黑苔治驗
一、吳××，女，58歲，退休工人。
患者因肺炎收住入院，經(jīng)抗菌素及止咳化痰劑治療后，體溫恢復正常，咳嗽基本消除而出院。越一周，照鏡子無意伸舌時，發(fā)現(xiàn)舌上滿布黑苔，甚為緊張，延中醫(yī)診治。
2003年6月16日診：滿舌黑苔，望之較為松厚，濕潤不燥，用壓舌板輕輕刮之，黑苔不易去掉。并有頭昏乏力，精神不振，肢體困倦，胸悶脘痞。偶爾咳嗽，吐白色小塊狀痰，不易咯出�？诳嗫陴�，口干但不欲飲水，飲食不多，食不甘味。大小便正常，脈濡。辨證為寒濕竊踞太陰，肺氣失宣，脾氣受困，治擬芳香化濁，運脾宣肺法。藥選：
蒼白術(shù)各10g，川樸6g，藿香10g，佩蘭10g，杏仁10g，薏苡仁10g，陳皮6g，制半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g(后下)，車前子10g(包煎)，炒谷麥芽各10g。3劑后，黑苔退盡，咳止，胸悶脘痞消失，飲食增加，后用香砂六君丸善后調(diào)理。
, 百拇醫(yī)藥
按：本案黑苔，系寒濕內(nèi)困，濁氣上泛所致。究其原委，良由病痊不久，恣食水果而成。蓋果品性寒味甘，富含水汁。甫復之體，運化薄弱，貪食果味，則寒濕內(nèi)生，困于肺脾，阻遏氣機，濁氣上泛，遂使舌布黑苔、脘痞身困、咳嗽等諸癥叢生，故治宜芳香化濁，運脾宣肺。運脾即可以解其脾困，脾困得解，則脾氣健運，清氣升發(fā)，濁氣下降；宣肺即可以開通肺氣，肺氣宣發(fā)，氣機流通，則濕自流化。方中蒼術(shù)性溫，雄烈芳香，味微苦，為除寒濕首選之要藥。因脾為柔臟，惟剛藥可以宣陽泄?jié)�，其醒脾助運，開郁升清，疏化水濕，正合脾之習性。川樸健脾燥濕，理氣除痞。白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、車前子健脾除濕，甘淡利濕。藿香、佩蘭、蔻仁芳香化濕，悅脾醒胃，與上藥相組合，則有相輔相成的作用。杏仁開發(fā)肺氣，肺氣宣發(fā)，則有助于濕之化解。谷芽、麥芽消食助運。合而觀之，該方以健運脾氣為主，照顧到宣發(fā)肺氣，融燥濕、除濕、利濕、化濕于一方，對于解除因遏脾肺之濕邪，可謂功專力宏，寒濕之邪化解，黑苔可自可消除。
二、李×，男，38歲。
, 百拇醫(yī)藥
1995年5月16日診：滿舌苔黑如墨，濕潤不燥，抹之不去，已一月有余。伴有精神萎靡，形寒怕冷，兩足尤甚。肢體困重，胃脘痞悶，納谷呆滯，泛泛作惡，口干喜熱飲，大小便正常，脈沉細無力。前醫(yī)曾用藿者正氣丸、香砂六君子丸意治療，罔效。此乃腎陽不足，寒濕內(nèi)困，濕阻氣滯之候。治擬溫陽散寒，佐以理氣除濕法。藥用：
制附片5g，肉桂5g，陳皮6g，制半夏10g，蒼術(shù)10g，川樸6g，砂仁3g(后下)，茯苓10g，神曲10g。5劑后，黑苔全化，精神稍振，肢體困重消失，形寒足冷減輕，飲食增加，脘痞泛惡止，脈細無力。后用金匱腎氣丸，每次8粒，每天3次，調(diào)治月余，形寒足冷消除，黑苔未見復發(fā)。
按：舌苔黑而濕潤，結(jié)合形寒足冷、脈沉細無力等癥，顯系腎陽不足所致。腎陽不足，不能蒸化水液，水氣上泛，故為黑苔�！秲�(nèi)經(jīng)》云：“陽虛則外寒”，故形寒足冷；陽虛無力鼓動血脈，故脈沉細無力；陽不化水，水濕內(nèi)停，寒濕內(nèi)困，濕阻氣滯，故脘痞作惡，肢困納呆。所以本案為本虛標實之證。治宜溫陽散寒，佐以理氣除濕和中法。方中附片為純陽之品，大辛大熱，氣厚味薄，溫腎補命門陽氣，為“退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥”(丁光迪語)；肉桂辛熱純陽，入腎而主下焦，為溫補腎陽之主藥，《本草匯言》云：“治沉寒痼冷藥也”。肉桂與附片同用，溫補腎陽，散寒除濕，以治其本，則療效更佳。用蒼術(shù)、川樸配陳皮、半夏、茯苓、砂仁、神曲，燥濕運脾，行氣和中，消痞除滿，以治其標。合而成方，標本兼施，有相得益彰之妙，使腎陽得復，寒散濕除，則黑苔自化。(南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院鮑正飛), 百拇醫(yī)藥
