冠心病治療進(jìn)展(8)
(七)主動(dòng)脈內(nèi)氧囊反搏術(shù)
1. 適應(yīng)癥在CHD患者有下列適應(yīng)使IABP:
(1) AMI的嚴(yán)重并發(fā)癥:心源性休克、室間隔穿孔或乳頭肌腱索斷裂改二尖瓣關(guān)閉不全、頑固性反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的室性心律失常;
(2) AMI伴有左心衰竭,在IABP支持作PTCA或溶栓治療;
(3) 藥物無效的UAP;
(4) CABG后低心排血量綜合征;
(5) PTCA的嚴(yán)重并發(fā)癥所致心肌缺血或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者;
(6) CABG高;颊咝g(shù)前預(yù)防性治療;
(7) CHD主動(dòng)脈瓣狹窄;
2. 禁忌證
(1) 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;
(2) 主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈損傷;
(3) 心臟停搏;
(4) 出血性疾;
(5) 嚴(yán)重胸腹主動(dòng)脈狹窄、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈狹窄,妨礙氧囊導(dǎo)管插入者。
3. 評(píng)述
IABP可以使血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善,但不能達(dá)到根治的目的,所以在IABP支持下迅速找出致血流動(dòng)力不穩(wěn)定根本原因,加以徹底根治,才能使CHD者得以康復(fù)。
(八)冠脈介入性治療展望
隨著介入性器械,如導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管、支架等不斷改進(jìn),介入治療技術(shù)水平的不斷提高,所以介入性治療已成為治療冠心病的主要方法之一。目前我國(guó)所用介入性治療的器械依靠進(jìn)口,價(jià)格昂貴,限制了介入治療在我國(guó)的迅速發(fā)展和普及。我國(guó)介入治療迫切需要解決問題各種器械的國(guó)產(chǎn)化,只有器械的國(guó)產(chǎn)化,才能使我國(guó)介入治療得到迅速發(fā)展和普及,造福于我國(guó)廣大的冠心病患者。
三、CHD的外科治療
CHD需要外科手術(shù)治療主要冠狀動(dòng)脈旁路(CABG)或者CHD出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如室間隔穿孔,乳頭肌或腱索斷裂改為二尖瓣關(guān)閉不全。因此CHD外科手術(shù)主要適應(yīng)證即為CABG的適應(yīng)證:①難治性心絞痛且不能作PTCA和支架術(shù);②CHD并發(fā)乳頭肌功能不全、斷裂改嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全或者AMI并發(fā)室間隔穿孔;③AMI后并室壁瘤;④PTCA出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤左主干病變;⑥AMI并發(fā)心源性休克又不能適合作PTCA者。
近年來由于CABG手術(shù)不斷成熟,確實(shí)為很多CHD患者解除痛苦,所以還是提倡CHD應(yīng)該早期進(jìn)行防治,才能達(dá)到保持中老年人的身體健康。
四、不同方法的比較和選擇
1. 介入治療的優(yōu)點(diǎn)
· 創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院周期短;
· 即刻療效佳
· 不殘余近端缺血
· 便于反復(fù)介入治療
2. 外科治療的優(yōu)點(diǎn)
· 適應(yīng)證更廣
· 對(duì)內(nèi)科介入治療的保護(hù)和支持
· 橋狹窄率低, 百拇醫(yī)藥(段寶祥)
1. 適應(yīng)癥在CHD患者有下列適應(yīng)使IABP:
(1) AMI的嚴(yán)重并發(fā)癥:心源性休克、室間隔穿孔或乳頭肌腱索斷裂改二尖瓣關(guān)閉不全、頑固性反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的室性心律失常;
(2) AMI伴有左心衰竭,在IABP支持作PTCA或溶栓治療;
(3) 藥物無效的UAP;
(4) CABG后低心排血量綜合征;
(5) PTCA的嚴(yán)重并發(fā)癥所致心肌缺血或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者;
(6) CABG高;颊咝g(shù)前預(yù)防性治療;
(7) CHD主動(dòng)脈瓣狹窄;
2. 禁忌證
(1) 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;
(2) 主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈損傷;
(3) 心臟停搏;
(4) 出血性疾;
(5) 嚴(yán)重胸腹主動(dòng)脈狹窄、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈狹窄,妨礙氧囊導(dǎo)管插入者。
3. 評(píng)述
IABP可以使血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善,但不能達(dá)到根治的目的,所以在IABP支持下迅速找出致血流動(dòng)力不穩(wěn)定根本原因,加以徹底根治,才能使CHD者得以康復(fù)。
(八)冠脈介入性治療展望
隨著介入性器械,如導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管、支架等不斷改進(jìn),介入治療技術(shù)水平的不斷提高,所以介入性治療已成為治療冠心病的主要方法之一。目前我國(guó)所用介入性治療的器械依靠進(jìn)口,價(jià)格昂貴,限制了介入治療在我國(guó)的迅速發(fā)展和普及。我國(guó)介入治療迫切需要解決問題各種器械的國(guó)產(chǎn)化,只有器械的國(guó)產(chǎn)化,才能使我國(guó)介入治療得到迅速發(fā)展和普及,造福于我國(guó)廣大的冠心病患者。
三、CHD的外科治療
CHD需要外科手術(shù)治療主要冠狀動(dòng)脈旁路(CABG)或者CHD出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如室間隔穿孔,乳頭肌或腱索斷裂改為二尖瓣關(guān)閉不全。因此CHD外科手術(shù)主要適應(yīng)證即為CABG的適應(yīng)證:①難治性心絞痛且不能作PTCA和支架術(shù);②CHD并發(fā)乳頭肌功能不全、斷裂改嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全或者AMI并發(fā)室間隔穿孔;③AMI后并室壁瘤;④PTCA出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤左主干病變;⑥AMI并發(fā)心源性休克又不能適合作PTCA者。
近年來由于CABG手術(shù)不斷成熟,確實(shí)為很多CHD患者解除痛苦,所以還是提倡CHD應(yīng)該早期進(jìn)行防治,才能達(dá)到保持中老年人的身體健康。
四、不同方法的比較和選擇
1. 介入治療的優(yōu)點(diǎn)
· 創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院周期短;
· 即刻療效佳
· 不殘余近端缺血
· 便于反復(fù)介入治療
2. 外科治療的優(yōu)點(diǎn)
· 適應(yīng)證更廣
· 對(duì)內(nèi)科介入治療的保護(hù)和支持
· 橋狹窄率低, 百拇醫(yī)藥(段寶祥)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/202.htm