全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的必然性(3)
(三)醫(yī)療費(fèi)用上漲
人們保健意識(shí)的增強(qiáng),渴望高水平的專(zhuān)科醫(yī)療,高新科技服務(wù)強(qiáng)大的吸引力,招致來(lái)的卻是醫(yī)療費(fèi)用的飛躍上漲,那么,其效果如何呢?
1、并沒(méi)有使公眾的健康狀況得以改善,疾病的發(fā)病率、患病率、嬰兒死亡率沒(méi)有下降,在一些國(guó)家和地區(qū)反有上升趨勢(shì)。
2、公眾的不滿(mǎn)情緒日益增高,病人更愿意首先去全科醫(yī)生那里看病,而不是專(zhuān)科醫(yī)生。White等人于1961年對(duì)美國(guó)、英國(guó)的1000名成人的患病率和醫(yī)療資源利用情況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果說(shuō)明了公眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)最多的需求是自我保健和社區(qū)的全科醫(yī)療(參見(jiàn)圖2-1-1、圖2-1-2)。
3、高度上漲的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于改善人類(lèi)總體健康狀況收效甚微,85%以上的醫(yī)療資源消耗在15%的人身上,僅剩15%的醫(yī)療資源用于85%的廣大公眾,出現(xiàn)了成本與效益的倒置,而衛(wèi)生費(fèi)用飛漲已成為世界各國(guó)政府沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而全科/家庭醫(yī)生是醫(yī)療和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)最好的守門(mén)人,如英國(guó)的全科醫(yī)生承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)多于專(zhuān)科醫(yī)院,解決了居民80%的健康問(wèn)題,而所用的醫(yī)療費(fèi)用僅占總衛(wèi)生費(fèi)用的22%(1981-1982年統(tǒng)計(jì))。由此,足可看出全科醫(yī)生在衛(wèi)生健康事業(yè)中發(fā)揮的作用。

(四)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
從傳染病的記載中,一直反映了社會(huì)環(huán)境因素及自然因素對(duì)疾病流行的影響,并指出社會(huì)因素是決定性的因素。社會(huì)因素包含有生活條件(居住條件、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化、職業(yè)、衛(wèi)生設(shè)施、經(jīng)濟(jì)狀況、防疫工作等)、社會(huì)穩(wěn)定度(戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、人口移動(dòng)、政治風(fēng)云)及社會(huì)制度,組成了社會(huì)的大氣候。而社會(huì)因素對(duì)人們的行為規(guī)范、心理狀態(tài)起著重要的作用,影響著人們的健康。世界衛(wèi)生組織1947年成立時(shí),就在憲章中明確提出健康的身體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面完好狀態(tài)的良好愿望,這說(shuō)明了人們?cè)缫迅叨纫庾R(shí)到除軀體上的疾病外,不良的心理狀態(tài)和不良的社會(huì)適應(yīng)性亦然是人的不健康表現(xiàn),因此,醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)應(yīng)該由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。而新的醫(yī)學(xué)模式則是美國(guó)醫(yī)生G.L.Engle于1977年首先提出,他認(rèn)為醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人及其生活環(huán)境,并通過(guò)醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用。人與周?chē)h(huán)境構(gòu)成了一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng),生命周期隨時(shí)都與外界環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行調(diào)控而達(dá)到平衡狀態(tài)——健康。人不僅僅是一個(gè)有機(jī)的整體,而且是一個(gè)有心理思維、富含情感與社會(huì)融為——體的完整人,而不是一架要修理的機(jī)器,或生化反應(yīng)容器。新的健康觀對(duì)健康的定義是:“身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱”。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式完善地解釋了疾病的心理社會(huì)因素,疾病造成的心理不適和長(zhǎng)期的心理不適是引起疾病的隱患,并展示了不用藥物使人恢復(fù)健康的心理療法。新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)各種慢性疾病的多種因素致病有其完善的分析,進(jìn)行全方位預(yù)防。而它恰恰是全科醫(yī)學(xué)所慣用的模式,為全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)思想。, http://www.www.srpcoatings.com(王改蘭)
人們保健意識(shí)的增強(qiáng),渴望高水平的專(zhuān)科醫(yī)療,高新科技服務(wù)強(qiáng)大的吸引力,招致來(lái)的卻是醫(yī)療費(fèi)用的飛躍上漲,那么,其效果如何呢?
