冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防(2)
對(duì)于一個(gè)具體對(duì)象,為便于使用可先按圖1所示,在血脂測(cè)定基礎(chǔ)上根據(jù)血總膽固醇水平和HDL水平作出初步分類;再按圖2所示,根據(jù)LDL水平作進(jìn)一步分類,然后根據(jù)危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量結(jié)合LDL水平,決定采用何種治療方法(飲食或藥物)(表3)。


(2) 其他預(yù)防措施 易近(1997年)美國心臟學(xué)會(huì)降低危險(xiǎn)專題小組告醫(yī)務(wù)人員書中提出了心血管病一級(jí)預(yù)防的指導(dǎo)原則。在指導(dǎo)原則中,除降低膽固醇外,還要求戒煙、控制血壓、體力活動(dòng)和減輕體重(表4),對(duì)我們也很有參考價(jià)值。
2. 中度危險(xiǎn)的一級(jí)預(yù)防 這一人群比高度組大得多,多數(shù)為青年或中年男女,無其他危險(xiǎn)因素,近期(10年內(nèi))無發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性,但LDL高,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度較低危者快,故在他們晚年發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性增高。這一亞組的預(yù)防對(duì)策是延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。一級(jí)預(yù)防的措施如下。
(1) 檢出血膽固醇異常,并使之降低,且降低得越早越好,對(duì)冠心病的影響也越大。有人認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化到了晚期才開始降膽固醇,冠心病的危險(xiǎn)仍能降至基線水平,這是不確切的。降低血清LDL水平能夠穩(wěn)定冠脈斑塊,并減少M(fèi)I危險(xiǎn)。但研究已證實(shí),高危者即使給予十分強(qiáng)有力的降膽固醇治療,冠心病的發(fā)生率仍很高;晚期冠脈粥樣化患者盡管給予各種穩(wěn)定斑塊治療,急性冠脈事件的發(fā)生率也很高,因此,中度危險(xiǎn)者要減少晚年冠心病發(fā)生率,其一級(jí)預(yù)防應(yīng)盡早開始。, http://www.www.srpcoatings.com(段寶祥)
(2) 其他預(yù)防措施 易近(1997年)美國心臟學(xué)會(huì)降低危險(xiǎn)專題小組告醫(yī)務(wù)人員書中提出了心血管病一級(jí)預(yù)防的指導(dǎo)原則。在指導(dǎo)原則中,除降低膽固醇外,還要求戒煙、控制血壓、體力活動(dòng)和減輕體重(表4),對(duì)我們也很有參考價(jià)值。
2. 中度危險(xiǎn)的一級(jí)預(yù)防 這一人群比高度組大得多,多數(shù)為青年或中年男女,無其他危險(xiǎn)因素,近期(10年內(nèi))無發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性,但LDL高,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度較低危者快,故在他們晚年發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性增高。這一亞組的預(yù)防對(duì)策是延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。一級(jí)預(yù)防的措施如下。
(1) 檢出血膽固醇異常,并使之降低,且降低得越早越好,對(duì)冠心病的影響也越大。有人認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化到了晚期才開始降膽固醇,冠心病的危險(xiǎn)仍能降至基線水平,這是不確切的。降低血清LDL水平能夠穩(wěn)定冠脈斑塊,并減少M(fèi)I危險(xiǎn)。但研究已證實(shí),高危者即使給予十分強(qiáng)有力的降膽固醇治療,冠心病的發(fā)生率仍很高;晚期冠脈粥樣化患者盡管給予各種穩(wěn)定斑塊治療,急性冠脈事件的發(fā)生率也很高,因此,中度危險(xiǎn)者要減少晚年冠心病發(fā)生率,其一級(jí)預(yù)防應(yīng)盡早開始。, http://www.www.srpcoatings.com(段寶祥)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/191.htm