非典暴露缺陷 北京將建公共衛(wèi)生應急機制
北京市衛(wèi)生工作會議昨天召開。北京市副市長牛有成剖析指出，今年春夏發(fā)生的非典疫情充分暴露出北京市公共衛(wèi)生體系存在的五個比較嚴重的缺陷。
首先是衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)不合理，公共衛(wèi)生投入不足。政府對衛(wèi)生事業(yè)逐年增加的財政收入大都投向大型醫(yī)療機構(gòu)，對公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足，使公共衛(wèi)生不能滿足人民群眾日益增長的預防保健和基本醫(yī)療服務需求。
第二是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急反應機制不健全。信息報告體系不暢通，缺乏公開、透明的監(jiān)測網(wǎng)絡和報告制度；全市一體、反應快速、結(jié)構(gòu)合理、功能完整的醫(yī)療急救體系有待完善；醫(yī)療資源缺乏統(tǒng)一有效的資源整合，沒有形成應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有力機制。
第三是公共衛(wèi)生基礎設施比較薄弱。疾病預防控制機構(gòu)尚未建立有效的疾病監(jiān)控和預警體系；實驗室不具備快速病原體檢測能力，現(xiàn)場流行病學調(diào)查與實驗室檢測脫節(jié)；綜合醫(yī)院應對突發(fā)事件和危重傳染病患者的救治能力較差；傳染病�？漆t(yī)院的建設布局與結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療儀器設施、應急床位數(shù)量以及救治藥物的儲備不足，不能適應重大疫情緊急救治的需要。
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第四是公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位。牛有成表示，目前北京市衛(wèi)生執(zhí)法不嚴、監(jiān)督不力的問題仍比較普遍。多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、有權(quán)無責、以罰代管的問題沒有完全解決，執(zhí)法能力明顯不足，不能及時、有效地打擊各種醫(yī)療衛(wèi)生違法行為。
此外，農(nóng)村衛(wèi)生工作相對薄弱。政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生條件相對落后；大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是村衛(wèi)生室基礎設施不完善，缺乏基本醫(yī)療設備。
部分公立醫(yī)院將做股份改造
據(jù)新華社消息 北京將選擇部分公立醫(yī)院進行股份制和企業(yè)化改造，利用國有企業(yè)剝離社會職能的有利時機，推進一批醫(yī)療機構(gòu)率先進行產(chǎn)權(quán)制度改革。
北京市委副書記、代市長王岐山昨天說，將按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的思路，積極探索醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)國有資產(chǎn)管理的多種有效形式；研究制定優(yōu)惠扶持政策，吸引民間資金、社會資本和外資進入醫(yī)療服務行業(yè)，發(fā)展股份制、中外合資、中外合作等多種所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)。
, 百拇醫(yī)藥
王岐山說，北京市還將深化藥品流通體制改革，探索實行醫(yī)藥“收支兩條線”，改革以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。
全市將建公共衛(wèi)生應急機制
北京市副市長牛有成昨天在全市衛(wèi)生工作會議上指出，北京公共衛(wèi)生將建立“一個機制”、“四個體系”。
“一個機制”即突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，計劃到2005年建成統(tǒng)一、高效、權(quán)威的公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)。在北京市衛(wèi)生局成立北京公共衛(wèi)生應急指揮中心，負責統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)北京地區(qū)緊急救援、醫(yī)療救治、預警報告、應急反應和現(xiàn)場處置工作。
“四個體系”是指疾病預防控制體系、公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救治體系、公共衛(wèi)生信息體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。(來源：京華時報 記者/楊鳳立)
建立公共衛(wèi)生體系的“金字塔”
