針刺治療良性前列腺增生
良性前列腺增生(BPH)是老年常見病、多發(fā)病之一，筆者運用針刺方法治療160例，并對治療前后患者的“國際前列腺癥狀評分”等進行了觀察，現(xiàn)報告如下：
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分期標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：排尿困難，尿頻，尿線細(xì)，夜尿頻，尿后余瀝不盡，直腸指診和B超檢查示前列腺肥大。排除泌尿系感染、結(jié)石、前列腺癌。
臨床分為3期：第1期(刺激癥狀期)：膀胱、尿道、會陰輕度不適，尿頻，輕度排尿困難，主要表現(xiàn)為夜尿頻數(shù)，殘余尿量<50ml。國際前列腺癥狀評分(I—PSS)7分。第2期(殘余尿期)：進行性排尿困難，排尿時自覺用力，殘余尿量50～150ml，此期可發(fā)生急性尿潴留、尿路感染。I—PS5評分8～19分。第3期(膀胱失代償期)：殘余尿量>150m1，膀脹擴大，腎功能開始受損，出現(xiàn)充盈性尿失禁癥狀。I—PSS評分20～35分。
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二、治療方法
1.取穴：中極、歸來、太沖、三陰交。
2.方法：仰臥位，中極、歸來穴用29號3寸毫針向下斜刺2.5寸，行雀啄法使針感放射至尿道內(nèi)口、會陰及大腿內(nèi)上側(cè)，太沖穴向上斜刺1.2寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘。
每周治療2次，24次(3個月)為一個療程。全部病人治療1個療程統(tǒng)計結(jié)果。
3.療效觀察：療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效。癥狀評估采用國際前列腺癥狀評分(I-PSS)用以評定癥狀的輕重。
4.治療結(jié)果：160例中，顯效98例(61.25%)，好轉(zhuǎn)39例(24.38%)，無效23例(14.38%)。治療前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗，結(jié)果治療前后I-PSS各項目分、總分的差異有非常顯著意義，且對不同程度患者均有顯著療效。
, 百拇醫(yī)藥
三、典型病歷
患者王某，男，68歲，退伍軍人。主訴：小便不利、尿頻、尿失禁4年，加重1年。排尿困難，尿線細(xì)且時有中斷，尿后余瀝不盡，每次有便意即小便自出難禁，夜尿每晚4～5次。合并有坐骨神經(jīng)痛、輕度冠心病、高血壓、高血脂、脂肪肝。曾服用前列康等藥物效果不佳。治療前I—PSS積分為31分，診斷為重癥前列腺增生。按上法每周治療2次，3個月后癥狀基本消失，夜尿每晚0～1次，I-PSS積分5分，最大尿流量>20ml/min，B超查殘余尿量<10ml。隨訪至今，病情未有明顯發(fā)展。
四、討論
前列腺增生屬中醫(yī)“癃閉”、“小便不利”等范疇，其病機主要歸結(jié)為濕熱、肺熱、氣滯、血瘀、痰凝、氣虛、腎陰虛、腎陽虛等，治法上常以清熱利濕、宣肺利水、疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結(jié)、健脾補氣、滋陰補腎、溫壯命火等法。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者病情常虛實夾雜，多證并見，但總以瘀滯為其關(guān)鍵，于是試用比較了艾灸、電針、肛門指診引導(dǎo)下的會陰穴激光針刺、藥物敷臍和本療法，發(fā)現(xiàn)艾灸神闕、氣海、命門、腎俞、太溪等穴，雖有效，但見效慢，操作費時；激光針刺，見效快但痛苦較大，病人有恐懼心理，較難接受；敷臍療法與灸法類似；而本法見效快，療效好且鞏固，遠(yuǎn)期療效滿意。
, 百拇醫(yī)藥
本病雖以虛為本，但下焦氣化失司、膀胱開合不利、尿道瘀滯閉塞是其發(fā)病的關(guān)鍵所在。局部取膀胱募穴中極配歸來穴化滯通經(jīng)、條暢氣機。足厥陰肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，…挾胃屬肝絡(luò)膽…。其支者…上注肺。是主肝所生病者，…遺尿、癃閉�！惫嗜∑湓ㄌ珱_疏肝利肺，宣暢氣機，行滯開郁。三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，主調(diào)理三臟、利濕化濁、行滯化瘀。數(shù)穴相配，共奏通調(diào)臟腑、化瘀通經(jīng)、開關(guān)利機、通利膀胱之功效。我們觀察到，本法取效的關(guān)鍵在于局部的針感一定要“滿”，也即中極、歸來二穴要向下斜刺，使針感達(dá)到前列腺所在部位，否則會影響療效。
西醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，既有機械性因素，也有張力性因素，由于前列腺增生導(dǎo)致機械性阻力增加，而張力性因素與膀胱頸、前列腺尿道、前列腺和前列腺包膜中的平滑肌和纖維組織張力大小直接有關(guān)。上述組織的張力除因前列腺增大的牽拉形成被動張力外，自主神經(jīng)及其受體的作用也十分重要。本文所述部分顯效患者于治療后查B超顯示前列腺并無明顯縮小，即針刺并非通過改變機械性因素起作用，其作用機制可能是通過針刺穴位，調(diào)節(jié)一系列神經(jīng)體液機制，改變膀胱、前列腺、尿道的平滑肌張力，進而減輕尿道阻力而達(dá)到治療作用。目前西醫(yī)主要運用激素療法、受體阻滯劑、還原酶抑制劑以及熱療、支架、球囊擴張注射和手術(shù)等治療，但療效并不令人滿意且均有一定的限制和副作用。因此針刺療法不失為一種有效的治療方法。, 百拇醫(yī)藥(劉清國)