患者因肺炎收住入院，經(jīng)抗菌素及止咳化痰劑治療后，體溫恢復正常，咳嗽基本消除而出院。越一周，照鏡子無意伸舌時，發(fā)現(xiàn)舌上滿布黑苔，甚為緊張，延中醫(yī)診治。
2003年6月16日診：滿舌黑苔，望之較為松厚，濕潤不燥，用壓舌板輕輕刮之，黑苔不易去掉。并有頭昏乏力，精神不振，肢體困倦，胸悶脘痞。偶爾咳嗽，吐白色小塊狀痰，不易咯出�？诳嗫陴�，口干但不欲飲水，飲食不多，食不甘味。大小便正常，脈濡。辨證為寒濕竊踞太陰，肺氣失宣，脾氣受困，治擬芳香化濁，運脾宣肺法。藥選：
蒼白術(shù)各10g，川樸6g，藿香10g，佩蘭10g，杏仁10g，薏苡仁10g，陳皮6g，制半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g(后下)，車前子10g(包煎)，炒谷麥芽各10g。3劑后，黑苔退盡，咳止，胸悶脘痞消失，飲食增加，后用香砂六君丸善后調(diào)理。
, 百拇醫(yī)藥
按：本案黑苔，系寒濕內(nèi)困，濁氣上泛所致。究其原委，良由病痊不久，恣食水果而成。蓋果品性寒味甘，富含水汁。甫復之體，運化薄弱，貪食果味，則寒濕內(nèi)生，困于肺脾，阻遏氣機，濁氣上泛，遂使舌布黑苔、脘痞身困、咳嗽等諸癥叢生，故治宜芳香化濁，運脾宣肺。運脾即可以解其脾困，脾困得解，則脾氣健運，清氣升發(fā)，濁氣下降；宣肺即可以開通肺氣，肺氣宣發(fā)，氣機流通，則濕自流化。方中蒼術(shù)性溫，雄烈芳香，味微苦，為除寒濕首選之要藥。因脾為柔臟，惟剛藥可以宣陽泄?jié)�，其醒脾助運，開郁升清，疏化水濕，正合脾之習性。川樸健脾燥濕，理氣除痞。白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、車前子健脾除濕，甘淡利濕。藿香、佩蘭、蔻仁芳香化濕，悅脾醒胃，與上藥相組合，則有相輔相成的作用。杏仁開發(fā)肺氣，肺氣宣發(fā)，則有助于濕之化解。谷芽、麥芽消食助運。合而觀之，該方以健運脾氣為主，照顧到宣發(fā)肺氣，融燥濕、除濕、利濕、化濕于一方，對于解除因遏脾肺之濕邪，可謂功專力宏，寒濕之邪化解，黑苔可自可消除。
二、李×，男，38歲。
, 百拇醫(yī)藥
1995年5月16日診：滿舌苔黑如墨，濕潤不燥，抹之不去，已一月有余。伴有精神萎靡，形寒怕冷，兩足尤甚。肢體困重，胃脘痞悶，納谷呆滯，泛泛作惡，口干喜熱飲，大小便正常，脈沉細無力。前醫(yī)曾用藿者正氣丸、香砂六君子丸意治療，罔效。此乃腎陽不足，寒濕內(nèi)困，濕阻氣滯之候。治擬溫陽散寒，佐以理氣除濕法。藥用：
制附片5g，肉桂5g，陳皮6g，制半夏10g，蒼術(shù)10g，川樸6g，砂仁3g(后下)，茯苓10g，神曲10g。5劑后，黑苔全化，精神稍振，肢體困重消失，形寒足冷減輕，飲食增加，脘痞泛惡止，脈細無力。后用金匱腎氣丸，每次8粒，每天3次，調(diào)治月余，形寒足冷消除，黑苔未見復發(fā)。
按：舌苔黑而濕潤，結(jié)合形寒足冷、脈沉細無力等癥，顯系腎陽不足所致。腎陽不足，不能蒸化水液，水氣上泛，故為黑苔�！秲�(nèi)經(jīng)》云：“陽虛則外寒”，故形寒足冷；陽虛無力鼓動血脈，故脈沉細無力；陽不化水，水濕內(nèi)停，寒濕內(nèi)困，濕阻氣滯，故脘痞作惡，肢困納呆。所以本案為本虛標實之證。治宜溫陽散寒，佐以理氣除濕和中法。方中附片為純陽之品，大辛大熱，氣厚味薄，溫腎補命門陽氣，為“退陰寒，益陽火，兼除寒濕之要藥”(丁光迪語)；肉桂辛熱純陽，入腎而主下焦，為溫補腎陽之主藥，《本草匯言》云：“治沉寒痼冷藥也”。肉桂與附片同用，溫補腎陽，散寒除濕，以治其本，則療效更佳。用蒼術(shù)、川樸配陳皮、半夏、茯苓、砂仁、神曲，燥濕運脾，行氣和中，消痞除滿，以治其標。合而成方，標本兼施，有相得益彰之妙，使腎陽得復，寒散濕除，則黑苔自化。(南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院鮑正飛), 百拇醫(yī)藥
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