幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍病的治療(4)
推薦的治療方案
1. PPI+兩種抗生素:
①PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25+阿莫西林1.0, 均bid×1W
②PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4 均 bid×1W
③PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.5+甲硝唑0.4 均 bid×1W
2. 鉍劑+兩種抗生素:
①鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+四環(huán)素0.5+甲硝唑0.4,均bid×2W
②鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林0.5+甲硝唑0.4 均bid×2W
③鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 均bid×1W
3. 其他方案:
①雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)0.4替代推薦方案中的PPI
②H2受體阻斷劑或PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+推薦方案2組成四聯(lián)療法,療程1W
注:
1.方案中的甲硝唑0.4可用替硝唑0.5替代。
2.對甲硝唑耐者可用呋喃唑酮0.1替代。
3.四聯(lián)療法可用于其他療法治療失敗者。
(三)維持治療問題
長期以來,對于潰瘍愈合的病人繼續(xù)用抑酸藥維持治療作為減少潰瘍復(fù)發(fā)的主要手段,但自從發(fā)現(xiàn)Hp的年代開始,人們已經(jīng)普遍認(rèn)識到根除Hp可以顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率,甚至可以使?jié)冎斡,但是否就不需要維持治療了呢?美國NIH對潰瘍復(fù)發(fā)的治療推薦方法如下:存在Hp,抗生素治療是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的第一步,并可減少維持治療的需要。對有潰瘍并發(fā)癥病史,多次復(fù)發(fā)或頑固性的潰瘍患者,至少應(yīng)該持續(xù)治療至證實Hp感染確實被治愈為止。Hp治療失敗的高危患者以及Hp陰性的潰瘍病患者(如長期服用NSAID患者)亦應(yīng)作為維持治療的適應(yīng)癥。
參考文獻(xiàn)
1.胡伏蓮,周殿元主編,《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》修訂版 2002年1月出版 中國科技出版社
2.Correa P.Is gastric carcinoma an infectious disease?N Engl J Med,1991;325:1171-4.
3.Parsonnet J.Helicobacter pylori and gastric ulcer. Gastroenterol Clin North Am,1993;22:89-
4.Honda S,F(xiàn)ujioka T,Tokieda M,et al.Development of Helicobacter pylori-induced gastric carcinoma in Mongolian gerbils.Cancer Res, 1998;58:4255-9.
5.郭飛、胡伏蓮、賈博琦。幽門螺桿菌感染者胃粘膜癌前病變與c-met原癌基因蛋白表達(dá)的關(guān)系。中華醫(yī)學(xué)雜志 1998;78:488-9。, 百拇醫(yī)藥
1. PPI+兩種抗生素:
①PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25+阿莫西林1.0, 均bid×1W
②PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林1.0+甲硝唑0.4 均 bid×1W
③PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.5+甲硝唑0.4 均 bid×1W
2. 鉍劑+兩種抗生素:
①鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+四環(huán)素0.5+甲硝唑0.4,均bid×2W
②鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林0.5+甲硝唑0.4 均bid×2W
③鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25+甲硝唑0.4 均bid×1W
3. 其他方案:
①雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)0.4替代推薦方案中的PPI
②H2受體阻斷劑或PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量+推薦方案2組成四聯(lián)療法,療程1W
注:
1.方案中的甲硝唑0.4可用替硝唑0.5替代。
2.對甲硝唑耐者可用呋喃唑酮0.1替代。
3.四聯(lián)療法可用于其他療法治療失敗者。
(三)維持治療問題
長期以來,對于潰瘍愈合的病人繼續(xù)用抑酸藥維持治療作為減少潰瘍復(fù)發(fā)的主要手段,但自從發(fā)現(xiàn)Hp的年代開始,人們已經(jīng)普遍認(rèn)識到根除Hp可以顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率,甚至可以使?jié)冎斡,但是否就不需要維持治療了呢?美國NIH對潰瘍復(fù)發(fā)的治療推薦方法如下:存在Hp,抗生素治療是預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的第一步,并可減少維持治療的需要。對有潰瘍并發(fā)癥病史,多次復(fù)發(fā)或頑固性的潰瘍患者,至少應(yīng)該持續(xù)治療至證實Hp感染確實被治愈為止。Hp治療失敗的高危患者以及Hp陰性的潰瘍病患者(如長期服用NSAID患者)亦應(yīng)作為維持治療的適應(yīng)癥。
參考文獻(xiàn)
1.胡伏蓮,周殿元主編,《幽門螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床》修訂版 2002年1月出版 中國科技出版社
2.Correa P.Is gastric carcinoma an infectious disease?N Engl J Med,1991;325:1171-4.
3.Parsonnet J.Helicobacter pylori and gastric ulcer. Gastroenterol Clin North Am,1993;22:89-
4.Honda S,F(xiàn)ujioka T,Tokieda M,et al.Development of Helicobacter pylori-induced gastric carcinoma in Mongolian gerbils.Cancer Res, 1998;58:4255-9.
5.郭飛、胡伏蓮、賈博琦。幽門螺桿菌感染者胃粘膜癌前病變與c-met原癌基因蛋白表達(dá)的關(guān)系。中華醫(yī)學(xué)雜志 1998;78:488-9。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/139.htm