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分期標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)：排尿困難，尿頻，尿線細(xì)，夜尿頻，尿后余瀝不盡，直腸指診和B超檢查示前列腺肥大。排除泌尿系感染、結(jié)石、前列腺癌。
臨床分為3期：第1期(刺激癥狀期)：膀胱、尿道、會陰輕度不適，尿頻，輕度排尿困難，主要表現(xiàn)為夜尿頻數(shù)，殘余尿量<50ml。國際前列腺癥狀評分(I—PSS)7分。第2期(殘余尿期)：進行性排尿困難，排尿時自覺用力，殘余尿量50～150ml，此期可發(fā)生急性尿潴留、尿路感染。I—PS5評分8～19分。第3期(膀胱失代償期)：殘余尿量>150m1，膀脹擴大，腎功能開始受損，出現(xiàn)充盈性尿失禁癥狀。I—PSS評分20～35分。
, http://www.www.srpcoatings.com
二、治療方法
1.取穴：中極、歸來、太沖、三陰交。
2.方法：仰臥位，中極、歸來穴用29號3寸毫針向下斜刺2.5寸，行雀啄法使針感放射至尿道內(nèi)口、會陰及大腿內(nèi)上側(cè)，太沖穴向上斜刺1.2寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交直刺1寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30分鐘。
每周治療2次，24次(3個月)為一個療程。全部病人治療1個療程統(tǒng)計結(jié)果。
3.療效觀察：療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效。癥狀評估采用國際前列腺癥狀評分(I-PSS)用以評定癥狀的輕重。
4.治療結(jié)果：160例中，顯效98例(61.25%)，好轉(zhuǎn)39例(24.38%)，無效23例(14.38%)。治療前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗，結(jié)果治療前后I-PSS各項目分、總分的差異有非常顯著意義，且對不同程度患者均有顯著療效。
, 百拇醫(yī)藥
三、典型病歷
患者王某，男，68歲，退伍軍人。主訴：小便不利、尿頻、尿失禁4年，加重1年。排尿困難，尿線細(xì)且時有中斷，尿后余瀝不盡，每次有便意即小便自出難禁，夜尿每晚4～5次。合并有坐骨神經(jīng)痛、輕度冠心病、高血壓、高血脂、脂肪肝。曾服用前列康等藥物效果不佳。治療前I—PSS積分為31分，診斷為重癥前列腺增生。按上法每周治療2次，3個月后癥狀基本消失，夜尿每晚0～1次，I-PSS積分5分，最大尿流量>20ml/min，B超查殘余尿量<10ml。隨訪至今，病情未有明顯發(fā)展。
四、討論
前列腺增生屬中醫(yī)“癃閉”、“小便不利”等范疇，其病機主要歸結(jié)為濕熱、肺熱、氣滯、血瘀、痰凝、氣虛、腎陰虛、腎陽虛等，治法上常以清熱利濕、宣肺利水、疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結(jié)、健脾補氣、滋陰補腎、溫壯命火等法。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者病情常虛實夾雜，多證并見，但總以瘀滯為其關(guān)鍵，于是試用比較了艾灸、電針、肛門指診引導(dǎo)下的會陰穴激光針刺、藥物敷臍和本療法，發(fā)現(xiàn)艾灸神闕、氣海、命門、腎俞、太溪等穴，雖有效，但見效慢，操作費時；激光針刺，見效快但痛苦較大，病人有恐懼心理，較難接受；敷臍療法與灸法類似；而本法見效快，療效好且鞏固，遠(yuǎn)期療效滿意。
, 百拇醫(yī)藥
本病雖以虛為本，但下焦氣化失司、膀胱開合不利、尿道瘀滯閉塞是其發(fā)病的關(guān)鍵所在。局部取膀胱募穴中極配歸來穴化滯通經(jīng)、條暢氣機。足厥陰肝經(jīng)“循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，…挾胃屬肝絡(luò)膽…。其支者…上注肺。是主肝所生病者，…遺尿、癃閉�！惫嗜∑湓ㄌ珱_疏肝利肺，宣暢氣機，行滯開郁。三陰交為足三陰經(jīng)的交會穴，主調(diào)理三臟、利濕化濁、行滯化瘀。數(shù)穴相配，共奏通調(diào)臟腑、化瘀通經(jīng)、開關(guān)利機、通利膀胱之功效。我們觀察到，本法取效的關(guān)鍵在于局部的針感一定要“滿”，也即中極、歸來二穴要向下斜刺，使針感達(dá)到前列腺所在部位，否則會影響療效。
西醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，既有機械性因素，也有張力性因素，由于前列腺增生導(dǎo)致機械性阻力增加，而張力性因素與膀胱頸、前列腺尿道、前列腺和前列腺包膜中的平滑肌和纖維組織張力大小直接有關(guān)。上述組織的張力除因前列腺增大的牽拉形成被動張力外，自主神經(jīng)及其受體的作用也十分重要。本文所述部分顯效患者于治療后查B超顯示前列腺并無明顯縮小，即針刺并非通過改變機械性因素起作用，其作用機制可能是通過針刺穴位，調(diào)節(jié)一系列神經(jīng)體液機制，改變膀胱、前列腺、尿道的平滑肌張力，進而減輕尿道阻力而達(dá)到治療作用。目前西醫(yī)主要運用激素療法、受體阻滯劑、還原酶抑制劑以及熱療、支架、球囊擴張注射和手術(shù)等治療，但療效并不令人滿意且均有一定的限制和副作用。因此針刺療法不失為一種有效的治療方法。, 百拇醫(yī)藥(劉清國)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/12/15/24/129.htm