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日前北京市召開衛(wèi)生工作會議，通過媒體傳達出的重要消息大概有以下幾項，一是會議檢討了本市公共衛(wèi)生體系目前存在的缺陷；二是公布了加大政府投入、建立并逐步完善公共衛(wèi)生體系的初步設想；三是宣布要對一部分公立醫(yī)院進行股份制、企業(yè)化改造，建立多層次、多所有制形式的衛(wèi)生體系；四是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生主管部門的角色，不再擔任各大醫(yī)院的“總院長”，而是主要代表政府履行好各項公共衛(wèi)生職能及進行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理。
其實從“非典”蔓延開始，我國公共衛(wèi)生體系存在的弊端就迅速顯現(xiàn)出來，并受到各界的關注和反思。其現(xiàn)象可以主要概括為，一是醫(yī)療資源分配極不合理，占人口最大多數(shù)的農(nóng)民和城市低收入者得不到基本的衛(wèi)生醫(yī)療保障；二是現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療體系效率低下、反應遲緩，無法對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做出必要的應急反應。究其原因，則主要在于政府及有關部門對衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的社會作用認識有偏，過分強調(diào)了衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的市場化屬性，導致政府對公共衛(wèi)生體系的投資嚴重不足，甚至使部分原有的公共衛(wèi)生體系陷于癱瘓。城市醫(yī)院系統(tǒng)的經(jīng)營思想也過于向市場化方向傾斜，在為居民提供迫切需要的普遍醫(yī)療服務方面，失去了動力和能力。那時候的衛(wèi)生醫(yī)療體系，基本上是一個根基不穩(wěn)的“倒金字塔”，平時就弊端頻現(xiàn)，一遇“非典”那樣的強力沖擊，就更是搖搖欲墜。
, 百拇醫(yī)藥
現(xiàn)在的改進，顯然是對過去缺陷的糾偏。而最主要的目的，就是要把那個倒置的金字塔再重新“倒”回來，使我們的衛(wèi)生醫(yī)療體系成為一個基礎龐大而牢固，同時能夠滿足各種不同社會需求的穩(wěn)定系統(tǒng)。
在這個系統(tǒng)中，其龐大的基座，就是能夠覆蓋全社會的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。這一部分的建設，只能由政府完成。而在過去的20多年里，也正是在這部分欠賬最多。因此盡管這次衛(wèi)生工作會議已經(jīng)提出，要加大政府對公共衛(wèi)生的投入，但是要真正落實投入時，還是會對決策者的決心和遠見構(gòu)成考驗。
至于醫(yī)療服務中的“高端”部分，倒真是不必政府操心。按照市場里的真理，只要政府放手，市場力量自會一刻都不耽誤地把“高端”填滿�，F(xiàn)在政府決定試行醫(yī)院股份化改造，使政府逐步從這一市場中撤離，是完全正確的決定。只是讓已經(jīng)通過醫(yī)療服務市場化嘗到甜頭的衛(wèi)生主管部門退出這一領域，轉(zhuǎn)而專事辛苦又清苦的公共衛(wèi)生體系建設，估計不會完全沒有阻力。但這樣的決心是不容改變的，畢竟市場的規(guī)律就是優(yōu)勝劣汰。( 文/張?zhí)煳?
北京青年報, 百拇醫(yī)藥
首先是衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)不合理，公共衛(wèi)生投入不足。政府對衛(wèi)生事業(yè)逐年增加的財政收入大都投向大型醫(yī)療機構(gòu)，對公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足，使公共衛(wèi)生不能滿足人民群眾日益增長的預防保健和基本醫(yī)療服務需求。
第二是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急反應機制不健全。信息報告體系不暢通，缺乏公開、透明的監(jiān)測網(wǎng)絡和報告制度；全市一體、反應快速、結(jié)構(gòu)合理、功能完整的醫(yī)療急救體系有待完善；醫(yī)療資源缺乏統(tǒng)一有效的資源整合，沒有形成應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有力機制。
第三是公共衛(wèi)生基礎設施比較薄弱。疾病預防控制機構(gòu)尚未建立有效的疾病監(jiān)控和預警體系；實驗室不具備快速病原體檢測能力，現(xiàn)場流行病學調(diào)查與實驗室檢測脫節(jié)；綜合醫(yī)院應對突發(fā)事件和危重傳染病患者的救治能力較差；傳染病�？漆t(yī)院的建設布局與結(jié)構(gòu)不合理；醫(yī)療儀器設施、應急床位數(shù)量以及救治藥物的儲備不足，不能適應重大疫情緊急救治的需要。
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第四是公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作不到位。牛有成表示，目前北京市衛(wèi)生執(zhí)法不嚴、監(jiān)督不力的問題仍比較普遍。多頭執(zhí)法、重復執(zhí)法、有權(quán)無責、以罰代管的問題沒有完全解決，執(zhí)法能力明顯不足，不能及時、有效地打擊各種醫(yī)療衛(wèi)生違法行為。
