基層高血壓防治的10個誤區(qū)
中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院趙玉林
據(jù)InterASIA 2000～2001年全國抽樣調(diào)查報告，我國35～74歲成人高血壓患病率為27%，估計全國有12982萬高血壓患者。高血壓防治任重而道遠，基層高血壓防治任務(wù)更為艱巨。但是目前基層的一些醫(yī)者、患者仍對高血壓防治存在種種錯誤認識，給高血壓防治帶來影響，本文列舉10種，供大家參考。
誤區(qū)之一：對高血壓概念認識模糊
由于基層資料匱乏，信息閉塞，對高血壓的概念仍很模糊。有的基層醫(yī)生甚至還在向高血壓患者作這樣的解釋：你的年齡稍大，血壓高點沒關(guān)系，年齡每增加10歲，血壓(收縮壓)可增加10個毫米汞柱。有的還在沿用1979年鄭州會議制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)來判斷血壓水平，對高血壓研究的進展知之甚少。由于概念模糊，使一些高血壓患者失去了最佳治療時機，出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥。我國《高血壓防治指南》將血壓水平分為6類，將血壓≥140/90mmHg列為高血壓，將血壓在130~139/85~89mmHg列為正常高值。2003年5月公布的美國預(yù)防、檢測、評估和治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告，又將血壓在120~139/80~89mmHg列為高血壓前期，更是將高血壓預(yù)防的關(guān)口前移，以期達到醫(yī)患雙方重視高血壓的目的。所以，一經(jīng)查出高血壓就需要弄清原因，積極降壓治療。
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誤區(qū)之二：對高血壓的危害未引起重視
由于高血壓起病慢，臨床表現(xiàn)又非常隱匿，或沒有癥狀，或只有輕微的頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，但一經(jīng)休息，即可緩解，常被不引起重視。有的高血壓患者，無視疾病存在，遲遲不愿進入“病人”角色。他們認為，血壓雖高，但不妨吃，不礙喝，別聽醫(yī)生嚇唬人，甚至還說，我的血壓正合適，低了反而出毛病等等。他們不知高血壓對人體的危害是日積月累的，如果不注意控制血壓，時間一長，高血壓就會給人體造成這樣的危害：可以脹破腦血管引起腦出血；可以使小動脈痙攣，動脈硬化，引起腦梗死；可以發(fā)展為高血壓心臟病、心衰；可以造成腎損害和尿毒癥；還可以引起視網(wǎng)膜出血及老年性癡呆等。高血壓有如此多的危害，所以必須要十分重視，要嚴格控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
誤區(qū)之三：從惶恐不安到急于求成
有的高血壓患者看到親友或熟人同事因高血壓病致殘或喪生，便惶惶不可終日，對自己的病異常敏感，格外關(guān)心，向醫(yī)務(wù)人員刨根問底，向病友“咨詢?nèi)〗?jīng)”，有的甚至翻閱大量的書籍，渴望弄清疾病來龍去脈，企圖主動把握病情，而不是順從醫(yī)生的治療。有的患者常常一天測量好幾次血壓，甚至對正常的血壓波動也耿耿于懷，寢食難安，使自己陷于“風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵”的困境之中。更有甚者，他們情緒急躁，急于求成，西藥、中藥、偏方、驗方來之不拒，恨不得于朝夕之間將病治好，他們恨病吃藥，卻常因血壓驟降或藥物的副作用引出很多麻煩。面對這樣的患者，醫(yī)師要做耐心細致的疏導(dǎo)工作，因為精神緊張本身就是引起高血壓的一項危險因素，由惶恐心態(tài)所帶來的危害已超過了高血壓本身的危害。醫(yī)生應(yīng)該讓患者明白，高血壓是一個逐漸發(fā)生的過程，一般長達幾十年，所謂“冰凍三尺，非一日之寒”，這么長時間形成的高血壓，一朝一日要降到正常是不可能的，也是不允許的。初診者宜緩慢降壓。
