類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2)(3)
1.C-反應(yīng)蛋白
自1972年McConkey對C一反應(yīng)蛋白(CRP)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義進(jìn)行了一項長期隨訪研究以來，國內(nèi)外的許多研究證明C---反應(yīng)蛋白是一種很好的反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的指標(biāo)。C-反應(yīng)蛋白與病情活動指數(shù)、晨僵時間、握力、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹指數(shù)，血沉和血紅蛋白水平密切相關(guān)。病情緩解時C---反應(yīng)蛋白下降、反之則上升。
2.血沉
血沉已在臨床上應(yīng)用60年，迄今仍是一種操作簡便和重復(fù)性好的一種急性時相反應(yīng)指標(biāo)。影響血沉的因素很多，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，帶電荷的分子如纖維蛋白原、α和γ。巨球蛋白是血沉增快的主要因素。此外，貧血。紅細(xì)胞體積減小、雌激素及妊娠等均可使血沉增快，而冷球蛋白血癥可減緩血沉。一般說來，血沉與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性有關(guān)。病情加重則血沉增快，而病情緩解時血沉可恢復(fù)至正常。
3.其它急性時相反應(yīng)物指標(biāo)
除C-反應(yīng)蛋白和血沉變化外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尚有β2微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血漿銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高，另外已有研究證明，α1酸性糖蛋白和淀粉樣蛋白A在類風(fēng)濕關(guān)炎患者均明顯升高。而且與C一反應(yīng)蛋白的水平密切相關(guān)。隨著研究的深入，這些急性時相蛋白在臨床的應(yīng)用可能更為普遍。
(五)血液學(xué)改變
1.紅細(xì)胞
多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有輕度貧血，以正細(xì)胞低色素性較常見，多與病情活動程度有關(guān)。其原因是多種因素共同作用的結(jié)果。有一項研究表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者中， 52%屬缺鐵性， 30%與維生素B12，有關(guān)，而葉酸缺乏者占21%。此外，貧血的原因還包括非甾類抗炎藥引起的胃腸粘膜損傷性出血。免疫性紅細(xì)胞生成抑制或破壞增多。
2.白細(xì)胞
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的外周血白細(xì)胞變化不盡一致。病情活動期可有白細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞輕度增加，尤多見于類風(fēng)濕因子陽性伴有關(guān)節(jié)外病變者。與對紅細(xì)胞系統(tǒng)的作用相反， ILl及TNFa可增強粒單細(xì)胞克隆刺激因子、G--CSF及CFU一GM的作用，從而可使白細(xì)胞的生成增多。另外，有少數(shù)患者可能因服用糖皮質(zhì)激素使骨髓釋放白細(xì)胞憎多，而白細(xì)胞血管外遷移減少，從而升高外周血白細(xì)胞數(shù)。
在少數(shù)情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有外周血白細(xì)胞減低，如前述的Felty綜合征。
3.血小板
一般情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血小板水平正常�？墒�，當(dāng)病情活動時將近70%的患者血小板持續(xù)升高超過300x l09/L，只有在病情緩解后，血小板才能降至正常。因此，血小板計數(shù)水平不僅能反映病情活動，還可作為判斷療效的指標(biāo)。除Felty綜合征、免疫抑制劑及慢作用藥物等影響外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很少有血小板減低。
(六)其它化驗
多年來的研究證明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可出現(xiàn)多種其它檢驗指標(biāo)的異常。盡管這些指標(biāo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不是特異的，但是，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情判斷、預(yù)后估計以及選擇治療均有幫助。這些包括抗核抗體、β1--糖蛋白、冷球蛋白、細(xì)胞因子、膽固醇、甘油三酯及肌酶等。, http://www.www.srpcoatings.com(栗占國)
自1972年McConkey對C一反應(yīng)蛋白(CRP)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義進(jìn)行了一項長期隨訪研究以來，國內(nèi)外的許多研究證明C---反應(yīng)蛋白是一種很好的反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的指標(biāo)。C-反應(yīng)蛋白與病情活動指數(shù)、晨僵時間、握力、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹指數(shù)，血沉和血紅蛋白水平密切相關(guān)。病情緩解時C---反應(yīng)蛋白下降、反之則上升。
2.血沉
血沉已在臨床上應(yīng)用60年，迄今仍是一種操作簡便和重復(fù)性好的一種急性時相反應(yīng)指標(biāo)。影響血沉的因素很多，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，帶電荷的分子如纖維蛋白原、α和γ。巨球蛋白是血沉增快的主要因素。此外，貧血。紅細(xì)胞體積減小、雌激素及妊娠等均可使血沉增快，而冷球蛋白血癥可減緩血沉。一般說來，血沉與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性有關(guān)。病情加重則血沉增快，而病情緩解時血沉可恢復(fù)至正常。
3.其它急性時相反應(yīng)物指標(biāo)
除C-反應(yīng)蛋白和血沉變化外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者尚有β2微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血漿銅藍(lán)蛋白、α1抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高，另外已有研究證明，α1酸性糖蛋白和淀粉樣蛋白A在類風(fēng)濕關(guān)炎患者均明顯升高。而且與C一反應(yīng)蛋白的水平密切相關(guān)。隨著研究的深入，這些急性時相蛋白在臨床的應(yīng)用可能更為普遍。
(五)血液學(xué)改變
1.紅細(xì)胞
多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有輕度貧血，以正細(xì)胞低色素性較常見，多與病情活動程度有關(guān)。其原因是多種因素共同作用的結(jié)果。有一項研究表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血患者中， 52%屬缺鐵性， 30%與維生素B12，有關(guān)，而葉酸缺乏者占21%。此外，貧血的原因還包括非甾類抗炎藥引起的胃腸粘膜損傷性出血。免疫性紅細(xì)胞生成抑制或破壞增多。
2.白細(xì)胞
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的外周血白細(xì)胞變化不盡一致。病情活動期可有白細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞輕度增加，尤多見于類風(fēng)濕因子陽性伴有關(guān)節(jié)外病變者。與對紅細(xì)胞系統(tǒng)的作用相反， ILl及TNFa可增強粒單細(xì)胞克隆刺激因子、G--CSF及CFU一GM的作用，從而可使白細(xì)胞的生成增多。另外，有少數(shù)患者可能因服用糖皮質(zhì)激素使骨髓釋放白細(xì)胞憎多，而白細(xì)胞血管外遷移減少，從而升高外周血白細(xì)胞數(shù)。
在少數(shù)情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有外周血白細(xì)胞減低，如前述的Felty綜合征。
3.血小板
一般情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血小板水平正常�？墒�，當(dāng)病情活動時將近70%的患者血小板持續(xù)升高超過300x l09/L，只有在病情緩解后，血小板才能降至正常。因此，血小板計數(shù)水平不僅能反映病情活動，還可作為判斷療效的指標(biāo)。除Felty綜合征、免疫抑制劑及慢作用藥物等影響外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很少有血小板減低。
(六)其它化驗
多年來的研究證明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可出現(xiàn)多種其它檢驗指標(biāo)的異常。盡管這些指標(biāo)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不是特異的，但是，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情判斷、預(yù)后估計以及選擇治療均有幫助。這些包括抗核抗體、β1--糖蛋白、冷球蛋白、細(xì)胞因子、膽固醇、甘油三酯及肌酶等。, http://www.www.srpcoatings.com(栗占國)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/618.htm