臨終關(guān)懷一路走好
“雖然人是哭著來到世界，但要讓他們笑著離開人間。”關(guān)于臨終關(guān)懷，已故的前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章曾這樣說。去者能善終，留者能善留，這是筆者在參加完近日召開的“北京第一屆腫瘤舒緩治療與頤養(yǎng)關(guān)懷學(xué)術(shù)交流會(huì)”后最深切的感受。
臨終關(guān)懷這種充滿人文關(guān)懷的特殊護(hù)理方式，從二十世紀(jì)80年代進(jìn)入中國(guó)以來，無論是建立臨終關(guān)懷病房的醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量，還是老百姓對(duì)臨終關(guān)懷的接受程度都在不斷發(fā)展。越來越多的人在親人失去自理能力后為他們選擇了臨終關(guān)懷，在這里依靠醫(yī)生和護(hù)士的幫助從死亡的焦慮中解脫出來，安寧平和地走向人生的盡頭。但是，筆者在走訪了幾家臨終關(guān)懷醫(yī)院之后發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷在我國(guó)仍然處于初級(jí)階段，要想成長(zhǎng)壯大，還有很長(zhǎng)的路要走。
心理關(guān)懷：想說愛你不容易
畢業(yè)于名牌大學(xué)的峰，與既沒有高等學(xué)歷又沒有城市戶口的云頂著種種壓力組成了家庭。可在女兒剛3歲的時(shí)候，云被診斷為晚期肺癌，峰辭了工作陪云用各種可能想到的方法治療，但云的病卻越來越重，癌痛讓她無法忍受。為了讓云舒適地度過生命最后的時(shí)光，峰把她送進(jìn)了臨終關(guān)懷醫(yī)院，接受姑息治療。一天，兩人因?yàn)橐患∈掳l(fā)生矛盾，身心疲憊的雙方都不顧一切地發(fā)泄著自己的委屈。這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”最后在臨終關(guān)懷醫(yī)院心理醫(yī)生的調(diào)停下結(jié)束。就在他們重歸于好的第二天，云病情急劇惡化離開了人世。峰在傷心之余對(duì)醫(yī)院的心理醫(yī)生充滿了無限感激：如果沒有你們化解我們最后的矛盾，云會(huì)帶著遺憾離開世界，我的內(nèi)心會(huì)留下永遠(yuǎn)的痛。
, 百拇醫(yī)藥
瀕臨死亡的病人由于受到病痛和對(duì)死亡恐懼的折磨，會(huì)產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，而病人家屬也會(huì)由于對(duì)親人的不舍，而造成情緒不穩(wěn)定。所以對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育，幫助他們?cè)跒l危者最后的時(shí)光里保持相對(duì)穩(wěn)定愉快的心情是非常必要的。但是目前除了屈指可數(shù)的幾家臨終關(guān)懷醫(yī)院有專門心理輔導(dǎo)師外，多數(shù)醫(yī)院只限于采用藥物手段為病人緩解癥狀。
病人有需要為什么不能滿足？專家分析說，原因有三：其一，沒時(shí)間。心理關(guān)懷需要一個(gè)連續(xù)的交流過程，但大部分臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的人員編制比較緊張，以李嘉誠(chéng)基金會(huì)資助建立的免費(fèi)寧養(yǎng)院為例，五六名工作人員要面對(duì)上百名的患者，所謂的心理關(guān)懷至多也就是隨訪或打電話詢問病情時(shí)簡(jiǎn)單的問候。其二，沒精力。北京最早成立的朝陽門醫(yī)院臨終關(guān)懷病區(qū)收治的1142名病人中，有90.2%的病人生活不能自理，語言含糊、困難和失語者占55.4%。大部分病人很難在言語上形成溝通，醫(yī)護(hù)人員的精力都只能放在對(duì)病人的生活護(hù)理和藥物緩解上，心理關(guān)懷很難正真做到。其三，沒標(biāo)準(zhǔn)。由于心理關(guān)懷屬于軟
, 百拇醫(yī)藥 性指標(biāo)，它不像藥物治療那樣效果明顯，所以目前沒有評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。
取長(zhǎng)補(bǔ)短：團(tuán)結(jié)就是力量
勢(shì)單力孤的臨終關(guān)懷事業(yè)一直停留在各自為政的狀態(tài)，這也是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)發(fā)展較慢的原因。