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誤區(qū)之四：用藥不規(guī)律，斷續(xù)治療
高血壓是終生疾病。目前對高血壓，尚無徹底根治辦法，需長期規(guī)律服用降壓藥來控制血壓。但有的患者服藥，三天打魚兩天曬網(wǎng)，極不規(guī)律。常是在感到不舒服時才去量量血壓，如果高了就服點藥，癥狀輕了，自己就把藥停了，甚至以為完全康復(fù)了，連血壓也不再復(fù)查。他們根本不懂“血壓是量出來的而不是感覺出來的”這個道理。有的人甚至因工作忙而“無暇”就診。有的高血壓患者，經(jīng)服藥后血壓“正�！绷�，怕血壓再繼續(xù)下降，就擅自停藥，有的則因服藥后稍有不良反應(yīng)就停止治療，或有的因經(jīng)濟拮據(jù)而被迫中斷用藥，只是在覺得身體實在熬不住時才去找醫(yī)生……這樣斷續(xù)治療，量量、高高、吃吃、停停、又高高……使血壓長期處于大幅度波動之中，長此下去，必然會對心腦腎造成不同程度的損害。所以，確診高血壓的患者要持續(xù)用藥，血壓正常后繼續(xù)服用維持量，不會使已正常的血壓再下降，而是防止血壓反彈。
誤區(qū)之五：不按醫(yī)囑服藥，隨心所欲
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服降壓藥是治療高血壓的主要手段，只有遵照醫(yī)囑服藥，才能達到控制高血壓的目的。但是有的高血壓患者卻不是這樣，他們服藥不遵醫(yī)囑，隨心所欲，不是因工作忙而忘記服藥，就是不管三七二十一，每天例行公事，吃夠片數(shù)，吃夠次數(shù)就算完事。如應(yīng)該早起7點服的藥，8、9點鐘也下不了肚，要不就兩次并作一次服，或者晚上閑下來，干脆把一天的藥補服了了事，嚴重地背離了治療高血壓的“時辰用藥法”。違背了血壓在一天內(nèi)變化的規(guī)律，會形成血壓在升高的時候降不下，而不需要降時卻一再下降，從而導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。尤其是對輕度高血壓患者的危害就更大。
誤區(qū)之六：一味追求好藥或盲目加大劑量
經(jīng)常有高血壓患者由于服藥方法不對頭，血壓控制不理想，就提出這樣的問題：能不能給我用點好藥，將血壓快點降下來。他們不了解降壓治療應(yīng)用一線藥物要從小劑量開始，逐漸加大劑量至血壓降到理想水平，血壓迅速下降是非常危險的道理，而要求應(yīng)用所謂“好藥”或加大劑量，速戰(zhàn)速決。那么，什么是好藥呢？目前國際上是這么認為的：①單用至少可使1/2的病人有效；②服用方便(如一天服一次或數(shù)天服一次)；③對電解質(zhì)、糖、脂肪代謝無影響；④對生活質(zhì)量無或很少有影響；⑤直接作用于阻力血管；⑥可防止或逆轉(zhuǎn)左室肥厚。中國高血壓防治指南所列出的一線降壓藥都是“好藥”，但高血壓患者的用藥要通過醫(yī)生對病情和伴隨疾病狀況的分析來決定。
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誤區(qū)之七：趕時髦，跟著廣告按圖索驥服藥
隨著科技的發(fā)展，新的降壓藥不斷出現(xiàn)，這無疑是件好事，但那些令人目不暇接的藥品廣告，卻給一些高血壓患者帶來了影響。由于他們求醫(yī)心切，醫(yī)生給開的降壓藥他們認為沒用，當(dāng)看了某些新降壓藥廣告后，就迫不及待地購買服用，有時還拿來向醫(yī)生“咨詢”，“醫(yī)生，這是廣告里說的藥，你給我吃它行嗎？”。比如有這么一位患者，一邊吃醫(yī)生給他開的硝苯地平，一邊又拿著廣告介紹的三精司樂平，弄得人哭笑不得。殊不知，這種同類藥品作用相加，雖然血壓下降了，副作用也隨之增加了。作為患者，求治心切可以理解，但一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，購買服用新的降壓藥，切勿擅自購買服用，以免發(fā)生意外。
誤區(qū)之八：用藥互相攀比，不懂高血壓個體化治療
