類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2)(8)
(三)治療和預(yù)后
不少長期隨訪的研究發(fā)現(xiàn),慢作用抗風(fēng)濕藥對(duì)減輕滑膜炎癥。軟骨破壞及阻止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生療效改確實(shí)。如果能早期及正確使用慢作用藥物,可明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。長期應(yīng)用柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、金制劑及羥氯喹的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)侵蝕性改變較對(duì)照組明顯減輕。而且,關(guān)節(jié)疼及腫脹指數(shù)。晨僵時(shí)間、血沉、C一反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)及免疫球蛋白水平均低于對(duì)照組。
慢作用抗風(fēng)濕藥治療中的一個(gè)突出問題是藥物的副作用。許多患者不得不換藥或停藥。因此,為患者選擇效果好及副作用相對(duì)較小的慢作用藥物是治療成功與否的重要一環(huán)。
糖皮質(zhì)激素對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響的研究尚少。就目前資料分析,強(qiáng)的松7.5mg/日以上的劑量使骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率增加。而小劑量強(qiáng)的松(≤7.5mg/日)可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛和晨僵,甚至降低血沉和C-反應(yīng)蛋白水平,并無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。最近,有報(bào)道提示,長期小劑量強(qiáng)的松(7.5mg/日)治療,可減緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜及骨質(zhì)破壞。
(四)死亡原因
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不直接引起死亡,但是,在晚期、重癥成長期臥床患者,可因合并感染、消化道出血、心和肺疾患或腎淀粉樣變等引起死亡。免疫抑制劑、皮質(zhì)激素或非甾類抗炎藥的長期應(yīng)用,都可給患者帶來發(fā)生意外事件的可能性。實(shí)驗(yàn)室檢查中,冷球蛋白的持續(xù)性增高是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎死亡的危險(xiǎn)因素之-,血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗EB病毒核抗原抗體滴度等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎死亡率無關(guān)。, 百拇醫(yī)藥(栗占國)
不少長期隨訪的研究發(fā)現(xiàn),慢作用抗風(fēng)濕藥對(duì)減輕滑膜炎癥。軟骨破壞及阻止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生療效改確實(shí)。如果能早期及正確使用慢作用藥物,可明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后。長期應(yīng)用柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、金制劑及羥氯喹的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)侵蝕性改變較對(duì)照組明顯減輕。而且,關(guān)節(jié)疼及腫脹指數(shù)。晨僵時(shí)間、血沉、C一反應(yīng)蛋白、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)及免疫球蛋白水平均低于對(duì)照組。
慢作用抗風(fēng)濕藥治療中的一個(gè)突出問題是藥物的副作用。許多患者不得不換藥或停藥。因此,為患者選擇效果好及副作用相對(duì)較小的慢作用藥物是治療成功與否的重要一環(huán)。
糖皮質(zhì)激素對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響的研究尚少。就目前資料分析,強(qiáng)的松7.5mg/日以上的劑量使骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率增加。而小劑量強(qiáng)的松(≤7.5mg/日)可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛和晨僵,甚至降低血沉和C-反應(yīng)蛋白水平,并無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。最近,有報(bào)道提示,長期小劑量強(qiáng)的松(7.5mg/日)治療,可減緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜及骨質(zhì)破壞。
(四)死亡原因
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不直接引起死亡,但是,在晚期、重癥成長期臥床患者,可因合并感染、消化道出血、心和肺疾患或腎淀粉樣變等引起死亡。免疫抑制劑、皮質(zhì)激素或非甾類抗炎藥的長期應(yīng)用,都可給患者帶來發(fā)生意外事件的可能性。實(shí)驗(yàn)室檢查中,冷球蛋白的持續(xù)性增高是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎死亡的危險(xiǎn)因素之-,血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗EB病毒核抗原抗體滴度等與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎死亡率無關(guān)。, 百拇醫(yī)藥(栗占國)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/623.htm