國(guó)人體外血清檢測(cè)過(guò)敏原(SIgE)研究(3)
由于各種致敏原對(duì)患者作用強(qiáng)度和時(shí)間有所不同，大部分患者只表現(xiàn)為2—3種致敏原和血清SIgE變化，所以從單個(gè)過(guò)敏原分析，陽(yáng)性檢出率并不是很高，但是其靈敏度、特異度及皮試與SIgE符合率等指標(biāo)，都體現(xiàn)了SIgE在確定過(guò)敏原方面的突出診斷意義。對(duì)照組中部分過(guò)敏原SIgE陽(yáng)性考慮可能為強(qiáng)過(guò)敏原長(zhǎng)期致敏所致，但未發(fā)病。
3.1.3 食物類
食物類SIgE只為疑似或既往某種食物過(guò)敏患者提供檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率如下：
牛奶73.33%(11/15)，蛋白62.5%(10/16)，蝦73.33%(22/30), 蟹50%(6/12)，金槍魚81.25%(3/16)，大豆71.43%(5/7)。對(duì)于8例明確食物嚴(yán)重過(guò)敏史患者，未做皮試，但是相應(yīng)SIgE檢測(cè)陽(yáng)性率為100%，且均為III或IV級(jí)。
需要指出的是，以上結(jié)果反映的是各種變態(tài)反應(yīng)病患者的食物SIgE情況，并無(wú)任何數(shù)據(jù)表明慢性蕁麻疹與食物過(guò)敏有明顯的相關(guān)性。
, http://www.www.srpcoatings.com
3.1.4 其他
對(duì)3例接觸貓狗哮喘者，SIgE檢測(cè)均為陽(yáng)性；對(duì)4例雞毛、鴨毛過(guò)敏患者，SIgE檢測(cè)亦均為陽(yáng)性。
3.2 討論
變態(tài)反應(yīng)病診斷包括病名診斷和病因診斷兩方面，即非特異性診斷和特異性診斷，前者主要依靠詳盡的病史詢問(wèn)和臨床癥狀體征檢查，后者包括體內(nèi)試驗(yàn)(指皮膚試驗(yàn))和體外試驗(yàn)(主要指SIgE測(cè)定)。
3.2.1 致敏物的確定
致敏物的確定是特異性診斷的中心內(nèi)容，也是診斷變態(tài)反應(yīng)病的最終目標(biāo)，更是脫敏治療的必要基礎(chǔ)。致敏物的確定需要綜合病史，皮膚試驗(yàn)、SIgE測(cè)定各方面資料，比如有些支氣管哮喘患者常訴說(shuō)氣候變化、廚房油煙刺激或接觸汽油、油漆、瀝青等可誘發(fā)哮喘，實(shí)際上這些往往是非特異性激發(fā)因素，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨床檢測(cè)，常常能找出特異性的致敏物。而SIgE檢測(cè)在查明致敏物的同時(shí)，還能為潛在的疾病傾向作合理的預(yù)測(cè)，所以正逐漸成為致敏物確定中必不可少的檢測(cè)項(xiàng)目之一。
, 百拇醫(yī)藥
3.2.2 SIgE測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)
SIgE測(cè)定作為一種現(xiàn)代高科技檢測(cè)手段，是應(yīng)用免疫化學(xué)技術(shù)對(duì)SIgE的直接測(cè)量，屬客觀指標(biāo)，十分準(zhǔn)確。而且體外試驗(yàn)絕對(duì)安全。同時(shí)只需抽血3毫升，對(duì)患者非常方便。比較而言，皮膚試驗(yàn)屬生物測(cè)定的范疇，根據(jù)風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)推測(cè)肥大細(xì)胞釋放組織胺的量，進(jìn)而估計(jì)SIgE的有無(wú)或多少，皮膚試驗(yàn)受操作者技術(shù)、藥物和皮膚條件的影響，判定結(jié)果也帶有主觀性，而且變應(yīng)原直接注入體內(nèi)，有一定的危險(xiǎn)。但是皮膚試驗(yàn)價(jià)格低廉，適合我國(guó)國(guó)情，仍是值得廣泛采用的診斷方法。
結(jié)論
本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，SIgE檢測(cè)具有高度的靈敏性和特異性，是確診變態(tài)反應(yīng)病的必要條件，建議有條件的醫(yī)療單位應(yīng)盡快開展此項(xiàng)檢測(cè)。SIgE檢測(cè)項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合病史和皮膚試驗(yàn)，但根據(jù)研究情況分析，屋塵、塵螨、黑根霉、總IgE應(yīng)列為必檢項(xiàng)目，若有秋季發(fā)病或加重特點(diǎn)，蒿屬花粉和豚草花粉亦應(yīng)加入。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1.顧瑞金，等。臨床變態(tài)反應(yīng)疾病。天津科技技術(shù)出版社。1992
2.葉世泰，等。實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1987
3.葉世泰，等。中國(guó)致敏空氣真菌學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1989
4.辛朋貴，秦洪義等。變態(tài)反應(yīng)疾病診治。 遼寧科技出版社。1995。
5.張宏譽(yù)，等。應(yīng)用CAP systems檢測(cè)SIGE評(píng)價(jià)。中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志。1996 16(增刊1)。
6.Elliott Middleton, et al. Allergy-principles and practice. (Fourth Edition). Mosby-Year Book, Inc. 1993
, 百拇醫(yī)藥
7.Gleich GJ,et al.Measurement of IgE in normal and allergic serum by radioimmunoassay. Jlab Clin Med,77:690 1971.