曾遇到這樣的高血壓患者，在就診時發(fā)現(xiàn)自己與其他患者服用的藥物不一樣，就提出疑問，如同是高血壓患者，為什么給他用的藥和我用的藥不一樣，甚至懷疑醫(yī)生有厚此薄彼的作法。這是患者不了解高血壓治療的個體化用藥原則而產(chǎn)生的誤解，因為每個高血壓患者血壓水平和所患高血壓的類型不盡相同，個人身體素質(zhì)又有差異，還有有無合并癥等問題，所以用藥就不盡相同。目前，可用于降壓的藥物有幾十種，高血壓患者用藥存在一個匹配對號的問題，即使是用相同一種藥，也還存在一個用藥量的問題，甲病人可能要用一片，乙病人可能半片就行，這是醫(yī)生根據(jù)病人情況“量體裁衣”而進行綜合考慮的，不能一概而論。醫(yī)生也應(yīng)在治療實踐中，逐步找出個體化的最佳用藥方案。
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誤區(qū)之九：不改變生活方式，過分依賴藥物
有的高血壓患者，不僅遵醫(yī)囑服了藥，而且視藥如命。但是，卻沒有在生活行為方式的改變上下功夫，煙照吸，酒照喝，還美其名曰“吸支煙，賽神仙”，“酒可舒筋活血”，“要解饞，辣和咸”。以致肥甘之品照吃不誤，早睡晚起不運動。這樣，病是看了，藥也吃了，但血壓還老是降不下來。其實，生活方式的改變，對血壓的降低及減少高血壓并發(fā)癥同樣重要，還望高血壓患者從改變生活方式做起。
誤區(qū)之十：盲目相信偽科學(xué)，最終鑄成大錯
有相當(dāng)一部分高血壓患者，他們文化水平低，不相信科學(xué)卻偏信偽科學(xué)及迷信，他們之中有人從眾心理極強，“曾打過雞血，吃過鹵鹼(681療法)，喝過涼水，甩過一陣子手”，這些熱鬧過去了，雖無靈驗，仍癡心不改。近年來又熱衰于學(xué)周易，驗血型，念咒語，相信特異功能，憑手相看病，請大師“發(fā)功”，總企盼用某種不可知的力量來強身祛病。也有不少文化水平較高的人，因病情纏綿，在一般治療療效欠佳時轉(zhuǎn)為半信半疑，甚至篤信“神靈”。更有甚者，今天降壓鞋，明天降壓帽，后天降壓襪，所謂各種降壓儀器及健身器材，樣樣俱全，但總還是控制不了血壓。有宗教信仰的高血壓患者，在對神靈頂禮膜拜時，常獲得某些精神上的滿足，煩亂的情緒得以穩(wěn)定，血壓可能會有一定程度的下降，即所謂“心誠則靈”，實際上是一種短暫的精神安慰劑效應(yīng)，而不能從根本上解決問題。高血壓是一種多因素疾病，僅憑念咒語，祈禱是不行的。, http://www.www.srpcoatings.com
據(jù)InterASIA 2000～2001年全國抽樣調(diào)查報告，我國35～74歲成人高血壓患病率為27%，估計全國有12982萬高血壓患者。高血壓防治任重而道遠，基層高血壓防治任務(wù)更為艱巨。但是目前基層的一些醫(yī)者、患者仍對高血壓防治存在種種錯誤認識，給高血壓防治帶來影響，本文列舉10種，供大家參考。
誤區(qū)之一：對高血壓概念認識模糊
由于基層資料匱乏，信息閉塞，對高血壓的概念仍很模糊。有的基層醫(yī)生甚至還在向高血壓患者作這樣的解釋：你的年齡稍大，血壓高點沒關(guān)系，年齡每增加10歲，血壓(收縮壓)可增加10個毫米汞柱。有的還在沿用1979年鄭州會議制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)來判斷血壓水平，對高血壓研究的進展知之甚少。由于概念模糊，使一些高血壓患者失去了最佳治療時機，出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥。我國《高血壓防治指南》將血壓水平分為6類，將血壓≥140/90mmHg列為高血壓，將血壓在130~139/85~89mmHg列為正常高值。2003年5月公布的美國預(yù)防、檢測、評估和治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告，又將血壓在120~139/80~89mmHg列為高血壓前期，更是將高血壓預(yù)防的關(guān)口前移，以期達到醫(yī)患雙方重視高血壓的目的。所以，一經(jīng)查出高血壓就需要弄清原因，積極降壓治療。
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誤區(qū)之二：對高血壓的危害未引起重視
