地奧黃芪注射液治療心力衰竭的療效觀察報(bào)告(4)
四 討 論
從本組治療結(jié)果看，地奧黃芪注射液改善心力衰竭患者的心功能總有效率為90%，與GIK對(duì)照組總效率 33.33%相比呈明顯差異，另外心動(dòng)超聲圖所測(cè)心排量(CO)較治療前平均提高 1.0(L/min)，而心臟指數(shù)(CI)平均較治療前升高 1.OL/min·m2，與GIK對(duì)照
組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異P<0.001，由此看來(lái)，地奧黃芪注射液的強(qiáng)心作用是肯定的，但其作用機(jī)理尚不十分清楚，目前有非洋地黃與類洋地黃之說(shuō)，秦臘梅等通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察到黃芪對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠心肌Na+-K+-ATP酶活性無(wú)明顯的劑量抑制作用，卻可抑制磷酸二酯酶(PDE)活性，其作用強(qiáng)度呈明顯的劑量依賴關(guān)系，但王奇玲等通過(guò)對(duì)離體Wistar大鼠工作心肌的觀察發(fā)現(xiàn)黃芪皂甙在高濃度 50—2000ug/mg時(shí)對(duì)鼠心肌有正性肌力作用，而 300ug/mg時(shí)地鼠心肌呈負(fù)性肌力作用，另外，濃度500ug/mg的黃芪皂甙可使培養(yǎng)鼠心功能膜靜息電位減少10mv，這些作用特點(diǎn)與陽(yáng)性對(duì)照藥哇巴因?qū)κ笮募〉淖饔孟嗨�，因此，推測(cè)黃芪甙是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞Na+-K+-ATP酶而達(dá)到的，即此與洋地黃類藥物的機(jī)制相似，以上兩種截然不同的論點(diǎn)，說(shuō)明其強(qiáng)心作用的機(jī)制尚不十分清楚，但都說(shuō)明其增強(qiáng)心肌收縮力的作用是肯定的。
, http://www.www.srpcoatings.com
在心血管系統(tǒng)疾病中，各種不同原因的心臟病如風(fēng)濕性瓣膜病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，最終均可發(fā)展成心力衰竭，甚至死亡，因此，心力衰竭的發(fā)病率很高，長(zhǎng)期以來(lái)，依賴洋地黃制劑(如地高辛、西地蘭等)，來(lái)控制心力衰竭，但遇下列情況如使用洋地黃反而加重病情，有害而無(wú)益：(1)對(duì)頑固性心力衰竭巨大心臟的患者，過(guò)小的劑量也會(huì)引起洋地黃中毒。(2)對(duì)伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及房室傳導(dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用。(3)有些心力衰竭患者已有洋地黃中毒，但心力衰竭仍未能得到控制者不能繼續(xù)使用洋地黃。(4)對(duì)已用洋地黃和利尿劑無(wú)效的心力衰竭者不宜再用洋地黃，而今中藥地奧黃芪注射液已證明有明顯的強(qiáng)心作用，用以治療上述病例是非常得體的，本組用地奧黃芪注射液治療因洋地黃中毒引起竇緩及房室傳導(dǎo)阻滯者，不但心律失常得以消失，而且心功能也各有不同程度的改善，說(shuō)明了地奧黃芪注射液在治療心力衰竭中的重要性和應(yīng)有的地位。
在病毒性心肌炎及擴(kuò)張性心肌病的10例患者中，治療前其外周血NK細(xì)胞活性降低為5.88±2.40%，經(jīng)地奧黃芪注射液治療2周后上升至10.1±3.04%(P<0.001)，說(shuō)明地奧黃芪注射液除了增強(qiáng)心肌收縮力、改善、心功能以外，并可調(diào)節(jié)免疫功能，增加機(jī)體的抵抗能力。
, 百拇醫(yī)藥
在兼有心肌梗塞及腦血管意外的動(dòng)脈硬化心臟病心力衰竭的患者中，有10例患者治療前有血小板聚集機(jī)能(PAgT%)亢進(jìn)，為 73.43士 5.93%，經(jīng)丹參注射液靜脈點(diǎn)滴治療 2周后，PAgT%下降至55.66士7.12%，再經(jīng)地奧注射液20ml靜脈點(diǎn)滴治療2周后，PAgT%明顯下降，由原來(lái)的55.66士7.12%一步下降至45.73士8.07%，臨床癥狀的改善更為明顯，尤其在一例腔隙性腦梗塞病例中，用東菱克栓酶后出現(xiàn)上消化道出血的副作用(且價(jià)格昂貴)，本次單用丹參靜滴無(wú)效，但加用地奧黃芪注射液后立見改善，可能為黃芪有補(bǔ)氣作用，加強(qiáng)了丹參活血化瘀作用，即“氣行則血行”，疏通了腦部微循環(huán)、改善了腦供血所致，且體力改善亦較佳，無(wú)任何副作用。
地奧黃芪注射液在心血管疾病(包括缺血性中風(fēng))及其所致心力衰竭的治療中，是不可缺少的一種藥物。, 百拇醫(yī)藥(陳曙霞 梅尚文 杜惠君 陳美芳 Riesemann H)
