傳染性非典型肺炎的診療方案(十四)
3.疫源地消毒與處理
病原可能污染的區(qū)域稱為疫源地。疫源地可分為疫點(diǎn)和疫區(qū)。SARS疫點(diǎn)、疫區(qū)大小的劃分可根據(jù)患者隔離治療前及發(fā)病前3天所污染范圍的大小、通風(fēng)狀況等來確定。出現(xiàn)單一病例的地區(qū)和單位，患者可能污染的場(chǎng)所，稱為疫點(diǎn)。較大范圍的疫源地或若干鳳點(diǎn)連成片時(shí)，稱為疫區(qū)。
原則上患者在發(fā)病前3天至隔離治療時(shí)所到過的場(chǎng)所、距調(diào)查時(shí)間在10天之內(nèi)的、停留時(shí)間超過半小時(shí)、空間較小、又通風(fēng)狀況不良的場(chǎng)所，應(yīng)列為疫點(diǎn)進(jìn)行管理。一般疫點(diǎn)的劃分以一個(gè)或若干個(gè)住戶、一個(gè)或若干個(gè)辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區(qū)等為單位。如果在一個(gè)潛伏期內(nèi)，在一個(gè)單位、一個(gè)街區(qū)或一個(gè)居民樓發(fā)生2例或以上SARS病例，則應(yīng)考慮擴(kuò)大活動(dòng)造成傳播危險(xiǎn)，或在一個(gè)較大范圍內(nèi)在一個(gè)潛伏期內(nèi)出現(xiàn)了數(shù)個(gè)傳染源，或出現(xiàn)了暴發(fā)、流行時(shí)，則可根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規(guī)定，由縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，將這個(gè)范圍如一個(gè)小區(qū)、鄉(xiāng)、街道甚至城市等宣布為疫區(qū)，對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。除非傳播的范圍無法確定，一般不必將較大區(qū)域稱為疫區(qū)。
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疫點(diǎn)或疫區(qū)的處理應(yīng)遵循“早、準(zhǔn)、嚴(yán)、實(shí)”的原則，措施要早，針對(duì)性要準(zhǔn)，措施要嚴(yán)格、落到實(shí)處。對(duì)疫點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒。通常情況下，不必開展針對(duì)SARS的外環(huán)境消毒工作。疫區(qū)的處理要在疫點(diǎn)處理原則基礎(chǔ)上，突出疫情監(jiān)測(cè)工作的重要性，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理，防止疫情的傳入、傳出。
如果疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的SARS患者已痊愈、死亡或被隔離治療，對(duì)患者可能污染的場(chǎng)所或物品已經(jīng)進(jìn)行終末消毒，在一個(gè)觀察期內(nèi)(暫定為患者、疑似患者被隔離治療后14天)在疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)未再出現(xiàn)新的患者或疑似患者時(shí)，由原宣布單位宣布解除疫點(diǎn)、疫區(qū)。較大范圍的疫區(qū)如省、城市等的解除，需要在該區(qū)域內(nèi)所有患者治愈或死亡后2周方可宣布。
4.檢疫和公共場(chǎng)所管理
如果出現(xiàn)SARS暴發(fā)或流行，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)時(shí)，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫，還可以按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條第二十六條的規(guī)定采取緊急措施，如限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工作等。
, 百拇醫(yī)藥
5.多部門協(xié)作、共同做好SARS防治工作
建立強(qiáng)有力的組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)、大眾傳媒體系是盡早發(fā)現(xiàn)和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭，衛(wèi)生、教育、工商、交通等部門聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，分工明確，責(zé)任到人，措施到位，分級(jí)管理，分類指導(dǎo)，加強(qiáng)督查。成立疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、社會(huì)宣傳與服務(wù)等專業(yè)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體防治措施的科學(xué)論證和落實(shí)。做好與軍隊(duì)、廠礦企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，準(zhǔn)備好第二、甚至第三梯隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生及后勤保障隊(duì)伍。儲(chǔ)備必要的物資和藥品。
6.加強(qiáng)健康教育、社會(huì)關(guān)愛和心理干預(yù)
要通過多種形式，廣泛開展SARS防治知識(shí)的宣傳，教育群眾提高自我防范意識(shí)，配合做好預(yù)防、控制工作并注意針對(duì)疫情的變化調(diào)整宣傳教育重點(diǎn)。充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，以宣傳防治知識(shí)為主，明確群防群治的措施和公眾的義務(wù)和責(zé)任，要真空?qǐng)?bào)道疫情，并要減少有可能引起群眾恐慌的報(bào)道。
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心理干預(yù)可以通過宣傳正確的防治知識(shí)來實(shí)施，防止歪曲事實(shí)、過度緊張和麻痹大意等傾向。SARS是一種在一定條件下傳染性很強(qiáng)的疾病，一旦流行，特別是在醫(yī)務(wù)人員及親屬、朋友中出現(xiàn)傳播病例甚至死亡病例時(shí)，人們會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理反應(yīng)，而某些不良心理反應(yīng)會(huì)影響人們的生活質(zhì)量和身體健康，同時(shí)也會(huì)影響SARS防治工作的順利進(jìn)行。
在接診患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以友善的態(tài)度與患者交流。在患者充分理解的前提下，積極給予心理支持，醫(yī)護(hù)人員的肢體語言，也能給患者增添戰(zhàn)勝疾病的力量。對(duì)于康復(fù)期患者，幫助其打消復(fù)發(fā)和傳染他人的顧慮。對(duì)于將要出院的患者，可叮囑其在出院后兩周內(nèi)暫勿與同事、朋友來往，盡量避免不愉快的事情發(fā)生而嗇心理負(fù)擔(dān)。