經(jīng)走訪筆者發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)同行之間的交流十分有限，半數(shù)以上的在臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員與同行沒有交流。就是交流相對(duì)頻繁的李嘉誠(chéng)基金會(huì)寧養(yǎng)院，也僅僅限于基金會(huì)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)。
每一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)都有自己的優(yōu)勢(shì)與特色，但也有著自己力所不及的弱勢(shì)。寧養(yǎng)院的免費(fèi)給很多生活貧困的臨終患者帶來了希望，同時(shí)其上門服務(wù)又滿足了很多希望在家里度過最后時(shí)光的患者需要。但是，他們所涉及的僅僅是患有癌癥的病人，且不具備包括生活護(hù)理在內(nèi)的收治條件，也沒有病床。這就使服務(wù)對(duì)象局限在很小的范圍。而在松堂醫(yī)院和朝陽門醫(yī)院的臨終關(guān)懷病區(qū)，雖然既有良好的生活護(hù)理，又有相對(duì)完善的診療措施，但是有些患者卻因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而只能接受生活護(hù)理，默默忍受病痛的煎熬。北京寧養(yǎng)院的護(hù)士王小姐在聽說松堂醫(yī)院和朝陽門醫(yī)院等臨終關(guān)懷院的情況后表示，兩家如果能夠合作，應(yīng)該能使雙方都受益：寧養(yǎng)院可以減少因?yàn)椴∪司幼》稚⒗速M(fèi)在來往路程上的時(shí)間，并且臨終關(guān)懷院反饋的病人情況肯定比家屬要詳實(shí)專業(yè)；不少家人沒有能力照料的失去生活自理能力的病人也可以獲得相對(duì)安適的環(huán)境，寧養(yǎng)院的免費(fèi)治療也可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
話好說手難牽，各臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)真正走到一起并不是一件容易的事情。但是，只有攜起手一起向前發(fā)展，臨終關(guān)懷才真正能夠成為大眾接受認(rèn)可并且受益的事業(yè)。, 百拇醫(yī)藥
臨終關(guān)懷這種充滿人文關(guān)懷的特殊護(hù)理方式，從二十世紀(jì)80年代進(jìn)入中國(guó)以來，無論是建立臨終關(guān)懷病房的醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量，還是老百姓對(duì)臨終關(guān)懷的接受程度都在不斷發(fā)展。越來越多的人在親人失去自理能力后為他們選擇了臨終關(guān)懷，在這里依靠醫(yī)生和護(hù)士的幫助從死亡的焦慮中解脫出來，安寧平和地走向人生的盡頭。但是，筆者在走訪了幾家臨終關(guān)懷醫(yī)院之后發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷在我國(guó)仍然處于初級(jí)階段，要想成長(zhǎng)壯大，還有很長(zhǎng)的路要走。
心理關(guān)懷：想說愛你不容易
畢業(yè)于名牌大學(xué)的峰，與既沒有高等學(xué)歷又沒有城市戶口的云頂著種種壓力組成了家庭。可在女兒剛3歲的時(shí)候，云被診斷為晚期肺癌，峰辭了工作陪云用各種可能想到的方法治療，但云的病卻越來越重，癌痛讓她無法忍受。為了讓云舒適地度過生命最后的時(shí)光，峰把她送進(jìn)了臨終關(guān)懷醫(yī)院，接受姑息治療。一天，兩人因?yàn)橐患∈掳l(fā)生矛盾，身心疲憊的雙方都不顧一切地發(fā)泄著自己的委屈。這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”最后在臨終關(guān)懷醫(yī)院心理醫(yī)生的調(diào)停下結(jié)束。就在他們重歸于好的第二天，云病情急劇惡化離開了人世。峰在傷心之余對(duì)醫(yī)院的心理醫(yī)生充滿了無限感激：如果沒有你們化解我們最后的矛盾，云會(huì)帶著遺憾離開世界，我的內(nèi)心會(huì)留下永遠(yuǎn)的痛。
, 百拇醫(yī)藥