1、并沒(méi)有使公眾的健康狀況得以改善,疾病的發(fā)病率、患病率、嬰兒死亡率沒(méi)有下降,在一些國(guó)家和地區(qū)反有上升趨勢(shì)。
2、公眾的不滿(mǎn)情緒日益增高,病人更愿意首先去全科醫(yī)生那里看病,而不是專(zhuān)科醫(yī)生。White等人于1961年對(duì)美國(guó)、英國(guó)的1000名成人的患病率和醫(yī)療資源利用情況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果說(shuō)明了公眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)最多的需求是自我保健和社區(qū)的全科醫(yī)療(參見(jiàn)圖2-1-1、圖2-1-2)。
3、高度上漲的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于改善人類(lèi)總體健康狀況收效甚微,85%以上的醫(yī)療資源消耗在15%的人身上,僅剩15%的醫(yī)療資源用于85%的廣大公眾,出現(xiàn)了成本與效益的倒置,而衛(wèi)生費(fèi)用飛漲已成為世界各國(guó)政府沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而全科/家庭醫(yī)生是醫(yī)療和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)最好的守門(mén)人,如英國(guó)的全科醫(yī)生承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)多于專(zhuān)科醫(yī)院,解決了居民80%的健康問(wèn)題,而所用的醫(yī)療費(fèi)用僅占總衛(wèi)生費(fèi)用的22%(1981-1982年統(tǒng)計(jì))。由此,足可看出全科醫(yī)生在衛(wèi)生健康事業(yè)中發(fā)揮的作用。
(四)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
從傳染病的記載中,一直反映了社會(huì)環(huán)境因素及自然因素對(duì)疾病流行的影響,并指出社會(huì)因素是決定性的因素。社會(huì)因素包含有生活條件(居住條件、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化、職業(yè)、衛(wèi)生設(shè)施、經(jīng)濟(jì)狀況、防疫工作等)、社會(huì)穩(wěn)定度(戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、人口移動(dòng)、政治風(fēng)云)及社會(huì)制度,組成了社會(huì)的大氣候。而社會(huì)因素對(duì)人們的行為規(guī)范、心理狀態(tài)起著重要的作用,影響著人們的健康。世界衛(wèi)生組織1947年成立時(shí),就在憲章中明確提出健康的身體、精神和社會(huì)適應(yīng)方面完好狀態(tài)的良好愿望,這說(shuō)明了人們?cè)缫迅叨纫庾R(shí)到除軀體上的疾病外,不良的心理狀態(tài)和不良的社會(huì)適應(yīng)性亦然是人的不健康表現(xiàn),因此,醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)應(yīng)該由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。而新的醫(yī)學(xué)模式則是美國(guó)醫(yī)生G.L.Engle于1977年首先提出,他認(rèn)為醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人及其生活環(huán)境,并通過(guò)醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用。人與周?chē)h(huán)境構(gòu)成了一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng),生命周期隨時(shí)都與外界環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行調(diào)控而達(dá)到平衡狀態(tài)——健康。人不僅僅是一個(gè)有機(jī)的整體,而且是一個(gè)有心理思維、富含情感與社會(huì)融為——體的完整人,而不是一架要修理的機(jī)器,或生化反應(yīng)容器。新的健康觀對(duì)健康的定義是:“身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱”。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式完善地解釋了疾病的心理社會(huì)因素,疾病造成的心理不適和長(zhǎng)期的心理不適是引起疾病的隱患,并展示了不用藥物使人恢復(fù)健康的心理療法。新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)各種慢性疾病的多種因素致病有其完善的分析,進(jìn)行全方位預(yù)防。而它恰恰是全科醫(yī)學(xué)所慣用的模式,為全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)思想。, http://www.www.srpcoatings.com(王改蘭)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/322.htm