人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(5)
4、深靜脈栓塞
有報(bào)道發(fā)生率在不作預(yù)防性用藥時(shí)可高達(dá)70~80%(Stulbergetal,1984)。85~90%的血栓發(fā)生于腘靜脈分叉的遠(yuǎn)端,10~15%為雙側(cè)性。充氣壓迫法可能有用。Warfarin用于預(yù)防和治療深靜脈栓塞都是很有效的,控制PT在正常的1.3~1.5倍(15~18秒),出血的并發(fā)癥很低。低分子量肝素安全有效,按體重用藥,用藥過程中無需監(jiān)測PT。
5、伸膝機(jī)制問題
許多資料表明,未作髕骨置換的病人發(fā)生前膝痛的有一半之多,但髕骨置換有許多并發(fā)癥,如髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、髕骨骨折、髕骨假體松動(dòng)或失敗、髕骨彈響綜合征和髕韌帶斷裂等,其發(fā)生率從5%到50%不等,而發(fā)生并發(fā)癥者有一半需作翻修手術(shù)。并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)技術(shù)不當(dāng)、假體設(shè)計(jì)不良和髕股關(guān)節(jié)過度應(yīng)力有關(guān)。
6、僵硬
可能的原因有術(shù)后疼痛、感染、手術(shù)和假體問題,如切骨不足、軟組織松解不足、后交叉韌帶問題、假體過大、安放位置不當(dāng)、大量磨損顆粒導(dǎo)致滑膜炎等,還有部分是病人的因素,如病人的選擇、期望值、滿足度、病人的教育等問題?赏ㄟ^理療、手法、關(guān)節(jié)清理術(shù)直至翻修手術(shù)來解決。
7、假體周圍骨折
包括股骨髁上骨折、脛骨平臺(tái)骨折和髕骨骨折。對(duì)不同的病例選擇手術(shù)或非手術(shù)方法。
非手術(shù)治療用于無移位的骨折或有輕度移位但通過閉合復(fù)位容易復(fù)位并維持復(fù)位的骨折。手術(shù)治療的指征是骨折有移位,不能通過閉合復(fù)位維持滿意的對(duì)線;或者X線上有假體松動(dòng)的跡象。, 百拇醫(yī)藥(馮建民)
有報(bào)道發(fā)生率在不作預(yù)防性用藥時(shí)可高達(dá)70~80%(Stulbergetal,1984)。85~90%的血栓發(fā)生于腘靜脈分叉的遠(yuǎn)端,10~15%為雙側(cè)性。充氣壓迫法可能有用。Warfarin用于預(yù)防和治療深靜脈栓塞都是很有效的,控制PT在正常的1.3~1.5倍(15~18秒),出血的并發(fā)癥很低。低分子量肝素安全有效,按體重用藥,用藥過程中無需監(jiān)測PT。
5、伸膝機(jī)制問題
許多資料表明,未作髕骨置換的病人發(fā)生前膝痛的有一半之多,但髕骨置換有許多并發(fā)癥,如髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、髕骨骨折、髕骨假體松動(dòng)或失敗、髕骨彈響綜合征和髕韌帶斷裂等,其發(fā)生率從5%到50%不等,而發(fā)生并發(fā)癥者有一半需作翻修手術(shù)。并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)技術(shù)不當(dāng)、假體設(shè)計(jì)不良和髕股關(guān)節(jié)過度應(yīng)力有關(guān)。
6、僵硬
可能的原因有術(shù)后疼痛、感染、手術(shù)和假體問題,如切骨不足、軟組織松解不足、后交叉韌帶問題、假體過大、安放位置不當(dāng)、大量磨損顆粒導(dǎo)致滑膜炎等,還有部分是病人的因素,如病人的選擇、期望值、滿足度、病人的教育等問題?赏ㄟ^理療、手法、關(guān)節(jié)清理術(shù)直至翻修手術(shù)來解決。
7、假體周圍骨折
包括股骨髁上骨折、脛骨平臺(tái)骨折和髕骨骨折。對(duì)不同的病例選擇手術(shù)或非手術(shù)方法。
非手術(shù)治療用于無移位的骨折或有輕度移位但通過閉合復(fù)位容易復(fù)位并維持復(fù)位的骨折。手術(shù)治療的指征是骨折有移位,不能通過閉合復(fù)位維持滿意的對(duì)線;或者X線上有假體松動(dòng)的跡象。, 百拇醫(yī)藥(馮建民)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/09/26/99/667.htm