神經(jīng)病源性疼痛的發(fā)病機制與診治進展(3)
三、治療
現(xiàn)用的方法和藥物頗多,但無一特定完美的治療方法,應(yīng)根據(jù)疼痛的發(fā)生機制適當選用。
(一)三環(huán)抗抑郁藥
這類藥有助于伴情緒障礙的癌痛、腰痛、頭痛等治療。抗抑郁藥具有內(nèi)因性疼痛調(diào)節(jié)的機體內(nèi)安眠作用,其抗膽堿、抗組胺特性產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
1、阿米替林(amitriptline):通過抗組胺作用產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。其初量為10mg,隔4天增量至25mg,增至治療范圍內(nèi)的劑量。但應(yīng)注意其α-腎上腺素阻滯作用致直立性低血壓,其毒堿樣抗膽堿作用可引起尿潴留、記憶障礙、心傳導(dǎo)障礙。
2、地昔帕明(desipramine):又名去甲丙嗪,具有輕微的抗膽堿及鎮(zhèn)靜效應(yīng)。
3、氟西汀(fluoxexetine):該藥并非三環(huán)抗抑郁藥,是屬5-羥色胺再吸收抑制藥。沒有阿米替林所具的副作用,對神經(jīng)病源性疼并不能直接起效,但有效利于抑郁癥的恢復(fù),通過此作用幫助除痛。
(二)細胞膜穩(wěn)定藥
1、苯妥英鈉:100~300mg,靜脈注射,每天3次,適合于銳痛、灼痛、通電樣痛,頗有效。
2、卡馬西平(carbamazepine):又名痛可寧,一天200~600mg,根據(jù)具有情況酌情給藥。癥狀輕者,晚飯后只口服200mg即可,更輕者只口服100mg/d。
3、巴氯芬(baclofen):又名氯苯氨丁酸,有中樞性肌松作用,氯硝安定(clonazepam)、丙戊酸(valproate)為抗癲癇病藥,也可選用。
4、利多卡因:深部靜脈注射能減少神經(jīng)元的興奮性,屬于細胞膜穩(wěn)定藥,尤其適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛和其他的神經(jīng)病源性疼痛。
5、其它心律失常藥,如:妥卡尼(tocainide)、美西律(mexiletine)也可用于神經(jīng)病源性疼痛治療。, http://www.www.srpcoatings.com(嚴相默)
現(xiàn)用的方法和藥物頗多,但無一特定完美的治療方法,應(yīng)根據(jù)疼痛的發(fā)生機制適當選用。
(一)三環(huán)抗抑郁藥
這類藥有助于伴情緒障礙的癌痛、腰痛、頭痛等治療。抗抑郁藥具有內(nèi)因性疼痛調(diào)節(jié)的機體內(nèi)安眠作用,其抗膽堿、抗組胺特性產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
1、阿米替林(amitriptline):通過抗組胺作用產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。其初量為10mg,隔4天增量至25mg,增至治療范圍內(nèi)的劑量。但應(yīng)注意其α-腎上腺素阻滯作用致直立性低血壓,其毒堿樣抗膽堿作用可引起尿潴留、記憶障礙、心傳導(dǎo)障礙。
2、地昔帕明(desipramine):又名去甲丙嗪,具有輕微的抗膽堿及鎮(zhèn)靜效應(yīng)。
3、氟西汀(fluoxexetine):該藥并非三環(huán)抗抑郁藥,是屬5-羥色胺再吸收抑制藥。沒有阿米替林所具的副作用,對神經(jīng)病源性疼并不能直接起效,但有效利于抑郁癥的恢復(fù),通過此作用幫助除痛。
(二)細胞膜穩(wěn)定藥
1、苯妥英鈉:100~300mg,靜脈注射,每天3次,適合于銳痛、灼痛、通電樣痛,頗有效。
2、卡馬西平(carbamazepine):又名痛可寧,一天200~600mg,根據(jù)具有情況酌情給藥。癥狀輕者,晚飯后只口服200mg即可,更輕者只口服100mg/d。
3、巴氯芬(baclofen):又名氯苯氨丁酸,有中樞性肌松作用,氯硝安定(clonazepam)、丙戊酸(valproate)為抗癲癇病藥,也可選用。
4、利多卡因:深部靜脈注射能減少神經(jīng)元的興奮性,屬于細胞膜穩(wěn)定藥,尤其適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛和其他的神經(jīng)病源性疼痛。
5、其它心律失常藥,如:妥卡尼(tocainide)、美西律(mexiletine)也可用于神經(jīng)病源性疼痛治療。, http://www.www.srpcoatings.com(嚴相默)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/539.htm