血脂異常診治新進(jìn)展(1)
一、血脂異常概念
血漿中一種或多種脂質(zhì)高于理想水平稱為高脂血癥(hyperlipidemia)，也稱高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia),血脂理想水平與發(fā)生冠心病(CHD)最小危險水平相一致。但某些脂蛋白組分降低也是CHD重要的危險因素之一，故稱為血脂異常更為恰當(dāng)。血脂異常(dyslipidemia)通常是指血漿中總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、Lp(a)、ApoB升高及/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、ApoAI降低。血脂異常在動脈粥樣硬化(AS)發(fā)生發(fā)展和導(dǎo)致CHD心血管事件中起關(guān)鍵性作用，因此倍受重視，許多國家制定了符合國情的膽固醇教育計劃，對血脂異常進(jìn)行監(jiān)測、評估及防治。
二、血脂異常的診斷
參照美國2001年國家膽固醇教育計劃(NCEP)專家組關(guān)于檢測、評估與治療成人高血脂的第三次報告(簡稱ATPⅢ)，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。
三、血脂異常臨床分型
1.高膽固醇血癥： 血清 TC水平增高
2.高甘油三酯血癥： 血清 TG水平增高
3.混合型高脂血癥： 血清TC和TG水平增高
4.低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平降低
四、血脂異常病因分類
1.原發(fā)性高脂血癥：屬遺傳性脂代謝紊亂疾病
2.繼發(fā)性高脂血癥：血脂水平異�？赡苁悄承┘膊〉呐R床表現(xiàn)，包括糖尿病、甲狀腺功能減退癥、阻塞性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、藥物影響等。治療原發(fā)病是糾正繼發(fā)性高脂血癥的關(guān)鍵。
五、血脂異常的危險度分層
血脂異�；颊叩男难芪ｋU性不僅取決于LDL-C水平，而且與其它伴隨的危險因素相關(guān)。因此在進(jìn)行調(diào)脂治療前，首先要準(zhǔn)確評價血脂異�；颊叩奈ｋU狀態(tài)，對病人進(jìn)行危險性分組并以此調(diào)整治療目標(biāo)。除LDL-C之外的危險決定因素包括CHD、動脈粥樣硬化其它臨床表現(xiàn)疾病、糖尿病和除LDL-C外的主要危險因子(表2)。根據(jù)以上這些危險決定因素，ATPⅢ將血脂異�；颊叻譃�3個危險組。
1.高危組：包括CHD患者和CHD同等危險者，后者發(fā)生心血管事件的危險性與CHD患者相同。CHD同等危險者包括：
· 動脈粥樣硬化疾病的其它臨床表現(xiàn)形式(周圍動脈疾病、腹主動脈瘤、有癥狀的頸動脈疾病);
·糖尿病;
·多重危險因子，10年內(nèi)CHD發(fā)生風(fēng)險 >20%
高危組患者最低LDL-C目標(biāo)水平<100mg/dl.
2.中危組：包括具有多重(2個以上)危險因子，其10年內(nèi)CHD發(fā)生風(fēng)險率是由Framingham積分表計算(見附表)得出。中危組患者LDL-C目標(biāo)水平<130mg/dl。, 百拇醫(yī)藥(陳鳳榮 崔明)
血漿中一種或多種脂質(zhì)高于理想水平稱為高脂血癥(hyperlipidemia)，也稱高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia),血脂理想水平與發(fā)生冠心病(CHD)最小危險水平相一致。但某些脂蛋白組分降低也是CHD重要的危險因素之一，故稱為血脂異常更為恰當(dāng)。血脂異常(dyslipidemia)通常是指血漿中總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、Lp(a)、ApoB升高及/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、ApoAI降低。血脂異常在動脈粥樣硬化(AS)發(fā)生發(fā)展和導(dǎo)致CHD心血管事件中起關(guān)鍵性作用，因此倍受重視，許多國家制定了符合國情的膽固醇教育計劃，對血脂異常進(jìn)行監(jiān)測、評估及防治。
二、血脂異常的診斷
參照美國2001年國家膽固醇教育計劃(NCEP)專家組關(guān)于檢測、評估與治療成人高血脂的第三次報告(簡稱ATPⅢ)，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。
三、血脂異常臨床分型
1.高膽固醇血癥： 血清 TC水平增高
2.高甘油三酯血癥： 血清 TG水平增高
3.混合型高脂血癥： 血清TC和TG水平增高
4.低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平降低
四、血脂異常病因分類
1.原發(fā)性高脂血癥：屬遺傳性脂代謝紊亂疾病
2.繼發(fā)性高脂血癥：血脂水平異�？赡苁悄承┘膊〉呐R床表現(xiàn)，包括糖尿病、甲狀腺功能減退癥、阻塞性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、藥物影響等。治療原發(fā)病是糾正繼發(fā)性高脂血癥的關(guān)鍵。
五、血脂異常的危險度分層
血脂異�；颊叩男难芪ｋU性不僅取決于LDL-C水平，而且與其它伴隨的危險因素相關(guān)。因此在進(jìn)行調(diào)脂治療前，首先要準(zhǔn)確評價血脂異�；颊叩奈ｋU狀態(tài)，對病人進(jìn)行危險性分組并以此調(diào)整治療目標(biāo)。除LDL-C之外的危險決定因素包括CHD、動脈粥樣硬化其它臨床表現(xiàn)疾病、糖尿病和除LDL-C外的主要危險因子(表2)。根據(jù)以上這些危險決定因素，ATPⅢ將血脂異�；颊叻譃�3個危險組。
1.高危組：包括CHD患者和CHD同等危險者，后者發(fā)生心血管事件的危險性與CHD患者相同。CHD同等危險者包括：
· 動脈粥樣硬化疾病的其它臨床表現(xiàn)形式(周圍動脈疾病、腹主動脈瘤、有癥狀的頸動脈疾病);
·糖尿病;
·多重危險因子，10年內(nèi)CHD發(fā)生風(fēng)險 >20%
高危組患者最低LDL-C目標(biāo)水平<100mg/dl.
2.中危組：包括具有多重(2個以上)危險因子，其10年內(nèi)CHD發(fā)生風(fēng)險率是由Framingham積分表計算(見附表)得出。中危組患者LDL-C目標(biāo)水平<130mg/dl。, 百拇醫(yī)藥(陳鳳榮 崔明)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/266.htm