腸病毒RNA和抗ANT抗體在健康獻(xiàn)血員中檢出的意義(2)
1.5 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗，作相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 健康獻(xiàn)血員與DCM患者抗ANT抗體和腸病毒RNA的對比結(jié)果
48例DCM患者中，抗ANT抗體和腸病毒RNA陽性例數(shù)分別為31例和29例，陽性率分別為64.6%和60.4%；48例健康獻(xiàn)血員中抗體和腸病毒RNA陽性例數(shù)分別為4例和3例，陽性率分別為8.3%和6.3%，兩組之間差異具有顯著性意義(P2=12.68,P
2.2 健康獻(xiàn)血員的病原學(xué)監(jiān)測和臨床隨訪
我們對3例外周血腸病毒RNA陽性和4例抗ANT抗體陽性的健康獻(xiàn)血員進(jìn)行了3個月的隨訪。3例腸病毒RNA陽性的獻(xiàn)血者中有2例仍為陽性，3例受血者輸注腸病毒RNA陽性供血者血清中均可檢測出腸病毒RNA。4例抗ANT抗體陽性獻(xiàn)血者抗ANT抗體均為陰性。在臨床隨訪中，3例腸病毒RNA陽性和4例抗ANT抗體陽性的獻(xiàn)血者均無心悸、胸悶、氣短等癥狀，心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌受損；7例受血者經(jīng)過3個月的觀察與隨訪，均沒有發(fā)生心律失常和心悸、胸悶、氣短等癥狀及心電圖變化。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
腸病毒主要通過呼吸道、消化道侵入人體，可以損傷神經(jīng)組織和肌肉組織，容易引起心臟炎癥性病變，其中CVB是引起炎癥性心臟病的最常見的病毒。研究已經(jīng)證實，柯薩奇病毒B3外殼蛋白與人體內(nèi)線粒體ADP/ATP載體蛋白有一段高度同源的序列。腸病毒感染，尤其是CVB病毒感染人體后，激活人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗病毒抗體。此抗體可以與ADP/ATP載體蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)，引起心肌自身免疫損傷。Schwimmbeck等根據(jù)這段高度同源序列的氨基酸順序合成多肽，并作為抗原去檢測病毒性心臟病患者血清中的抗多肽抗體，發(fā)現(xiàn)有很高的特異性和敏感性。
本研究應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實驗和RT-PCR兩種方法對正常獻(xiàn)血員和擴張型心肌病(DCM)患者進(jìn)行抗心肌多肽自身抗體和腸病毒的檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)DCM患者中腸病毒的感染率和抗ANT自身抗體的檢出率明顯高于健康獻(xiàn)血員組。追蹤調(diào)查腸病毒RNA陽性和抗ANT自身抗體陽性的獻(xiàn)血員，沒有發(fā)現(xiàn)病毒性心臟病的臨床表現(xiàn)。
, 百拇醫(yī)藥
在DCM患者中，腸病毒RNA與抗ANT自身抗體的檢出有明顯的一致性，而在健康獻(xiàn)血員中，二者則沒有相關(guān)性。由此證明在DCM的發(fā)病中，腸病毒感染及其激活的自身免疫反應(yīng)是重要因素。正常人可能存在腸病毒隱性感染，但能否激活自身免疫反應(yīng)并導(dǎo)致病毒性心臟病與多種因素有關(guān)，如機體感染病毒時的免疫水平、病毒的毒力、激活的免疫反應(yīng)的性質(zhì)和強度等。
參考文獻(xiàn)
1，劉穎，廖玉華，董繼華，等. 腸病毒感染及抗ADP/ATP載體抗體在 病毒性心臟病發(fā)病中的意義. 臨床心血管病雜志，1999, 15：106～109
2，Liao YH. Functional analysis of autoantibodies against ADP/ATP carrier from d ilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 1996, 54:165～169
, 百拇醫(yī)藥
3，廖玉華，涂源淑，李淑莉，等. 擴張型心肌病抗心肌線粒體ADP/ATP載體自身抗體的研究 .中華心血管病雜志，1994, 22：43～45
4，Liao Y H, Cheng L X, Dai S P, et al. Autoantibodies against ADP/ATP carrier f rom patients with dilated cardiomyopathy increase activity of voltage-dependent Ca channels in isolated cardiac myocytes. Blood Press Suppl,1996,3:41～44
5，Richardson P, Mckenna W, Bristow M, et al. Report of the 1995 WHO/ISFC Task F orce on the definition and classification of cardiomyopathy. Circulation, 1996, 93: 841～842, 百拇醫(yī)藥(胡麗華 苑海濤 廖玉華)