瀕臨死亡的病人由于受到病痛和對(duì)死亡恐懼的折磨，會(huì)產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，而病人家屬也會(huì)由于對(duì)親人的不舍，而造成情緒不穩(wěn)定。所以對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育，幫助他們?cè)跒l危者最后的時(shí)光里保持相對(duì)穩(wěn)定愉快的心情是非常必要的。但是目前除了屈指可數(shù)的幾家臨終關(guān)懷醫(yī)院有專門心理輔導(dǎo)師外，多數(shù)醫(yī)院只限于采用藥物手段為病人緩解癥狀。
病人有需要為什么不能滿足？專家分析說，原因有三：其一，沒時(shí)間。心理關(guān)懷需要一個(gè)連續(xù)的交流過程，但大部分臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的人員編制比較緊張，以李嘉誠(chéng)基金會(huì)資助建立的免費(fèi)寧養(yǎng)院為例，五六名工作人員要面對(duì)上百名的患者，所謂的心理關(guān)懷至多也就是隨訪或打電話詢問病情時(shí)簡(jiǎn)單的問候。其二，沒精力。北京最早成立的朝陽門醫(yī)院臨終關(guān)懷病區(qū)收治的1142名病人中，有90.2%的病人生活不能自理，語言含糊、困難和失語者占55.4%。大部分病人很難在言語上形成溝通，醫(yī)護(hù)人員的精力都只能放在對(duì)病人的生活護(hù)理和藥物緩解上，心理關(guān)懷很難正真做到。其三，沒標(biāo)準(zhǔn)。由于心理關(guān)懷屬于軟
, 百拇醫(yī)藥 性指標(biāo)，它不像藥物治療那樣效果明顯，所以目前沒有評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。
取長(zhǎng)補(bǔ)短：團(tuán)結(jié)就是力量
勢(shì)單力孤的臨終關(guān)懷事業(yè)一直停留在各自為政的狀態(tài)，這也是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)發(fā)展較慢的原因。
經(jīng)走訪筆者發(fā)現(xiàn)，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)同行之間的交流十分有限，半數(shù)以上的在臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員與同行沒有交流。就是交流相對(duì)頻繁的李嘉誠(chéng)基金會(huì)寧養(yǎng)院，也僅僅限于基金會(huì)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)研討和經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)。
每一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)都有自己的優(yōu)勢(shì)與特色，但也有著自己力所不及的弱勢(shì)。寧養(yǎng)院的免費(fèi)給很多生活貧困的臨終患者帶來了希望，同時(shí)其上門服務(wù)又滿足了很多希望在家里度過最后時(shí)光的患者需要。但是，他們所涉及的僅僅是患有癌癥的病人，且不具備包括生活護(hù)理在內(nèi)的收治條件，也沒有病床。這就使服務(wù)對(duì)象局限在很小的范圍。而在松堂醫(yī)院和朝陽門醫(yī)院的臨終關(guān)懷病區(qū)，雖然既有良好的生活護(hù)理，又有相對(duì)完善的診療措施，但是有些患者卻因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而只能接受生活護(hù)理，默默忍受病痛的煎熬。北京寧養(yǎng)院的護(hù)士王小姐在聽說松堂醫(yī)院和朝陽門醫(yī)院等臨終關(guān)懷院的情況后表示，兩家如果能夠合作，應(yīng)該能使雙方都受益：寧養(yǎng)院可以減少因?yàn)椴∪司幼》稚⒗速M(fèi)在來往路程上的時(shí)間，并且臨終關(guān)懷院反饋的病人情況肯定比家屬要詳實(shí)專業(yè)；不少家人沒有能力照料的失去生活自理能力的病人也可以獲得相對(duì)安適的環(huán)境，寧養(yǎng)院的免費(fèi)治療也可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
話好說手難牽，各臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)真正走到一起并不是一件容易的事情。但是，只有攜起手一起向前發(fā)展，臨終關(guān)懷才真正能夠成為大眾接受認(rèn)可并且受益的事業(yè)。, 百拇醫(yī)藥
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