此外，農(nóng)村衛(wèi)生工作相對薄弱。政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，農(nóng)村衛(wèi)生條件相對落后；大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是村衛(wèi)生室基礎設施不完善，缺乏基本醫(yī)療設備。
部分公立醫(yī)院將做股份改造
據(jù)新華社消息 北京將選擇部分公立醫(yī)院進行股份制和企業(yè)化改造，利用國有企業(yè)剝離社會職能的有利時機，推進一批醫(yī)療機構(gòu)率先進行產(chǎn)權(quán)制度改革。
北京市委副書記、代市長王岐山昨天說，將按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的思路，積極探索醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)國有資產(chǎn)管理的多種有效形式；研究制定優(yōu)惠扶持政策，吸引民間資金、社會資本和外資進入醫(yī)療服務行業(yè)，發(fā)展股份制、中外合資、中外合作等多種所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)。
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全市將建公共衛(wèi)生應急機制
北京市副市長牛有成昨天在全市衛(wèi)生工作會議上指出，北京公共衛(wèi)生將建立“一個機制”、“四個體系”。
“一個機制”即突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，計劃到2005年建成統(tǒng)一、高效、權(quán)威的公共衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)。在北京市衛(wèi)生局成立北京公共衛(wèi)生應急指揮中心，負責統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)北京地區(qū)緊急救援、醫(yī)療救治、預警報告、應急反應和現(xiàn)場處置工作。
“四個體系”是指疾病預防控制體系、公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救治體系、公共衛(wèi)生信息體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。(來源：京華時報 記者/楊鳳立)
建立公共衛(wèi)生體系的“金字塔”
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其實從“非典”蔓延開始，我國公共衛(wèi)生體系存在的弊端就迅速顯現(xiàn)出來，并受到各界的關注和反思。其現(xiàn)象可以主要概括為，一是醫(yī)療資源分配極不合理，占人口最大多數(shù)的農(nóng)民和城市低收入者得不到基本的衛(wèi)生醫(yī)療保障；二是現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療體系效率低下、反應遲緩，無法對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做出必要的應急反應。究其原因，則主要在于政府及有關部門對衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的社會作用認識有偏，過分強調(diào)了衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的市場化屬性，導致政府對公共衛(wèi)生體系的投資嚴重不足，甚至使部分原有的公共衛(wèi)生體系陷于癱瘓。城市醫(yī)院系統(tǒng)的經(jīng)營思想也過于向市場化方向傾斜，在為居民提供迫切需要的普遍醫(yī)療服務方面，失去了動力和能力。那時候的衛(wèi)生醫(yī)療體系，基本上是一個根基不穩(wěn)的“倒金字塔”，平時就弊端頻現(xiàn)，一遇“非典”那樣的強力沖擊，就更是搖搖欲墜。
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在這個系統(tǒng)中，其龐大的基座，就是能夠覆蓋全社會的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。這一部分的建設，只能由政府完成。而在過去的20多年里，也正是在這部分欠賬最多。因此盡管這次衛(wèi)生工作會議已經(jīng)提出，要加大政府對公共衛(wèi)生的投入，但是要真正落實投入時，還是會對決策者的決心和遠見構(gòu)成考驗。
至于醫(yī)療服務中的“高端”部分，倒真是不必政府操心。按照市場里的真理，只要政府放手，市場力量自會一刻都不耽誤地把“高端”填滿�，F(xiàn)在政府決定試行醫(yī)院股份化改造，使政府逐步從這一市場中撤離，是完全正確的決定。只是讓已經(jīng)通過醫(yī)療服務市場化嘗到甜頭的衛(wèi)生主管部門退出這一領域，轉(zhuǎn)而專事辛苦又清苦的公共衛(wèi)生體系建設，估計不會完全沒有阻力。但這樣的決心是不容改變的，畢竟市場的規(guī)律就是優(yōu)勝劣汰。( 文/張?zhí)煳?
北京青年報, 百拇醫(yī)藥
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