功能性胃腸病羅馬II體系與胃腸動(dòng)力疾病新概念(4)
三、對FGIDs及DGIM 的再認(rèn)識
FGIDs及DGIM是近20年來迅速發(fā)展的二種分類體系的胃腸功能(運(yùn)動(dòng)、感知)異常疾病。從概念、分類到發(fā)病機(jī)制、診斷原則等完全不同(表3)。二者可能有共同的病理生理機(jī)制如神經(jīng)胃腸病學(xué),這在DGIM 的發(fā)病中尤為重要。FGIDs強(qiáng)調(diào)癥狀,并排除器質(zhì)性病變或生化異常,胃腸動(dòng)力可能有改變,但并非特異,也不是診斷所必需,而DGIM則強(qiáng)調(diào)客觀存在的動(dòng)力異常(也可存在胃腸感知異常),既有原發(fā)于胃腸道本身的動(dòng)力疾病(如賁門弛遲緩癥),也可繼發(fā)于全身性疾病(如硬皮病食管),原發(fā)于胃腸的動(dòng)力疾病可以導(dǎo)致胃腸本身形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,如由于LES功能障礙,食管抗酸屏障功能減弱導(dǎo)致的食管過度酸暴露(診斷必備:LES壓力降低,自發(fā)性松弛頻繁,24h食管PH監(jiān)測有酸反流),可產(chǎn)生單純性酸反流癥狀(內(nèi)鏡陰性的GERD),也可發(fā)生食管形態(tài)學(xué)異常(反流性食管炎或Barrett食管),如僅有燒心,而缺乏食管動(dòng)力異常(24h食管PH監(jiān)測無病理性反流,食管測壓正常,食管內(nèi)鏡排除器質(zhì)性食管病)則歸入功能性胃腸病中(燒心癥)。胃腸動(dòng)力障礙可能是某些FGIDs的病理生理機(jī)制。因此,F(xiàn)GIDs的羅馬II體系和DGIM的曼谷新分類,無疑進(jìn)一步澄清和提高了我們對這二類疾病的認(rèn)識,也是臨床診治的依據(jù)。對科學(xué)研究和臨床實(shí)踐均有重要指導(dǎo)作用[9]。
, http://www.www.srpcoatings.com(羅金燕 牛春燕)
FGIDs及DGIM是近20年來迅速發(fā)展的二種分類體系的胃腸功能(運(yùn)動(dòng)、感知)異常疾病。從概念、分類到發(fā)病機(jī)制、診斷原則等完全不同(表3)。二者可能有共同的病理生理機(jī)制如神經(jīng)胃腸病學(xué),這在DGIM 的發(fā)病中尤為重要。FGIDs強(qiáng)調(diào)癥狀,并排除器質(zhì)性病變或生化異常,胃腸動(dòng)力可能有改變,但并非特異,也不是診斷所必需,而DGIM則強(qiáng)調(diào)客觀存在的動(dòng)力異常(也可存在胃腸感知異常),既有原發(fā)于胃腸道本身的動(dòng)力疾病(如賁門弛遲緩癥),也可繼發(fā)于全身性疾病(如硬皮病食管),原發(fā)于胃腸的動(dòng)力疾病可以導(dǎo)致胃腸本身形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,如由于LES功能障礙,食管抗酸屏障功能減弱導(dǎo)致的食管過度酸暴露(診斷必備:LES壓力降低,自發(fā)性松弛頻繁,24h食管PH監(jiān)測有酸反流),可產(chǎn)生單純性酸反流癥狀(內(nèi)鏡陰性的GERD),也可發(fā)生食管形態(tài)學(xué)異常(反流性食管炎或Barrett食管),如僅有燒心,而缺乏食管動(dòng)力異常(24h食管PH監(jiān)測無病理性反流,食管測壓正常,食管內(nèi)鏡排除器質(zhì)性食管病)則歸入功能性胃腸病中(燒心癥)。胃腸動(dòng)力障礙可能是某些FGIDs的病理生理機(jī)制。因此,F(xiàn)GIDs的羅馬II體系和DGIM的曼谷新分類,無疑進(jìn)一步澄清和提高了我們對這二類疾病的認(rèn)識,也是臨床診治的依據(jù)。對科學(xué)研究和臨床實(shí)踐均有重要指導(dǎo)作用[9]。
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/153.htm