胃腸激素的進(jìn)展及其與臨床的相關(guān)性(4)
所有患者在術(shù)后要維持抗分泌治療,直至酸分泌3cm。容易被腹腔超聲、CT、磁共振等影象學(xué)掃描發(fā)現(xiàn)。ERCP有助于胰腺內(nèi)小腫瘤的定位。選擇性動(dòng)脈造影對富有血管的原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移病灶是有利的檢查。超聲內(nèi)鏡有可能查出0.5cm大小的腫瘤。在可疑病例有必要時(shí)可采用損傷性的技術(shù),由門靜脈取樣,測量VIP濃度,以確定胰腺腫瘤流出靜脈的位置。此外生長抑素受體在VIPoma高達(dá)87%,應(yīng)用123I標(biāo)記的奧曲肽結(jié)合SS受體掃描可發(fā)現(xiàn)一大部分內(nèi)分泌腫瘤。
治療 應(yīng)用外科手術(shù)切除胰腺和/或腹膜后病灶,甚至原發(fā)病灶未能全部被切除,或已存在轉(zhuǎn)移病灶,減少腫瘤的嘗試仍應(yīng)該進(jìn)行。在有的病例原發(fā)腫瘤未能檢出,VIP反復(fù)升高,當(dāng)認(rèn)為發(fā)生在胰島細(xì)胞的微小腺瘤、腺瘤病或彌漫性增生時(shí)次全胰腺切除術(shù)應(yīng)該考慮。
化學(xué)療法 鏈佐霉素、氟脲嘧啶可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,有研究認(rèn)為鏈佐霉素與阿霉素聯(lián)合使用在進(jìn)展期胰島細(xì)胞癌優(yōu)于上述兩藥。氯佐霉素單獨(dú)靜脈給藥其效果與鏈佐霉素與氟脲嘧啶合用相同,而胃腸道副作用較小。應(yīng)用生長抑素類似物和干擾素α有助于癥狀控制。應(yīng)用緩釋劑lanreotide能明顯改善臨床癥狀、生化學(xué)指標(biāo)、抗腫瘤效果以及患者的生活質(zhì)量。聯(lián)合應(yīng)用5-氟脲嘧叮和干擾素α出現(xiàn)一個(gè)重要的臨床癥狀改善和腫瘤退化。高選擇性的化學(xué)栓塞也可以應(yīng)用于臨床。Khirurgiia于1999年首次為一個(gè)VIPoma伴廣泛肝轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)用遠(yuǎn)端胰切除術(shù),切除原發(fā)腫瘤同時(shí)進(jìn)行了肝切除和肝移植,跟蹤觀察12個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或VIP水平升高。以后相繼又有數(shù)例報(bào)道,提示肝移植可延長存活時(shí)間。, http://www.www.srpcoatings.com(姜若蘭)
治療 應(yīng)用外科手術(shù)切除胰腺和/或腹膜后病灶,甚至原發(fā)病灶未能全部被切除,或已存在轉(zhuǎn)移病灶,減少腫瘤的嘗試仍應(yīng)該進(jìn)行。在有的病例原發(fā)腫瘤未能檢出,VIP反復(fù)升高,當(dāng)認(rèn)為發(fā)生在胰島細(xì)胞的微小腺瘤、腺瘤病或彌漫性增生時(shí)次全胰腺切除術(shù)應(yīng)該考慮。
化學(xué)療法 鏈佐霉素、氟脲嘧啶可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,有研究認(rèn)為鏈佐霉素與阿霉素聯(lián)合使用在進(jìn)展期胰島細(xì)胞癌優(yōu)于上述兩藥。氯佐霉素單獨(dú)靜脈給藥其效果與鏈佐霉素與氟脲嘧啶合用相同,而胃腸道副作用較小。應(yīng)用生長抑素類似物和干擾素α有助于癥狀控制。應(yīng)用緩釋劑lanreotide能明顯改善臨床癥狀、生化學(xué)指標(biāo)、抗腫瘤效果以及患者的生活質(zhì)量。聯(lián)合應(yīng)用5-氟脲嘧叮和干擾素α出現(xiàn)一個(gè)重要的臨床癥狀改善和腫瘤退化。高選擇性的化學(xué)栓塞也可以應(yīng)用于臨床。Khirurgiia于1999年首次為一個(gè)VIPoma伴廣泛肝轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)用遠(yuǎn)端胰切除術(shù),切除原發(fā)腫瘤同時(shí)進(jìn)行了肝切除和肝移植,跟蹤觀察12個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或VIP水平升高。以后相繼又有數(shù)例報(bào)道,提示肝移植可延長存活時(shí)間。, http://www.www.srpcoatings.com(姜若蘭)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/158.htm