血液安全和艾滋病
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2003年11月13日
事實(shí)與數(shù)字
世界人口的80%生活在發(fā)展中國家,但發(fā)展中國家的輸血量僅占世界的20%.引起艾滋病的人類免疫缺陷病毒(HIV)容易通過輸血傳播.事實(shí)上,接受HIV感染者的血液后感染HIV的機(jī)會(huì)超過90%.每年通過輸血挽救了數(shù)百萬人的生命,但在一些國家血液安全沒有保證,受血者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)正在上升.其他疾病如乙肝,丙肝,梅毒,chagas病和瘧疾也容易通過輸血傳播.全球范圍內(nèi),一年有400萬次捐血不是沒有檢測HIV就是沒有檢測乙肝,規(guī)捐血檢測丙肝的也非常少.輸血總是帶有某些風(fēng)險(xiǎn),但在大多數(shù)情況下,HIV經(jīng)輸血傳播是能預(yù)防的,只要建立和保持一個(gè)完整的安全供血系統(tǒng)就能做到,改善綜合衛(wèi)生和衛(wèi)生保健也能做到這一點(diǎn).保持一個(gè)安全供血系統(tǒng)的困難包括:缺乏安全的獻(xiàn)血員,或有不安全的獻(xiàn)血員存在,缺乏血液篩查,不需要或不合適的用血.對引起一些疾病的病毒、細(xì)菌或其他微生物或其產(chǎn)生的抗體沒有血液篩查手段或?qū)ρ翰荒苓M(jìn)行檢測。資金、檢測試劑和經(jīng)過培訓(xùn)的人員缺乏。缺乏政策和組織阻礙了血液篩查工作。只有以下三個(gè)基本因素能到位，才能建立一個(gè)安全的供血系統(tǒng)，必須有一個(gè)對衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、非盈利的國家輸血服務(wù)體系，必須有一個(gè)排除賣血或職業(yè)獻(xiàn)血的政策，同時(shí)鼓勵(lì)經(jīng)常性的自愿獻(xiàn)血。如果人們認(rèn)為處于一個(gè)感染的低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這些人是適合作為一個(gè)獻(xiàn)血員的。所有的獻(xiàn)血都必須做HIV以及乙肝、梅毒(可能的話丙肝)的篩查，此外醫(yī)生和病人要認(rèn)識(shí)到血液應(yīng)該在必須使用時(shí)才能輸入。 -許多地方制訂有獻(xiàn)血、篩查和輸血的規(guī)章，但沒有很好地執(zhí)行，制定并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章符合每一個(gè)人的利益。
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輸血的作用及伴隨的風(fēng)險(xiǎn)
HIV通過輸血傳播是非常有效的，輸入了帶HIV的血液感染HIV的可能性估計(jì)超過90%(相反，一次性交的風(fēng)險(xiǎn)為百分之幾到小于1%)，一次輸血帶入HIV病毒量是非常大的，通過這種方式感染后，很快就會(huì)發(fā)展為AIDS，平均時(shí)間是3-5年(兒童約為2年)。 每年輸血挽救了數(shù)百萬生命，但一些地方輸血安全得不到保證，受血者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)正在上升。 其他疾病-如乙肝、丙肝和梅毒能通過輸血傳播，某些熱帶地區(qū)的疾病也能通過輸血傳播包括chagas病和瘧疾。 全血可包括多種成分-如紅細(xì)胞和血漿，也在廣泛使用。全血和紅細(xì)胞因存活時(shí)間較短，通常在國內(nèi)應(yīng)用，而血漿可用于出口。
篩查
