近年有Kornbluth、Sachar及Hanauer等的治療方案,提示理想的治療必須遵循一定的常規(guī),在確定病程、病型、病期、分度、部位以及有無(wú)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上,采用規(guī)范治療方案。其中疾病的部位、嚴(yán)重度和活動(dòng)性尤為重要,因此,我們綜合國(guó)外專家提出的治療方案舉例如下:
活動(dòng)期UC治療方案
綜合治療中,過(guò)去對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療重視不足,而在美國(guó)大約70%的患者從營(yíng)養(yǎng)治療中獲益,今后亦應(yīng)特別重視。此外,內(nèi)外科醫(yī)師的共同會(huì)診,有利于治療方案的實(shí)施和手術(shù)時(shí)機(jī)、方式的選擇,亦是十分重要的。在美國(guó)和歐洲,大約20%以上的UC選擇了外科手術(shù)治療。
控制發(fā)作之后,本病維持緩解的治療不可忽略,一般主張藥物減量,以水楊酸類藥物為主,部分患者合用免疫抑制劑,維持時(shí)間至少應(yīng)為1~2年,甚至終生維持,對(duì)此切不可忽略。這種綜合的、分階段治療方案的實(shí)施,特別早期治療,甚至亞臨床階段的綜合治療(HRQOL)可以有效控制疾病發(fā)作的程度與頻度,使患者生活質(zhì)量得以保持。
參考文獻(xiàn):
1.Fiocchi C: inflammatory bowed disease: etiology and pathogenesis Gastroenterol 1998;115:182-205
2.Hanauer SB, Kane S: The pharmacology of antimflammatosy drugs in inflammatory bowed disease in kirsner JB inflammatory bowed disease, 5th edition Sounders co. Philadelphia 2000; 510-528
3.Sands BE: Novel therapies for inflammatory bowed disease. Gastroenteral Clin. N. Am 1999; 282:334-340
4.Sands BE: Biologic therapy for inflammatory bowed disease. Inflamm Bowel Dis 1997;3(2):95-97
5.Hananer SB: Medical therapy for ulcerative colitis, Current Opinion in Gastroenterology 2000; 16(4):324-328
6.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議 中華內(nèi)科雜志 2001;40(2):138-141, http://www.www.srpcoatings.com(歐陽(yáng)欽)
有關(guān)本病治療方案,早年有Truelove分度治療的方案及重癥患者強(qiáng)化5日治療方案,近年有Kornbluth、Sachar及Hanauer等的治療方案,提示理想的治療必須遵循一定的常規(guī),在確定病程、病型、病期、分度、部位以及有無(wú)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上,采用規(guī)范治療方案。其中疾病的部位、嚴(yán)重度和活動(dòng)性尤為重要,因此,我們綜合國(guó)外專家提出的治療方案舉例如下:
活動(dòng)期UC治療方案
綜合治療中,過(guò)去對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療重視不足,而在美國(guó)大約70%的患者從營(yíng)養(yǎng)治療中獲益,今后亦應(yīng)特別重視。此外,內(nèi)外科醫(yī)師的共同會(huì)診,有利于治療方案的實(shí)施和手術(shù)時(shí)機(jī)、方式的選擇,亦是十分重要的。在美國(guó)和歐洲,大約20%以上的UC選擇了外科手術(shù)治療。
控制發(fā)作之后,本病維持緩解的治療不可忽略,一般主張藥物減量,以水楊酸類藥物為主,部分患者合用免疫抑制劑,維持時(shí)間至少應(yīng)為1~2年,甚至終生維持,對(duì)此切不可忽略。這種綜合的、分階段治療方案的實(shí)施,特別早期治療,甚至亞臨床階段的綜合治療(HRQOL)可以有效控制疾病發(fā)作的程度與頻度,使患者生活質(zhì)量得以保持。
參考文獻(xiàn):
1.Fiocchi C: inflammatory bowed disease: etiology and pathogenesis Gastroenterol 1998;115:182-205
2.Hanauer SB, Kane S: The pharmacology of antimflammatosy drugs in inflammatory bowed disease in kirsner JB inflammatory bowed disease, 5th edition Sounders co. Philadelphia 2000; 510-528
3.Sands BE: Novel therapies for inflammatory bowed disease. Gastroenteral Clin. N. Am 1999; 282:334-340
4.Sands BE: Biologic therapy for inflammatory bowed disease. Inflamm Bowel Dis 1997;3(2):95-97
5.Hananer SB: Medical therapy for ulcerative colitis, Current Opinion in Gastroenterology 2000; 16(4):324-328
6.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議 中華內(nèi)科雜志 2001;40(2):138-141, http://www.www.srpcoatings.com(歐陽(yáng)欽)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/128.htm