類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2)(1)
如前所述,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可累及全身的多個(gè)系統(tǒng)和器官,患者可出現(xiàn)多種實(shí)驗(yàn)室異常,包括自身抗體。補(bǔ)體系統(tǒng)、急性時(shí)相蛋白及血沉等改變以及影像學(xué)檢查異常等。這些檢查有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、評(píng)價(jià)疾病的活動(dòng)性、估價(jià)病情程度、追蹤發(fā)展及提示預(yù)后。
一、血清及細(xì)胞學(xué)檢查
(一)自身抗體
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體。除傳統(tǒng)的類風(fēng)濕因子外,近年來又發(fā)現(xiàn)了對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷乃至研究均有意義的多種自身抗體,它們包括抗核周因子、抗角蛋白抗體及抗RA33/36抗體等。
1、類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子(RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清中出現(xiàn)的針對(duì)IgG Fc片段上抗原表位的一類自身抗體,它可分為IgM、IgA、IgG及l(fā)gE四型。但各自對(duì)Fc片段的結(jié)合能力不同。其中的IgM及IgA類風(fēng)濕因子易于檢測(cè),而1gG類風(fēng)濕因子難于測(cè)出,約50%的IgG類風(fēng)濕因子漏檢,是"隱匿性類風(fēng)濕因子"的原因之-。 Ig A類風(fēng)濕因子及IgM類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值。類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān)。
2、抗核周因子
抗核周因于(APF)是Nienhuis和Mandema于1964年發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有相對(duì)特異性自身抗體。其靶抗原見于人類頰粘膜鱗狀上皮細(xì)胞的胞核周圍,呈顆粒狀分布。核周因子可通過間接免疫熒光法在健康人頰粘膜涂片中測(cè)出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中抗核周因子的陽性率約為48.6%一86%,血清滴度亦遠(yuǎn)高于其它結(jié)締組織病。該抗體診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性為72%-90%。文獻(xiàn)中該抗體陽性率的差異可能與底物制做技術(shù)、保存條件及陽性標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定有關(guān)。抗核周因子的陽性率可高于類風(fēng)濕因子。大約1/3的類風(fēng)濕因子陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可檢出抗核周因子。因此,抗核周因子測(cè)定在一定的程度上可彌補(bǔ)類風(fēng)濕因子不足。研究證明,抗核周因子可出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期階段,而HLA-DR4/DR1,陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有較高的抗核周因子陽性率。
3、抗角蛋白抗體
二十年前,Young等發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中含有一種抗大鼠食道上皮角質(zhì)層的自身抗體,稱為抗角蛋白抗體(AKA)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,抗角蛋白抗體的陽性率為60%-73%。其特異性達(dá)87%一95%?菇堑鞍卓贵w可見于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,發(fā)病一年內(nèi), 38%的患者該抗體為陽性。多數(shù)研究認(rèn)為,同時(shí)檢查抗角蛋白抗體與抗核周因子可提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷水平。近幾年國(guó)內(nèi)不少單位開展了這項(xiàng)工作。
4、抗SA抗體
抗SA抗體是Despres等于1994年鑒定出的另一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的自身抗體。 SA (由病人姓名而來)抗原來自于人脾或胎盤細(xì)胞提取物,其分子量為50kd,略小于SSA/RO抗原。
抗SA抗體見于42.7%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。在有關(guān)節(jié)破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,該抗體的陽性率達(dá)68.4%。SA抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性為78%-97%。在發(fā)病一年內(nèi)的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者,SA抗體的陽性率達(dá)29%。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)核抗原抗體, 百拇醫(yī)藥(栗占國(guó))
一、血清及細(xì)胞學(xué)檢查
(一)自身抗體
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體。除傳統(tǒng)的類風(fēng)濕因子外,近年來又發(fā)現(xiàn)了對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷乃至研究均有意義的多種自身抗體,它們包括抗核周因子、抗角蛋白抗體及抗RA33/36抗體等。
1、類風(fēng)濕因子
類風(fēng)濕因子(RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清中出現(xiàn)的針對(duì)IgG Fc片段上抗原表位的一類自身抗體,它可分為IgM、IgA、IgG及l(fā)gE四型。但各自對(duì)Fc片段的結(jié)合能力不同。其中的IgM及IgA類風(fēng)濕因子易于檢測(cè),而1gG類風(fēng)濕因子難于測(cè)出,約50%的IgG類風(fēng)濕因子漏檢,是"隱匿性類風(fēng)濕因子"的原因之-。 Ig A類風(fēng)濕因子及IgM類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值。類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān)。
2、抗核周因子
抗核周因于(APF)是Nienhuis和Mandema于1964年發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有相對(duì)特異性自身抗體。其靶抗原見于人類頰粘膜鱗狀上皮細(xì)胞的胞核周圍,呈顆粒狀分布。核周因子可通過間接免疫熒光法在健康人頰粘膜涂片中測(cè)出。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中抗核周因子的陽性率約為48.6%一86%,血清滴度亦遠(yuǎn)高于其它結(jié)締組織病。該抗體診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性為72%-90%。文獻(xiàn)中該抗體陽性率的差異可能與底物制做技術(shù)、保存條件及陽性標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定有關(guān)。抗核周因子的陽性率可高于類風(fēng)濕因子。大約1/3的類風(fēng)濕因子陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可檢出抗核周因子。因此,抗核周因子測(cè)定在一定的程度上可彌補(bǔ)類風(fēng)濕因子不足。研究證明,抗核周因子可出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期階段,而HLA-DR4/DR1,陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有較高的抗核周因子陽性率。
3、抗角蛋白抗體
二十年前,Young等發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中含有一種抗大鼠食道上皮角質(zhì)層的自身抗體,稱為抗角蛋白抗體(AKA)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,抗角蛋白抗體的陽性率為60%-73%。其特異性達(dá)87%一95%?菇堑鞍卓贵w可見于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,發(fā)病一年內(nèi), 38%的患者該抗體為陽性。多數(shù)研究認(rèn)為,同時(shí)檢查抗角蛋白抗體與抗核周因子可提高對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷水平。近幾年國(guó)內(nèi)不少單位開展了這項(xiàng)工作。
4、抗SA抗體
抗SA抗體是Despres等于1994年鑒定出的另一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的自身抗體。 SA (由病人姓名而來)抗原來自于人脾或胎盤細(xì)胞提取物,其分子量為50kd,略小于SSA/RO抗原。
抗SA抗體見于42.7%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。在有關(guān)節(jié)破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中,該抗體的陽性率達(dá)68.4%。SA抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性為78%-97%。在發(fā)病一年內(nèi)的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者,SA抗體的陽性率達(dá)29%。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)核抗原抗體, 百拇醫(yī)藥(栗占國(guó))
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/616.htm