篩查指對血液中能傳播疾病的傳染因子進(jìn)行檢測的過程，就HIV而言，有幾種檢測方式，典型地是HIV抗體檢測，即抗HIV檢測，這種方法顯然非常敏感，但存在著“窗口期”�！� 窗口期”是指HIV最初進(jìn)入機(jī)體到產(chǎn)生可檢測出的病毒抗體的時(shí)間，通常為14-21天。這就是說，一個(gè)獻(xiàn)血者在感染病毒的14-21天內(nèi)獻(xiàn)血，這份血液的篩查試驗(yàn)將呈現(xiàn)出“未感染”的假性結(jié)果。 還有一種短于14-21天窗口期，只有6天時(shí)間的檢測方法，就是用HIV抗原直接檢測病毒，但這種檢測方法操作復(fù)雜，使用受到限制，WHO不提倡在現(xiàn)在使用，因?yàn)椴《驹诔霈F(xiàn)1-2周后會(huì)消失，所以血液總是需要篩查抗HIV(抗體始終存在于血液中)。抗原檢測是一種額外檢測，費(fèi)用較高，沒有經(jīng)濟(jì)效益。如在美國用HIV抗原檢測方法篩查600多萬獻(xiàn)血樣本，估計(jì)至少要增加5000萬美元的費(fèi)用，而僅能查到一例通常用抗HIV檢測方法查不出來的HIV感染的血液。安全合理用血和血液制品的基石是吸收、選擇和保持自愿、無報(bào)酬的獻(xiàn)血員。
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保證安全供血中存在的問題
缺乏安全的獻(xiàn)血員和有不安全的獻(xiàn)血員存在。獻(xiàn)血員可分為三種類型：第一種是賣血或職業(yè)獻(xiàn)血員，有非常多的理由說明為什么這種獻(xiàn)血員應(yīng)該禁止。賣血者常常來自于社會(huì)最貧窮階層，他們的健康狀況較差、營養(yǎng)不良并可能正感染某種疾病，而這種疾病又可通過輸血傳播，在一些地方，賣血者賣血所得的錢主要用于購買靜脈注射的毒品，如果他們共用未經(jīng)消毒的注射器，那么他們就有感染HIV的極高的危險(xiǎn)。 此外賣血者的賣血次數(shù)過于頻繁，使得他們所獻(xiàn)的血低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如缺鐵，這對于受血者來說就是一種風(fēng)險(xiǎn)。此外過度獻(xiàn)血也會(huì)損害獻(xiàn)血者自已的健康。 有償供血者通常與賣血給受血者的現(xiàn)象相伴而生。在這種制度下，貧窮家庭無法負(fù)擔(dān)急需血液的費(fèi)用。另外，賣血者的存在破壞了自愿無償獻(xiàn)血制度建立。如果無償獻(xiàn)血員看見周圍的人獻(xiàn)血后得到報(bào)酬，那他們也會(huì)想要報(bào)酬。第二種獻(xiàn)血員是替代獻(xiàn)血員-有時(shí)稱做“家庭替代獻(xiàn)血員”。在這種制度下，受血者的家人要獻(xiàn)出與受血者所接受的同等量的血液。這份血可能直接輸給相應(yīng)血型的人，也可能放在公共血庫中。許多年以來WHO強(qiáng)烈反對這種獻(xiàn)血方式，因?yàn)檫@些獻(xiàn)血的所謂“親屬”常常是與受血者無任何血緣關(guān)系的賣血者。即便他們之間有關(guān)系，親屬們所獻(xiàn)的血液的安全性也值得懷疑，因?yàn)樵谶@種情況下，一般的選擇或緩期使用獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)無法應(yīng)用。然而，由于在許多發(fā)展中國家，血液極度短缺，使得這種替代獻(xiàn)血員非常普遍。估計(jì)發(fā)展中國家使用的血液量只占世界血液供應(yīng)量的20%，而其人口卻是全球總?cè)丝跀?shù)的80%。 在一些國家，當(dāng)局出于好的愿望建立起來的替代系統(tǒng)，現(xiàn)已變成一個(gè)嚴(yán)重的問題。如在柬埔寨，負(fù)責(zé)監(jiān)督血液供應(yīng)工作的國際紅十字會(huì)給那些聲稱是“親屬”的經(jīng)常到血液捐助中心的人拍照。如果紅十字會(huì)見到他們的次數(shù)太多就會(huì)拒絕接受他們的血。 第三種類型是最安全的一類獻(xiàn)血者-不需要報(bào)酬的自愿獻(xiàn)血者。這些獻(xiàn)血員是利他主義者，沒有獻(xiàn)血的壓力�？偟膩碚f，他們更可能符合國家低危獻(xiàn)血員的標(biāo)準(zhǔn)，他們也更有可能愿意經(jīng)常性地按適當(dāng)?shù)拈g隔期獻(xiàn)血。這對于保持足夠的血源是非常重要的。
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怎樣獲得安全的血液供應(yīng)