8.Jacob GL, et al. The analytical accuracy of specific IgE anlibody results determined by a blind proficiency survey. J Allergy Clin Jmmunot, 69:110 1982
9.Gabried Virella. et al. Introduction to Medical Immunology (Second Fdition ). Hareel Dekker. Inc.1990
10.Vaienta R.Duchene M,et al.Recombinant allergens for immunobiol diagnosis of tree pollen allergy, J Allergy Clin Immunol 88:889-94 1991., 百拇醫(yī)藥
3.1.3 食物類
食物類SIgE只為疑似或既往某種食物過(guò)敏患者提供檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率如下：
牛奶73.33%(11/15)，蛋白62.5%(10/16)，蝦73.33%(22/30), 蟹50%(6/12)，金槍魚81.25%(3/16)，大豆71.43%(5/7)。對(duì)于8例明確食物嚴(yán)重過(guò)敏史患者，未做皮試，但是相應(yīng)SIgE檢測(cè)陽(yáng)性率為100%，且均為III或IV級(jí)。
需要指出的是，以上結(jié)果反映的是各種變態(tài)反應(yīng)病患者的食物SIgE情況，并無(wú)任何數(shù)據(jù)表明慢性蕁麻疹與食物過(guò)敏有明顯的相關(guān)性。
, http://www.www.srpcoatings.com
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對(duì)3例接觸貓狗哮喘者，SIgE檢測(cè)均為陽(yáng)性；對(duì)4例雞毛、鴨毛過(guò)敏患者，SIgE檢測(cè)亦均為陽(yáng)性。
3.2 討論
變態(tài)反應(yīng)病診斷包括病名診斷和病因診斷兩方面，即非特異性診斷和特異性診斷，前者主要依靠詳盡的病史詢問(wèn)和臨床癥狀體征檢查，后者包括體內(nèi)試驗(yàn)(指皮膚試驗(yàn))和體外試驗(yàn)(主要指SIgE測(cè)定)。
3.2.1 致敏物的確定
致敏物的確定是特異性診斷的中心內(nèi)容，也是診斷變態(tài)反應(yīng)病的最終目標(biāo)，更是脫敏治療的必要基礎(chǔ)。致敏物的確定需要綜合病史，皮膚試驗(yàn)、SIgE測(cè)定各方面資料，比如有些支氣管哮喘患者常訴說(shuō)氣候變化、廚房油煙刺激或接觸汽油、油漆、瀝青等可誘發(fā)哮喘，實(shí)際上這些往往是非特異性激發(fā)因素，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨床檢測(cè)，常常能找出特異性的致敏物。而SIgE檢測(cè)在查明致敏物的同時(shí)，還能為潛在的疾病傾向作合理的預(yù)測(cè)，所以正逐漸成為致敏物確定中必不可少的檢測(cè)項(xiàng)目之一。
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3.2.2 SIgE測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)
SIgE測(cè)定作為一種現(xiàn)代高科技檢測(cè)手段，是應(yīng)用免疫化學(xué)技術(shù)對(duì)SIgE的直接測(cè)量，屬客觀指標(biāo)，十分準(zhǔn)確。而且體外試驗(yàn)絕對(duì)安全。同時(shí)只需抽血3毫升，對(duì)患者非常方便。比較而言，皮膚試驗(yàn)屬生物測(cè)定的范疇，根據(jù)風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)推測(cè)肥大細(xì)胞釋放組織胺的量，進(jìn)而估計(jì)SIgE的有無(wú)或多少，皮膚試驗(yàn)受操作者技術(shù)、藥物和皮膚條件的影響，判定結(jié)果也帶有主觀性，而且變應(yīng)原直接注入體內(nèi)，有一定的危險(xiǎn)。但是皮膚試驗(yàn)價(jià)格低廉，適合我國(guó)國(guó)情，仍是值得廣泛采用的診斷方法。
結(jié)論
本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，SIgE檢測(cè)具有高度的靈敏性和特異性，是確診變態(tài)反應(yīng)病的必要條件，建議有條件的醫(yī)療單位應(yīng)盡快開展此項(xiàng)檢測(cè)。SIgE檢測(cè)項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合病史和皮膚試驗(yàn)，但根據(jù)研究情況分析，屋塵、塵螨、黑根霉、總IgE應(yīng)列為必檢項(xiàng)目，若有秋季發(fā)病或加重特點(diǎn)，蒿屬花粉和豚草花粉亦應(yīng)加入。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1.顧瑞金，等。臨床變態(tài)反應(yīng)疾病。天津科技技術(shù)出版社。1992
2.葉世泰，等。實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1987
3.葉世泰，等。中國(guó)致敏空氣真菌學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社。1989
4.辛朋貴，秦洪義等。變態(tài)反應(yīng)疾病診治。 遼寧科技出版社。1995。
5.張宏譽(yù)，等。應(yīng)用CAP systems檢測(cè)SIGE評(píng)價(jià)。中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志。1996 16(增刊1)。
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10.Vaienta R.Duchene M,et al.Recombinant allergens for immunobiol diagnosis of tree pollen allergy, J Allergy Clin Immunol 88:889-94 1991., 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/550.htm