由于高血壓起病慢，臨床表現(xiàn)又非常隱匿，或沒有癥狀，或只有輕微的頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，但一經(jīng)休息，即可緩解，常被不引起重視。有的高血壓患者，無視疾病存在，遲遲不愿進入“病人”角色。他們認為，血壓雖高，但不妨吃，不礙喝，別聽醫(yī)生嚇唬人，甚至還說，我的血壓正合適，低了反而出毛病等等。他們不知高血壓對人體的危害是日積月累的，如果不注意控制血壓，時間一長，高血壓就會給人體造成這樣的危害：可以脹破腦血管引起腦出血；可以使小動脈痙攣，動脈硬化，引起腦梗死；可以發(fā)展為高血壓心臟病、心衰；可以造成腎損害和尿毒癥；還可以引起視網(wǎng)膜出血及老年性癡呆等。高血壓有如此多的危害，所以必須要十分重視，要嚴格控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
誤區(qū)之三：從惶恐不安到急于求成
有的高血壓患者看到親友或熟人同事因高血壓病致殘或喪生，便惶惶不可終日，對自己的病異常敏感，格外關(guān)心，向醫(yī)務(wù)人員刨根問底，向病友“咨詢?nèi)〗?jīng)”，有的甚至翻閱大量的書籍，渴望弄清疾病來龍去脈，企圖主動把握病情，而不是順從醫(yī)生的治療。有的患者常常一天測量好幾次血壓，甚至對正常的血壓波動也耿耿于懷，寢食難安，使自己陷于“風(fēng)聲鶴唳，草木皆兵”的困境之中。更有甚者，他們情緒急躁，急于求成，西藥、中藥、偏方、驗方來之不拒，恨不得于朝夕之間將病治好，他們恨病吃藥，卻常因血壓驟降或藥物的副作用引出很多麻煩。面對這樣的患者，醫(yī)師要做耐心細致的疏導(dǎo)工作，因為精神緊張本身就是引起高血壓的一項危險因素，由惶恐心態(tài)所帶來的危害已超過了高血壓本身的危害。醫(yī)生應(yīng)該讓患者明白，高血壓是一個逐漸發(fā)生的過程，一般長達幾十年，所謂“冰凍三尺，非一日之寒”，這么長時間形成的高血壓，一朝一日要降到正常是不可能的，也是不允許的。初診者宜緩慢降壓。
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高血壓是終生疾病。目前對高血壓，尚無徹底根治辦法，需長期規(guī)律服用降壓藥來控制血壓。但有的患者服藥，三天打魚兩天曬網(wǎng)，極不規(guī)律。常是在感到不舒服時才去量量血壓，如果高了就服點藥，癥狀輕了，自己就把藥停了，甚至以為完全康復(fù)了，連血壓也不再復(fù)查。他們根本不懂“血壓是量出來的而不是感覺出來的”這個道理。有的人甚至因工作忙而“無暇”就診。有的高血壓患者，經(jīng)服藥后血壓“正�！绷�，怕血壓再繼續(xù)下降，就擅自停藥，有的則因服藥后稍有不良反應(yīng)就停止治療，或有的因經(jīng)濟拮據(jù)而被迫中斷用藥，只是在覺得身體實在熬不住時才去找醫(yī)生……這樣斷續(xù)治療，量量、高高、吃吃、停停、又高高……使血壓長期處于大幅度波動之中，長此下去，必然會對心腦腎造成不同程度的損害。所以，確診高血壓的患者要持續(xù)用藥，血壓正常后繼續(xù)服用維持量，不會使已正常的血壓再下降，而是防止血壓反彈。
誤區(qū)之五：不按醫(yī)囑服藥，隨心所欲
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服降壓藥是治療高血壓的主要手段，只有遵照醫(yī)囑服藥，才能達到控制高血壓的目的。但是有的高血壓患者卻不是這樣，他們服藥不遵醫(yī)囑，隨心所欲，不是因工作忙而忘記服藥，就是不管三七二十一，每天例行公事，吃夠片數(shù)，吃夠次數(shù)就算完事。如應(yīng)該早起7點服的藥，8、9點鐘也下不了肚，要不就兩次并作一次服，或者晚上閑下來，干脆把一天的藥補服了了事，嚴重地背離了治療高血壓的“時辰用藥法”。違背了血壓在一天內(nèi)變化的規(guī)律，會形成血壓在升高的時候降不下，而不需要降時卻一再下降，從而導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。尤其是對輕度高血壓患者的危害就更大。
誤區(qū)之六：一味追求好藥或盲目加大劑量