“教育、激發(fā)、招募和保持”低危獻(xiàn)血員 WHO與國際紅十字會(huì)、紅新月會(huì)、國際輸血協(xié)會(huì)一致推薦“應(yīng)接受和實(shí)行自愿、無報(bào)酬獻(xiàn)血的原則” 要使人們無償獻(xiàn)血是很困難的。需要有效的、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)促使眾多人參加獻(xiàn)血活動(dòng)-即鼓勵(lì)和募集獻(xiàn)血員。 教育人們作為獻(xiàn)血員的意義也是很重要的，這樣潛在的獻(xiàn)血者就能決定自己是否可以獻(xiàn)血(自我選擇)和獻(xiàn)血時(shí)間。自我選擇是指如果獻(xiàn)血者知道或認(rèn)為自己感染了可經(jīng)血液傳播的疾病，即不參加獻(xiàn)血。自我決定獻(xiàn)血時(shí)間是指獻(xiàn)血者由于近期患病或其他原因而暫時(shí)地推遲獻(xiàn)血。 獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前，受過專門培訓(xùn)的衛(wèi)生人員要全面了解獻(xiàn)血員的情況，以便將那些明顯的高危人群排除在獻(xiàn)血者之外。獻(xiàn)血者的選擇是獻(xiàn)血過程中的重要部分。 維持獻(xiàn)血隊(duì)伍中義務(wù)獻(xiàn)血者、無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定是達(dá)到安全、充足血源供應(yīng)的關(guān)鍵。 這一工作需要好的指南和操作程序。例如必須為獻(xiàn)血者保密；要對參加募集、選擇獻(xiàn)血者并為獻(xiàn)血者提供咨詢的人員進(jìn)行任命和培訓(xùn)；要向獻(xiàn)血員提供有關(guān)獻(xiàn)血員的重要性和輸血系統(tǒng)的宣教材料，還有，必須為獻(xiàn)血者建立良好的登記系統(tǒng)。
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篩選血液和血液制品
所有國家對所有的血液和血液制品進(jìn)行包括HIV在內(nèi)的所有能通過血液傳播的疾病的篩選是非常重要的。這涉及到應(yīng)用最合適和有效的檢測方法并遵循國際公認(rèn)的指南以保證血液的質(zhì)量和安全。很多情況下，對某些特殊疾病建議使用一種以上的檢測方法。以HIV為例，WHO提供了幫助各國開展血液篩查的檢測策略。 國家的篩選工作存在許多后勤問題，包括試劑和其他檢測用材料的儲(chǔ)存、分發(fā)，以及血液本身的儲(chǔ)存。這些問題只有通過好的組織工作加以克服。例如，將捐獻(xiàn)的血液置于2-8℃，在使用特殊抗凝劑情況下，最多可保存35天。而對于血漿來說，當(dāng)從全血中分離出來后，必須在數(shù)小時(shí)內(nèi)冰凍并置于-20度或更低的溫度下保存。但這些保存條件可能只有在大城市可以提供，而在農(nóng)村或更偏遠(yuǎn)的地區(qū)連合適的冰箱也不具備-可能是由于缺電。另外，很難得到或保存用于血液篩查的材料，或抗凝劑。
減少不必要和不適當(dāng)?shù)妮斞?br/>
雖然輸血挽救了許多人的生命，但仍然要小心使用，因?yàn)檫�存在有感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及輸血引起的副反應(yīng)。不適當(dāng)?shù)妮斞速M(fèi)了寶貴的血液。而對于血液的需要又促進(jìn)了賣血者的出現(xiàn)，這是人們不希望出現(xiàn)的。 * 教育醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員避免給病人進(jìn)行不適當(dāng)?shù)妮斞?* 應(yīng)鼓勵(lì)使用血液替代品代替血液，如晶體(即，生理鹽水)或膠體，不僅不會(huì)傳染疾病，而且其費(fèi)用也比全血便宜很多。 * 要解決輸血的主要原因。慢性貧血-一種紅細(xì)胞缺乏癥-需經(jīng)常輸血。慢性貧血可由營養(yǎng)不良、慢性失血和其他感染如瘧疾引起。如果我們能針對引起慢性貧血的病因進(jìn)行治療，就能緩解癥狀，如改善營養(yǎng)和補(bǔ)充失血、控制瘧疾以及提高全社會(huì)的健康水平。分娩過程中的并發(fā)癥也是經(jīng)常導(dǎo)致輸血的原因。通過向產(chǎn)婦提供產(chǎn)前及分娩中的適當(dāng)護(hù)理，我們也可以減少對輸血的需要。