7.其他預(yù)防措施
目前尚無有效的疫苗或藥物預(yù)防方法。
關(guān)注非典專題, 百拇醫(yī)藥
病原可能污染的區(qū)域稱為疫源地。疫源地可分為疫點(diǎn)和疫區(qū)。SARS疫點(diǎn)、疫區(qū)大小的劃分可根據(jù)患者隔離治療前及發(fā)病前3天所污染范圍的大小、通風(fēng)狀況等來確定。出現(xiàn)單一病例的地區(qū)和單位，患者可能污染的場(chǎng)所，稱為疫點(diǎn)。較大范圍的疫源地或若干鳳點(diǎn)連成片時(shí)，稱為疫區(qū)。
原則上患者在發(fā)病前3天至隔離治療時(shí)所到過的場(chǎng)所、距調(diào)查時(shí)間在10天之內(nèi)的、停留時(shí)間超過半小時(shí)、空間較小、又通風(fēng)狀況不良的場(chǎng)所，應(yīng)列為疫點(diǎn)進(jìn)行管理。一般疫點(diǎn)的劃分以一個(gè)或若干個(gè)住戶、一個(gè)或若干個(gè)辦公室、列車或汽車車廂、同一航班、同一病區(qū)等為單位。如果在一個(gè)潛伏期內(nèi)，在一個(gè)單位、一個(gè)街區(qū)或一個(gè)居民樓發(fā)生2例或以上SARS病例，則應(yīng)考慮擴(kuò)大活動(dòng)造成傳播危險(xiǎn)，或在一個(gè)較大范圍內(nèi)在一個(gè)潛伏期內(nèi)出現(xiàn)了數(shù)個(gè)傳染源，或出現(xiàn)了暴發(fā)、流行時(shí)，則可根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規(guī)定，由縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，將這個(gè)范圍如一個(gè)小區(qū)、鄉(xiāng)、街道甚至城市等宣布為疫區(qū)，對(duì)出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。除非傳播的范圍無法確定，一般不必將較大區(qū)域稱為疫區(qū)。
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如果疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的SARS患者已痊愈、死亡或被隔離治療，對(duì)患者可能污染的場(chǎng)所或物品已經(jīng)進(jìn)行終末消毒，在一個(gè)觀察期內(nèi)(暫定為患者、疑似患者被隔離治療后14天)在疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)未再出現(xiàn)新的患者或疑似患者時(shí)，由原宣布單位宣布解除疫點(diǎn)、疫區(qū)。較大范圍的疫區(qū)如省、城市等的解除，需要在該區(qū)域內(nèi)所有患者治愈或死亡后2周方可宣布。
4.檢疫和公共場(chǎng)所管理
如果出現(xiàn)SARS暴發(fā)或流行，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)時(shí)，可以實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)內(nèi)交通檢疫，還可以按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條第二十六條的規(guī)定采取緊急措施，如限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；臨時(shí)征用房屋、交通工作等。
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5.多部門協(xié)作、共同做好SARS防治工作
建立強(qiáng)有力的組織指揮、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)、大眾傳媒體系是盡早發(fā)現(xiàn)和控制SARS疫情的重要保障。必須由政府牽頭，衛(wèi)生、教育、工商、交通等部門聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，分工明確，責(zé)任到人，措施到位，分級(jí)管理，分類指導(dǎo)，加強(qiáng)督查。成立疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、社會(huì)宣傳與服務(wù)等專業(yè)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體防治措施的科學(xué)論證和落實(shí)。做好與軍隊(duì)、廠礦企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，準(zhǔn)備好第二、甚至第三梯隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生及后勤保障隊(duì)伍。儲(chǔ)備必要的物資和藥品。
6.加強(qiáng)健康教育、社會(huì)關(guān)愛和心理干預(yù)
要通過多種形式，廣泛開展SARS防治知識(shí)的宣傳，教育群眾提高自我防范意識(shí)，配合做好預(yù)防、控制工作并注意針對(duì)疫情的變化調(diào)整宣傳教育重點(diǎn)。充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用，以宣傳防治知識(shí)為主，明確群防群治的措施和公眾的義務(wù)和責(zé)任，要真空?qǐng)?bào)道疫情，并要減少有可能引起群眾恐慌的報(bào)道。
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心理干預(yù)可以通過宣傳正確的防治知識(shí)來實(shí)施，防止歪曲事實(shí)、過度緊張和麻痹大意等傾向。SARS是一種在一定條件下傳染性很強(qiáng)的疾病，一旦流行，特別是在醫(yī)務(wù)人員及親屬、朋友中出現(xiàn)傳播病例甚至死亡病例時(shí)，人們會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理反應(yīng)，而某些不良心理反應(yīng)會(huì)影響人們的生活質(zhì)量和身體健康，同時(shí)也會(huì)影響SARS防治工作的順利進(jìn)行。
在接診患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要以友善的態(tài)度與患者交流。在患者充分理解的前提下，積極給予心理支持，醫(yī)護(hù)人員的肢體語言，也能給患者增添戰(zhàn)勝疾病的力量。對(duì)于康復(fù)期患者，幫助其打消復(fù)發(fā)和傳染他人的顧慮。對(duì)于將要出院的患者，可叮囑其在出院后兩周內(nèi)暫勿與同事、朋友來往，盡量避免不愉快的事情發(fā)生而嗇心理負(fù)擔(dān)。
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目前尚無有效的疫苗或藥物預(yù)防方法。
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