Cox-2s:治療關(guān)節(jié)炎的突破
Cox-2s:治療關(guān)節(jié)炎的突破
關(guān)節(jié)炎;Cox-2s;celecoxib
據(jù)加拿大《醫(yī)學(xué)郵報(bào)》1999年4月27日載 Rich報(bào)道稱,近幾年人們最為期盼的一種新藥環(huán)氧化酶(Cox-2s)2抑郁劑──celecoxib(Celebrex)已于四月底上市。
加拿大McMaster大學(xué)副教授、風(fēng)濕病學(xué)家Bensen說:“這是一項(xiàng)實(shí)際的突破!彼A(yù)言Cox-2s將完全地改變醫(yī)師們處理關(guān)節(jié)炎病人的方法。
適用于成人骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的Cox-2抑制劑的胃腸道副作用,顯然要少于非固醇類抗炎藥(NSAIDs)。加拿大領(lǐng)導(dǎo)celecoxib試驗(yàn)的 Bensen說, celecoxib的副作用幾乎與安慰劑相同。
對于必須長期服用NSAIDs的關(guān)節(jié)炎病人,醫(yī)師主要的顧慮之一是它們對胃腸粘膜的損傷,導(dǎo)致潰瘍和可能致死的穿孔或出血的發(fā)生。直至今日,醫(yī)師們總是盡量給病人最小劑量的NSAIDs,或者借助于將抗炎藥與其它具有細(xì)胞保護(hù)作用的制劑作用,來對付這種問題。
Cox-2抑制劑能阻滯造成疼痛和炎癥的Cox-2前列腺素,而不阻滯具有保護(hù)胃粘膜作用的Cox-1前列腺素,F(xiàn)有的NSAIDs則抑制Cox-1和Cox-2兩者。Celecoxib 在23個國家、50項(xiàng)臨床試驗(yàn)中心的1.3萬以上病人和對照組中進(jìn)行過試驗(yàn)。在加拿大共納入1900例病人。
此藥與布洛芬(ibuprofen)和萘普生(naproxen)相比,其內(nèi)鏡上消化道潰瘍發(fā)生率低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
在5282例每日接受celecoxib ≥200mg、1~6個月的病人中,只有2例(0.04%)在試驗(yàn)初期發(fā)生了胃腸道出血。Bensen說,藥物的耐受性問題仍在研究之中,但Cox-2s顯示可非常好地被耐受。
Bensen 說,此藥與關(guān)節(jié)炎病人常用的其它治療無明顯的相互作用,對血小板的凝集和出血時間都沒有影響。
加拿大關(guān)節(jié)炎學(xué)會主席Morrice說,Cox-2s 一定會提高擔(dān)心NSAIDs副作用病人的依從性。
Bensen說,應(yīng)用 Cox-2s只有兩個明顯的禁忌證,即妊娠和對磺胺類藥過敏。
景吾摘譯
《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》第3版, 百拇醫(yī)藥
關(guān)節(jié)炎;Cox-2s;celecoxib
據(jù)加拿大《醫(yī)學(xué)郵報(bào)》1999年4月27日載 Rich報(bào)道稱,近幾年人們最為期盼的一種新藥環(huán)氧化酶(Cox-2s)2抑郁劑──celecoxib(Celebrex)已于四月底上市。
加拿大McMaster大學(xué)副教授、風(fēng)濕病學(xué)家Bensen說:“這是一項(xiàng)實(shí)際的突破!彼A(yù)言Cox-2s將完全地改變醫(yī)師們處理關(guān)節(jié)炎病人的方法。
適用于成人骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的Cox-2抑制劑的胃腸道副作用,顯然要少于非固醇類抗炎藥(NSAIDs)。加拿大領(lǐng)導(dǎo)celecoxib試驗(yàn)的 Bensen說, celecoxib的副作用幾乎與安慰劑相同。
對于必須長期服用NSAIDs的關(guān)節(jié)炎病人,醫(yī)師主要的顧慮之一是它們對胃腸粘膜的損傷,導(dǎo)致潰瘍和可能致死的穿孔或出血的發(fā)生。直至今日,醫(yī)師們總是盡量給病人最小劑量的NSAIDs,或者借助于將抗炎藥與其它具有細(xì)胞保護(hù)作用的制劑作用,來對付這種問題。
Cox-2抑制劑能阻滯造成疼痛和炎癥的Cox-2前列腺素,而不阻滯具有保護(hù)胃粘膜作用的Cox-1前列腺素,F(xiàn)有的NSAIDs則抑制Cox-1和Cox-2兩者。Celecoxib 在23個國家、50項(xiàng)臨床試驗(yàn)中心的1.3萬以上病人和對照組中進(jìn)行過試驗(yàn)。在加拿大共納入1900例病人。
此藥與布洛芬(ibuprofen)和萘普生(naproxen)相比,其內(nèi)鏡上消化道潰瘍發(fā)生率低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
在5282例每日接受celecoxib ≥200mg、1~6個月的病人中,只有2例(0.04%)在試驗(yàn)初期發(fā)生了胃腸道出血。Bensen說,藥物的耐受性問題仍在研究之中,但Cox-2s顯示可非常好地被耐受。
Bensen 說,此藥與關(guān)節(jié)炎病人常用的其它治療無明顯的相互作用,對血小板的凝集和出血時間都沒有影響。
加拿大關(guān)節(jié)炎學(xué)會主席Morrice說,Cox-2s 一定會提高擔(dān)心NSAIDs副作用病人的依從性。
Bensen說,應(yīng)用 Cox-2s只有兩個明顯的禁忌證,即妊娠和對磺胺類藥過敏。
景吾摘譯
《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》第3版, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/12/03/18/016.htm