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世界人口的80%生活在發(fā)展中國家,但發(fā)展中國家的輸血量僅占世界的20%.引起艾滋病的人類免疫缺陷病毒(HIV)容易通過輸血傳播.事實(shí)上,接受HIV感染者的血液后感染HIV的機(jī)會(huì)超過90%.每年通過輸血挽救了數(shù)百萬人的生命,但在一些國家血液安全沒有保證,受血者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)正在上升.其他疾病如乙肝,丙肝,梅毒,chagas病和瘧疾也容易通過輸血傳播.全球范圍內(nèi),一年有400萬次捐血不是沒有檢測HIV就是沒有檢測乙肝,規(guī)捐血檢測丙肝的也非常少.輸血總是帶有某些風(fēng)險(xiǎn),但在大多數(shù)情況下,HIV經(jīng)輸血傳播是能預(yù)防的,只要建立和保持一個(gè)完整的安全供血系統(tǒng)就能做到,改善綜合衛(wèi)生和衛(wèi)生保健也能做到這一點(diǎn).保持一個(gè)安全供血系統(tǒng)的困難包括:缺乏安全的獻(xiàn)血員,或有不安全的獻(xiàn)血員存在,缺乏血液篩查,不需要或不合適的用血.對引起一些疾病的病毒、細(xì)菌或其他微生物或其產(chǎn)生的抗體沒有血液篩查手段或?qū)ρ翰荒苓M(jìn)行檢測。資金、檢測試劑和經(jīng)過培訓(xùn)的人員缺乏。缺乏政策和組織阻礙了血液篩查工作。只有以下三個(gè)基本因素能到位，才能建立一個(gè)安全的供血系統(tǒng)，必須有一個(gè)對衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、非盈利的國家輸血服務(wù)體系，必須有一個(gè)排除賣血或職業(yè)獻(xiàn)血的政策，同時(shí)鼓勵(lì)經(jīng)常性的自愿獻(xiàn)血。如果人們認(rèn)為處于一個(gè)感染的低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這些人是適合作為一個(gè)獻(xiàn)血員的。所有的獻(xiàn)血都必須做HIV以及乙肝、梅毒(可能的話丙肝)的篩查，此外醫(yī)生和病人要認(rèn)識(shí)到血液應(yīng)該在必須使用時(shí)才能輸入。 -許多地方制訂有獻(xiàn)血、篩查和輸血的規(guī)章，但沒有很好地執(zhí)行，制定并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章符合每一個(gè)人的利益。
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輸血的作用及伴隨的風(fēng)險(xiǎn)
HIV通過輸血傳播是非常有效的，輸入了帶HIV的血液感染HIV的可能性估計(jì)超過90%(相反，一次性交的風(fēng)險(xiǎn)為百分之幾到小于1%)，一次輸血帶入HIV病毒量是非常大的，通過這種方式感染后，很快就會(huì)發(fā)展為AIDS，平均時(shí)間是3-5年(兒童約為2年)。 每年輸血挽救了數(shù)百萬生命，但一些地方輸血安全得不到保證，受血者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)正在上升。 其他疾病-如乙肝、丙肝和梅毒能通過輸血傳播，某些熱帶地區(qū)的疾病也能通過輸血傳播包括chagas病和瘧疾。 全血可包括多種成分-如紅細(xì)胞和血漿，也在廣泛使用。全血和紅細(xì)胞因存活時(shí)間較短，通常在國內(nèi)應(yīng)用，而血漿可用于出口。
篩查