數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗，作相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 健康獻(xiàn)血員與DCM患者抗ANT抗體和腸病毒RNA的對比結(jié)果
48例DCM患者中，抗ANT抗體和腸病毒RNA陽性例數(shù)分別為31例和29例，陽性率分別為64.6%和60.4%；48例健康獻(xiàn)血員中抗體和腸病毒RNA陽性例數(shù)分別為4例和3例，陽性率分別為8.3%和6.3%，兩組之間差異具有顯著性意義(P2=12.68,P
2.2 健康獻(xiàn)血員的病原學(xué)監(jiān)測和臨床隨訪
我們對3例外周血腸病毒RNA陽性和4例抗ANT抗體陽性的健康獻(xiàn)血員進(jìn)行了3個月的隨訪。3例腸病毒RNA陽性的獻(xiàn)血者中有2例仍為陽性，3例受血者輸注腸病毒RNA陽性供血者血清中均可檢測出腸病毒RNA。4例抗ANT抗體陽性獻(xiàn)血者抗ANT抗體均為陰性。在臨床隨訪中，3例腸病毒RNA陽性和4例抗ANT抗體陽性的獻(xiàn)血者均無心悸、胸悶、氣短等癥狀，心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌受損；7例受血者經(jīng)過3個月的觀察與隨訪，均沒有發(fā)生心律失常和心悸、胸悶、氣短等癥狀及心電圖變化。
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3 討論
腸病毒主要通過呼吸道、消化道侵入人體，可以損傷神經(jīng)組織和肌肉組織，容易引起心臟炎癥性病變，其中CVB是引起炎癥性心臟病的最常見的病毒。研究已經(jīng)證實，柯薩奇病毒B3外殼蛋白與人體內(nèi)線粒體ADP/ATP載體蛋白有一段高度同源的序列。腸病毒感染，尤其是CVB病毒感染人體后，激活人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗病毒抗體。此抗體可以與ADP/ATP載體蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)，引起心肌自身免疫損傷。Schwimmbeck等根據(jù)這段高度同源序列的氨基酸順序合成多肽，并作為抗原去檢測病毒性心臟病患者血清中的抗多肽抗體，發(fā)現(xiàn)有很高的特異性和敏感性。
本研究應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附實驗和RT-PCR兩種方法對正常獻(xiàn)血員和擴張型心肌病(DCM)患者進(jìn)行抗心肌多肽自身抗體和腸病毒的檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)DCM患者中腸病毒的感染率和抗ANT自身抗體的檢出率明顯高于健康獻(xiàn)血員組。追蹤調(diào)查腸病毒RNA陽性和抗ANT自身抗體陽性的獻(xiàn)血員，沒有發(fā)現(xiàn)病毒性心臟病的臨床表現(xiàn)。
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在DCM患者中，腸病毒RNA與抗ANT自身抗體的檢出有明顯的一致性，而在健康獻(xiàn)血員中，二者則沒有相關(guān)性。由此證明在DCM的發(fā)病中，腸病毒感染及其激活的自身免疫反應(yīng)是重要因素。正常人可能存在腸病毒隱性感染，但能否激活自身免疫反應(yīng)并導(dǎo)致病毒性心臟病與多種因素有關(guān)，如機體感染病毒時的免疫水平、病毒的毒力、激活的免疫反應(yīng)的性質(zhì)和強度等。
參考文獻(xiàn)
1，劉穎，廖玉華，董繼華，等. 腸病毒感染及抗ADP/ATP載體抗體在 病毒性心臟病發(fā)病中的意義. 臨床心血管病雜志，1999, 15：106～109
2，Liao YH. Functional analysis of autoantibodies against ADP/ATP carrier from d ilated cardiomyopathy. Int J Cardiol, 1996, 54:165～169
, 百拇醫(yī)藥
3，廖玉華，涂源淑，李淑莉，等. 擴張型心肌病抗心肌線粒體ADP/ATP載體自身抗體的研究 .中華心血管病雜志，1994, 22：43～45
4，Liao Y H, Cheng L X, Dai S P, et al. Autoantibodies against ADP/ATP carrier f rom patients with dilated cardiomyopathy increase activity of voltage-dependent Ca channels in isolated cardiac myocytes. Blood Press Suppl,1996,3:41～44
5，Richardson P, Mckenna W, Bristow M, et al. Report of the 1995 WHO/ISFC Task F orce on the definition and classification of cardiomyopathy. Circulation, 1996, 93: 841～842, 百拇醫(yī)藥(胡麗華 苑海濤 廖玉華)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/291.htm