經(jīng)常有高血壓患者由于服藥方法不對頭，血壓控制不理想，就提出這樣的問題：能不能給我用點好藥，將血壓快點降下來。他們不了解降壓治療應(yīng)用一線藥物要從小劑量開始，逐漸加大劑量至血壓降到理想水平，血壓迅速下降是非常危險的道理，而要求應(yīng)用所謂“好藥”或加大劑量，速戰(zhàn)速決。那么，什么是好藥呢？目前國際上是這么認為的：①單用至少可使1/2的病人有效；②服用方便(如一天服一次或數(shù)天服一次)；③對電解質(zhì)、糖、脂肪代謝無影響；④對生活質(zhì)量無或很少有影響；⑤直接作用于阻力血管；⑥可防止或逆轉(zhuǎn)左室肥厚。中國高血壓防治指南所列出的一線降壓藥都是“好藥”，但高血壓患者的用藥要通過醫(yī)生對病情和伴隨疾病狀況的分析來決定。
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隨著科技的發(fā)展，新的降壓藥不斷出現(xiàn)，這無疑是件好事，但那些令人目不暇接的藥品廣告，卻給一些高血壓患者帶來了影響。由于他們求醫(yī)心切，醫(yī)生給開的降壓藥他們認為沒用，當(dāng)看了某些新降壓藥廣告后，就迫不及待地購買服用，有時還拿來向醫(yī)生“咨詢”，“醫(yī)生，這是廣告里說的藥，你給我吃它行嗎？”。比如有這么一位患者，一邊吃醫(yī)生給他開的硝苯地平，一邊又拿著廣告介紹的三精司樂平，弄得人哭笑不得。殊不知，這種同類藥品作用相加，雖然血壓下降了，副作用也隨之增加了。作為患者，求治心切可以理解，但一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，購買服用新的降壓藥，切勿擅自購買服用，以免發(fā)生意外。
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曾遇到這樣的高血壓患者，在就診時發(fā)現(xiàn)自己與其他患者服用的藥物不一樣，就提出疑問，如同是高血壓患者，為什么給他用的藥和我用的藥不一樣，甚至懷疑醫(yī)生有厚此薄彼的作法。這是患者不了解高血壓治療的個體化用藥原則而產(chǎn)生的誤解，因為每個高血壓患者血壓水平和所患高血壓的類型不盡相同，個人身體素質(zhì)又有差異，還有有無合并癥等問題，所以用藥就不盡相同。目前，可用于降壓的藥物有幾十種，高血壓患者用藥存在一個匹配對號的問題，即使是用相同一種藥，也還存在一個用藥量的問題，甲病人可能要用一片，乙病人可能半片就行，這是醫(yī)生根據(jù)病人情況“量體裁衣”而進行綜合考慮的，不能一概而論。醫(yī)生也應(yīng)在治療實踐中，逐步找出個體化的最佳用藥方案。
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有的高血壓患者，不僅遵醫(yī)囑服了藥，而且視藥如命。但是，卻沒有在生活行為方式的改變上下功夫，煙照吸，酒照喝，還美其名曰“吸支煙，賽神仙”，“酒可舒筋活血”，“要解饞，辣和咸”。以致肥甘之品照吃不誤，早睡晚起不運動。這樣，病是看了，藥也吃了，但血壓還老是降不下來。其實，生活方式的改變，對血壓的降低及減少高血壓并發(fā)癥同樣重要，還望高血壓患者從改變生活方式做起。
誤區(qū)之十：盲目相信偽科學(xué)，最終鑄成大錯
有相當(dāng)一部分高血壓患者，他們文化水平低，不相信科學(xué)卻偏信偽科學(xué)及迷信，他們之中有人從眾心理極強，“曾打過雞血，吃過鹵鹼(681療法)，喝過涼水，甩過一陣子手”，這些熱鬧過去了，雖無靈驗，仍癡心不改。近年來又熱衰于學(xué)周易，驗血型，念咒語，相信特異功能，憑手相看病，請大師“發(fā)功”，總企盼用某種不可知的力量來強身祛病。也有不少文化水平較高的人，因病情纏綿，在一般治療療效欠佳時轉(zhuǎn)為半信半疑，甚至篤信“神靈”。更有甚者，今天降壓鞋，明天降壓帽，后天降壓襪，所謂各種降壓儀器及健身器材，樣樣俱全，但總還是控制不了血壓。有宗教信仰的高血壓患者，在對神靈頂禮膜拜時，常獲得某些精神上的滿足，煩亂的情緒得以穩(wěn)定，血壓可能會有一定程度的下降，即所謂“心誠則靈”，實際上是一種短暫的精神安慰劑效應(yīng)，而不能從根本上解決問題。高血壓是一種多因素疾病，僅憑念咒語，祈禱是不行的。, http://www.www.srpcoatings.com
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