篩查指對血液中能傳播疾病的傳染因子進(jìn)行檢測的過程，就HIV而言，有幾種檢測方式，典型地是HIV抗體檢測，即抗HIV檢測，這種方法顯然非常敏感，但存在著“窗口期”�！� 窗口期”是指HIV最初進(jìn)入機(jī)體到產(chǎn)生可檢測出的病毒抗體的時(shí)間，通常為14-21天。這就是說，一個(gè)獻(xiàn)血者在感染病毒的14-21天內(nèi)獻(xiàn)血，這份血液的篩查試驗(yàn)將呈現(xiàn)出“未感染”的假性結(jié)果。 還有一種短于14-21天窗口期，只有6天時(shí)間的檢測方法，就是用HIV抗原直接檢測病毒，但這種檢測方法操作復(fù)雜，使用受到限制，WHO不提倡在現(xiàn)在使用，因?yàn)椴《驹诔霈F(xiàn)1-2周后會(huì)消失，所以血液總是需要篩查抗HIV(抗體始終存在于血液中)。抗原檢測是一種額外檢測，費(fèi)用較高，沒有經(jīng)濟(jì)效益。如在美國用HIV抗原檢測方法篩查600多萬獻(xiàn)血樣本，估計(jì)至少要增加5000萬美元的費(fèi)用，而僅能查到一例通常用抗HIV檢測方法查不出來的HIV感染的血液。安全合理用血和血液制品的基石是吸收、選擇和保持自愿、無報(bào)酬的獻(xiàn)血員。
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保證安全供血中存在的問題
缺乏安全的獻(xiàn)血員和有不安全的獻(xiàn)血員存在。獻(xiàn)血員可分為三種類型：第一種是賣血或職業(yè)獻(xiàn)血員，有非常多的理由說明為什么這種獻(xiàn)血員應(yīng)該禁止。賣血者常常來自于社會(huì)最貧窮階層，他們的健康狀況較差、營養(yǎng)不良并可能正感染某種疾病，而這種疾病又可通過輸血傳播，在一些地方，賣血者賣血所得的錢主要用于購買靜脈注射的毒品，如果他們共用未經(jīng)消毒的注射器，那么他們就有感染HIV的極高的危險(xiǎn)。 此外賣血者的賣血次數(shù)過于頻繁，使得他們所獻(xiàn)的血低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如缺鐵，這對于受血者來說就是一種風(fēng)險(xiǎn)。此外過度獻(xiàn)血也會(huì)損害獻(xiàn)血者自已的健康。 有償供血者通常與賣血給受血者的現(xiàn)象相伴而生。在這種制度下，貧窮家庭無法負(fù)擔(dān)急需血液的費(fèi)用。另外，賣血者的存在破壞了自愿無償獻(xiàn)血制度建立。如果無償獻(xiàn)血員看見周圍的人獻(xiàn)血后得到報(bào)酬，那他們也會(huì)想要報(bào)酬。第二種獻(xiàn)血員是替代獻(xiàn)血員-有時(shí)稱做“家庭替代獻(xiàn)血員”。在這種制度下，受血者的家人要獻(xiàn)出與受血者所接受的同等量的血液。這份血可能直接輸給相應(yīng)血型的人，也可能放在公共血庫中。許多年以來WHO強(qiáng)烈反對這種獻(xiàn)血方式，因?yàn)檫@些獻(xiàn)血的所謂“親屬”常常是與受血者無任何血緣關(guān)系的賣血者。即便他們之間有關(guān)系，親屬們所獻(xiàn)的血液的安全性也值得懷疑，因?yàn)樵谶@種情況下，一般的選擇或緩期使用獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)無法應(yīng)用。然而，由于在許多發(fā)展中國家，血液極度短缺，使得這種替代獻(xiàn)血員非常普遍。估計(jì)發(fā)展中國家使用的血液量只占世界血液供應(yīng)量的20%，而其人口卻是全球總?cè)丝跀?shù)的80%。 在一些國家，當(dāng)局出于好的愿望建立起來的替代系統(tǒng)，現(xiàn)已變成一個(gè)嚴(yán)重的問題。如在柬埔寨，負(fù)責(zé)監(jiān)督血液供應(yīng)工作的國際紅十字會(huì)給那些聲稱是“親屬”的經(jīng)常到血液捐助中心的人拍照。如果紅十字會(huì)見到他們的次數(shù)太多就會(huì)拒絕接受他們的血。 第三種類型是最安全的一類獻(xiàn)血者-不需要報(bào)酬的自愿獻(xiàn)血者。這些獻(xiàn)血員是利他主義者，沒有獻(xiàn)血的壓力�？偟膩碚f，他們更可能符合國家低危獻(xiàn)血員的標(biāo)準(zhǔn)，他們也更有可能愿意經(jīng)常性地按適當(dāng)?shù)拈g隔期獻(xiàn)血。這對于保持足夠的血源是非常重要的。
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怎樣獲得安全的血液供應(yīng)
