痛風(fēng)(3)
四.X線檢查
早期軟組織腫脹,反復(fù)發(fā)作后關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)穿鑿樣破壞,邊緣可有增生鈣化,嚴(yán)重者骨折。
[診斷]
1985年,美國Holmes診斷標(biāo)準(zhǔn),具備以下一條即可確診為痛風(fēng):
1、滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象;
2、痛風(fēng)結(jié)節(jié)及滑膜活檢有尿酸鹽結(jié)晶;
3、有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、無癥狀間歇期、高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者。
應(yīng)與丹毒、蜂窩織炎、感染化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎及假性痛風(fēng)等相鑒別。
[預(yù)防與治療]
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療,因此不能根治。治療目的:1)及時控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;2)防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);3)糾正高尿酸血癥,以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害;4)防治并發(fā)疾病。
一.飲食控制
痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食,以保持理想體重。按理想體重休息狀態(tài)計算:25-30kcal/kg/d,即每天熱量1400-2000kcal。同時保持低蛋白質(zhì)、低脂肪、低嘌呤、低鹽、低糖攝入。每天營養(yǎng)成分:蛋白質(zhì)60-70g、脂肪40-50g、碳水化合物250-350g,分3-4餐。
1、低嘌呤飲食
核苷酸主要由機體組織自身合成,食物中的核苷酸(嘌呤前體)不屬于營養(yǎng)必須物質(zhì),攝入過多使嘌呤合成、分解增加,尿酸也隨之增加。而嚴(yán)格的飲食控制可使血尿酸下降1-2mg/dl。因此低嘌呤飲食可減少痛風(fēng)急性發(fā)作,避免發(fā)作期延長;降低體內(nèi)尿酸池, 減少尿酸鹽沉積, 減少抗尿酸藥物的應(yīng)用。
痛風(fēng)患者勿用高嘌呤飲食,主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯,其次為魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等。各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋,豆腐豆?jié){,含嘌呤最少。
2.、素食為主的堿性食物
油菜、白菜、胡蘿卜、瓜類、海藻、紫菜、水果等。
3.、嚴(yán)格戒酒
4.、多飲水>2000ml/日(8-10杯),保持尿量。, 百拇醫(yī)藥(伍滬生)
早期軟組織腫脹,反復(fù)發(fā)作后關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)穿鑿樣破壞,邊緣可有增生鈣化,嚴(yán)重者骨折。
[診斷]
1985年,美國Holmes診斷標(biāo)準(zhǔn),具備以下一條即可確診為痛風(fēng):
1、滑囊液中白細(xì)胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶的現(xiàn)象;
2、痛風(fēng)結(jié)節(jié)及滑膜活檢有尿酸鹽結(jié)晶;
3、有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、無癥狀間歇期、高尿酸血癥及對秋水仙堿治療有效者。
應(yīng)與丹毒、蜂窩織炎、感染化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎及假性痛風(fēng)等相鑒別。
[預(yù)防與治療]
原發(fā)性痛風(fēng)缺乏病因治療,因此不能根治。治療目的:1)及時控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;2)防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);3)糾正高尿酸血癥,以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害;4)防治并發(fā)疾病。
一.飲食控制
痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱能膳食,以保持理想體重。按理想體重休息狀態(tài)計算:25-30kcal/kg/d,即每天熱量1400-2000kcal。同時保持低蛋白質(zhì)、低脂肪、低嘌呤、低鹽、低糖攝入。每天營養(yǎng)成分:蛋白質(zhì)60-70g、脂肪40-50g、碳水化合物250-350g,分3-4餐。
1、低嘌呤飲食
核苷酸主要由機體組織自身合成,食物中的核苷酸(嘌呤前體)不屬于營養(yǎng)必須物質(zhì),攝入過多使嘌呤合成、分解增加,尿酸也隨之增加。而嚴(yán)格的飲食控制可使血尿酸下降1-2mg/dl。因此低嘌呤飲食可減少痛風(fēng)急性發(fā)作,避免發(fā)作期延長;降低體內(nèi)尿酸池, 減少尿酸鹽沉積, 減少抗尿酸藥物的應(yīng)用。
痛風(fēng)患者勿用高嘌呤飲食,主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯,其次為魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等。各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋,豆腐豆?jié){,含嘌呤最少。
2.、素食為主的堿性食物
油菜、白菜、胡蘿卜、瓜類、海藻、紫菜、水果等。
3.、嚴(yán)格戒酒
4.、多飲水>2000ml/日(8-10杯),保持尿量。, 百拇醫(yī)藥(伍滬生)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/631.htm