從本組治療結(jié)果看，地奧黃芪注射液改善心力衰竭患者的心功能總有效率為90%，與GIK對(duì)照組總效率 33.33%相比呈明顯差異，另外心動(dòng)超聲圖所測(cè)心排量(CO)較治療前平均提高 1.0(L/min)，而心臟指數(shù)(CI)平均較治療前升高 1.OL/min·m2，與GIK對(duì)照
組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有明顯差異P<0.001，由此看來(lái)，地奧黃芪注射液的強(qiáng)心作用是肯定的，但其作用機(jī)理尚不十分清楚，目前有非洋地黃與類洋地黃之說(shuō)，秦臘梅等通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察到黃芪對(duì)實(shí)驗(yàn)鼠心肌Na+-K+-ATP酶活性無(wú)明顯的劑量抑制作用，卻可抑制磷酸二酯酶(PDE)活性，其作用強(qiáng)度呈明顯的劑量依賴關(guān)系，但王奇玲等通過(guò)對(duì)離體Wistar大鼠工作心肌的觀察發(fā)現(xiàn)黃芪皂甙在高濃度 50—2000ug/mg時(shí)對(duì)鼠心肌有正性肌力作用，而 300ug/mg時(shí)地鼠心肌呈負(fù)性肌力作用，另外，濃度500ug/mg的黃芪皂甙可使培養(yǎng)鼠心功能膜靜息電位減少10mv，這些作用特點(diǎn)與陽(yáng)性對(duì)照藥哇巴因?qū)κ笮募〉淖饔孟嗨�，因此，推測(cè)黃芪甙是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞Na+-K+-ATP酶而達(dá)到的，即此與洋地黃類藥物的機(jī)制相似，以上兩種截然不同的論點(diǎn)，說(shuō)明其強(qiáng)心作用的機(jī)制尚不十分清楚，但都說(shuō)明其增強(qiáng)心肌收縮力的作用是肯定的。
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在心血管系統(tǒng)疾病中，各種不同原因的心臟病如風(fēng)濕性瓣膜病、心肌炎、心肌病、先天性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，最終均可發(fā)展成心力衰竭，甚至死亡，因此，心力衰竭的發(fā)病率很高，長(zhǎng)期以來(lái)，依賴洋地黃制劑(如地高辛、西地蘭等)，來(lái)控制心力衰竭，但遇下列情況如使用洋地黃反而加重病情，有害而無(wú)益：(1)對(duì)頑固性心力衰竭巨大心臟的患者，過(guò)小的劑量也會(huì)引起洋地黃中毒。(2)對(duì)伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及房室傳導(dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用。(3)有些心力衰竭患者已有洋地黃中毒，但心力衰竭仍未能得到控制者不能繼續(xù)使用洋地黃。(4)對(duì)已用洋地黃和利尿劑無(wú)效的心力衰竭者不宜再用洋地黃，而今中藥地奧黃芪注射液已證明有明顯的強(qiáng)心作用，用以治療上述病例是非常得體的，本組用地奧黃芪注射液治療因洋地黃中毒引起竇緩及房室傳導(dǎo)阻滯者，不但心律失常得以消失，而且心功能也各有不同程度的改善，說(shuō)明了地奧黃芪注射液在治療心力衰竭中的重要性和應(yīng)有的地位。
在病毒性心肌炎及擴(kuò)張性心肌病的10例患者中，治療前其外周血NK細(xì)胞活性降低為5.88±2.40%，經(jīng)地奧黃芪注射液治療2周后上升至10.1±3.04%(P<0.001)，說(shuō)明地奧黃芪注射液除了增強(qiáng)心肌收縮力、改善、心功能以外，并可調(diào)節(jié)免疫功能，增加機(jī)體的抵抗能力。
, 百拇醫(yī)藥
在兼有心肌梗塞及腦血管意外的動(dòng)脈硬化心臟病心力衰竭的患者中，有10例患者治療前有血小板聚集機(jī)能(PAgT%)亢進(jìn)，為 73.43士 5.93%，經(jīng)丹參注射液靜脈點(diǎn)滴治療 2周后，PAgT%下降至55.66士7.12%，再經(jīng)地奧注射液20ml靜脈點(diǎn)滴治療2周后，PAgT%明顯下降，由原來(lái)的55.66士7.12%一步下降至45.73士8.07%，臨床癥狀的改善更為明顯，尤其在一例腔隙性腦梗塞病例中，用東菱克栓酶后出現(xiàn)上消化道出血的副作用(且價(jià)格昂貴)，本次單用丹參靜滴無(wú)效，但加用地奧黃芪注射液后立見改善，可能為黃芪有補(bǔ)氣作用，加強(qiáng)了丹參活血化瘀作用，即“氣行則血行”，疏通了腦部微循環(huán)、改善了腦供血所致，且體力改善亦較佳，無(wú)任何副作用。
地奧黃芪注射液在心血管疾病(包括缺血性中風(fēng))及其所致心力衰竭的治療中，是不可缺少的一種藥物。, 百拇醫(yī)藥(陳曙霞 梅尚文 杜惠君 陳美芳 Riesemann H)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/295.htm