“教育、激發(fā)、招募和保持”低危獻(xiàn)血員 WHO與國際紅十字會(huì)、紅新月會(huì)、國際輸血協(xié)會(huì)一致推薦“應(yīng)接受和實(shí)行自愿、無報(bào)酬獻(xiàn)血的原則” 要使人們無償獻(xiàn)血是很困難的。需要有效的、持續(xù)的運(yùn)動(dòng)促使眾多人參加獻(xiàn)血活動(dòng)-即鼓勵(lì)和募集獻(xiàn)血員。 教育人們作為獻(xiàn)血員的意義也是很重要的，這樣潛在的獻(xiàn)血者就能決定自己是否可以獻(xiàn)血(自我選擇)和獻(xiàn)血時(shí)間。自我選擇是指如果獻(xiàn)血者知道或認(rèn)為自己感染了可經(jīng)血液傳播的疾病，即不參加獻(xiàn)血。自我決定獻(xiàn)血時(shí)間是指獻(xiàn)血者由于近期患病或其他原因而暫時(shí)地推遲獻(xiàn)血。 獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前，受過專門培訓(xùn)的衛(wèi)生人員要全面了解獻(xiàn)血員的情況，以便將那些明顯的高危人群排除在獻(xiàn)血者之外。獻(xiàn)血者的選擇是獻(xiàn)血過程中的重要部分。 維持獻(xiàn)血隊(duì)伍中義務(wù)獻(xiàn)血者、無償獻(xiàn)血者的穩(wěn)定是達(dá)到安全、充足血源供應(yīng)的關(guān)鍵。 這一工作需要好的指南和操作程序。例如必須為獻(xiàn)血者保密；要對參加募集、選擇獻(xiàn)血者并為獻(xiàn)血者提供咨詢的人員進(jìn)行任命和培訓(xùn)；要向獻(xiàn)血員提供有關(guān)獻(xiàn)血員的重要性和輸血系統(tǒng)的宣教材料，還有，必須為獻(xiàn)血者建立良好的登記系統(tǒng)。
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篩選血液和血液制品
所有國家對所有的血液和血液制品進(jìn)行包括HIV在內(nèi)的所有能通過血液傳播的疾病的篩選是非常重要的。這涉及到應(yīng)用最合適和有效的檢測方法并遵循國際公認(rèn)的指南以保證血液的質(zhì)量和安全。很多情況下，對某些特殊疾病建議使用一種以上的檢測方法。以HIV為例，WHO提供了幫助各國開展血液篩查的檢測策略。 國家的篩選工作存在許多后勤問題，包括試劑和其他檢測用材料的儲(chǔ)存、分發(fā)，以及血液本身的儲(chǔ)存。這些問題只有通過好的組織工作加以克服。例如，將捐獻(xiàn)的血液置于2-8℃，在使用特殊抗凝劑情況下，最多可保存35天。而對于血漿來說，當(dāng)從全血中分離出來后，必須在數(shù)小時(shí)內(nèi)冰凍并置于-20度或更低的溫度下保存。但這些保存條件可能只有在大城市可以提供，而在農(nóng)村或更偏遠(yuǎn)的地區(qū)連合適的冰箱也不具備-可能是由于缺電。另外，很難得到或保存用于血液篩查的材料，或抗凝劑。
減少不必要和不適當(dāng)?shù)妮斞?br/>
雖然輸血挽救了許多人的生命，但仍然要小心使用，因?yàn)檫�存在有感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)以及輸血引起的副反應(yīng)。不適當(dāng)?shù)妮斞速M(fèi)了寶貴的血液。而對于血液的需要又促進(jìn)了賣血者的出現(xiàn)，這是人們不希望出現(xiàn)的。 * 教育醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員避免給病人進(jìn)行不適當(dāng)?shù)妮斞?* 應(yīng)鼓勵(lì)使用血液替代品代替血液，如晶體(即，生理鹽水)或膠體，不僅不會(huì)傳染疾病，而且其費(fèi)用也比全血便宜很多。 * 要解決輸血的主要原因。慢性貧血-一種紅細(xì)胞缺乏癥-需經(jīng)常輸血。慢性貧血可由營養(yǎng)不良、慢性失血和其他感染如瘧疾引起。如果我們能針對引起慢性貧血的病因進(jìn)行治療，就能緩解癥狀，如改善營養(yǎng)和補(bǔ)充失血、控制瘧疾以及提高全社會(huì)的健康水平。分娩過程中的并發(fā)癥也是經(jīng)常導(dǎo)致輸血的原因。通過向產(chǎn)婦提供產(chǎn)前及分娩中的適當(dāng)護(hù)理，我們也可以減少對輸血的需要。
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