胃腸激素的進(jìn)展及其與臨床的相關(guān)性(6)
四、胃腸激素的臨床應(yīng)用
(一)胃腸激素在診斷中的應(yīng)用
①五肽胃泌素法已廣泛應(yīng)用于胃分泌功能檢查；②CCK在一些國家已取代脂肪餐作為膽囊造影術(shù)的縮膽劑，發(fā)現(xiàn)膽囊管和膽總管的顯影率更加顯著；③促胰液素、CCK、蛙皮素等均可刺激胰液分泌而應(yīng)用于胰腺外分泌功能檢查。血清胰多肽峰值和最大增高值在慢性胰腺炎患者于攝入試餐后均顯著低于正常人；④胰高糖素能抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)而被應(yīng)用于消化道低張?jiān)煊啊４僖纫核厥挂妊軘U(kuò)張，可于胰血管造影或超聲檢查前用藥；⑤血漿胃腸激素水平的測(cè)定，有助于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷；⑥最近研究證明生長(zhǎng)抑素受體閃爍攝影術(shù)(SSR-S)是一項(xiàng)非常敏感的影象學(xué)檢查，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，尤其對(duì)胃泌素瘤的定位有很好的敏感性。Alexander HR報(bào)道一組病例，術(shù)前均做了常規(guī)影象學(xué)檢查和SSR-S，一部分做了腹腔鏡和血管造影術(shù)，術(shù)中均進(jìn)行確定的外科檢查項(xiàng)目(一個(gè)廣泛的Kocher手法觸摸，術(shù)中超聲，十二指腸透照以及3cm長(zhǎng)的十二指腸切開檢查)，發(fā)現(xiàn)74個(gè)胃泌素瘤，22個(gè)在十二指腸，8個(gè)在胰腺，3個(gè)原發(fā)于其他部位，41個(gè)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)相對(duì)檢出率SSR-S>血管造影>磁共振>CT>超聲檢查，SSR-S被認(rèn)為是肝外胃泌素瘤術(shù)前最為敏感的影象學(xué)檢查。
(二)胃腸激素在治療上的應(yīng)用
1、生長(zhǎng)抑素14肽及其類似物奧曲肽已廣泛應(yīng)用于臨床，由于可能降低肝靜脈楔狀壓、門靜脈壓、肝血流量以及側(cè)支靜脈的壓力而用于食管靜脈破裂出血，也常應(yīng)用于胰腺炎以及胃腸道和胰瘺。對(duì)不能切除的內(nèi)分泌腫瘤可有療效。并可作為一個(gè)促腸動(dòng)力藥應(yīng)用于假性小腸梗阻。
2、非肽類胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素可試用于胃腸動(dòng)力紊亂，靜脈輸注紅霉素200-250mg可能改善糖尿病、胃術(shù)后以及化療后胃輕癱患者的胃排空，近年來研制的一些紅霉素衍生物被稱為胃動(dòng)內(nèi)酯類(Motilide)正在試驗(yàn)中。
3、一些胃腸激素激動(dòng)劑、拮抗劑和抗體正在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和進(jìn)一步開發(fā)。CCK拮抗劑A Loxiglumine能拮抗CCK誘導(dǎo)的大鼠胃排空的降低。而5-HT3拮抗劑及5-HT4激動(dòng)劑已應(yīng)用于臨床，這些新發(fā)現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和其他消化系疾病的治療開創(chuàng)了一個(gè)新的治療戰(zhàn)略。, http://www.www.srpcoatings.com(姜若蘭)
(一)胃腸激素在診斷中的應(yīng)用
①五肽胃泌素法已廣泛應(yīng)用于胃分泌功能檢查；②CCK在一些國家已取代脂肪餐作為膽囊造影術(shù)的縮膽劑，發(fā)現(xiàn)膽囊管和膽總管的顯影率更加顯著；③促胰液素、CCK、蛙皮素等均可刺激胰液分泌而應(yīng)用于胰腺外分泌功能檢查。血清胰多肽峰值和最大增高值在慢性胰腺炎患者于攝入試餐后均顯著低于正常人；④胰高糖素能抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)而被應(yīng)用于消化道低張?jiān)煊啊４僖纫核厥挂妊軘U(kuò)張，可于胰血管造影或超聲檢查前用藥；⑤血漿胃腸激素水平的測(cè)定，有助于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷；⑥最近研究證明生長(zhǎng)抑素受體閃爍攝影術(shù)(SSR-S)是一項(xiàng)非常敏感的影象學(xué)檢查，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，尤其對(duì)胃泌素瘤的定位有很好的敏感性。Alexander HR報(bào)道一組病例，術(shù)前均做了常規(guī)影象學(xué)檢查和SSR-S，一部分做了腹腔鏡和血管造影術(shù)，術(shù)中均進(jìn)行確定的外科檢查項(xiàng)目(一個(gè)廣泛的Kocher手法觸摸，術(shù)中超聲，十二指腸透照以及3cm長(zhǎng)的十二指腸切開檢查)，發(fā)現(xiàn)74個(gè)胃泌素瘤，22個(gè)在十二指腸，8個(gè)在胰腺，3個(gè)原發(fā)于其他部位，41個(gè)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)相對(duì)檢出率SSR-S>血管造影>磁共振>CT>超聲檢查，SSR-S被認(rèn)為是肝外胃泌素瘤術(shù)前最為敏感的影象學(xué)檢查。
(二)胃腸激素在治療上的應(yīng)用
1、生長(zhǎng)抑素14肽及其類似物奧曲肽已廣泛應(yīng)用于臨床，由于可能降低肝靜脈楔狀壓、門靜脈壓、肝血流量以及側(cè)支靜脈的壓力而用于食管靜脈破裂出血，也常應(yīng)用于胰腺炎以及胃腸道和胰瘺。對(duì)不能切除的內(nèi)分泌腫瘤可有療效。并可作為一個(gè)促腸動(dòng)力藥應(yīng)用于假性小腸梗阻。
2、非肽類胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素可試用于胃腸動(dòng)力紊亂，靜脈輸注紅霉素200-250mg可能改善糖尿病、胃術(shù)后以及化療后胃輕癱患者的胃排空，近年來研制的一些紅霉素衍生物被稱為胃動(dòng)內(nèi)酯類(Motilide)正在試驗(yàn)中。
3、一些胃腸激素激動(dòng)劑、拮抗劑和抗體正在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和進(jìn)一步開發(fā)。CCK拮抗劑A Loxiglumine能拮抗CCK誘導(dǎo)的大鼠胃排空的降低。而5-HT3拮抗劑及5-HT4激動(dòng)劑已應(yīng)用于臨床，這些新發(fā)現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和其他消化系疾病的治療開創(chuàng)了一個(gè)新的治療戰(zhàn)略。, http://www.www.srpcoatings.com(姜若蘭)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/160.htm