經(jīng)典--中醫(yī)的根 訪《思考中醫(yī)》作者劉力紅教授
最近，在中醫(yī)圈里悄然流行起了一本叫作《思考中醫(yī)》的書，該書洋洋三十余萬字，高舉著“尊重經(jīng)典，學習經(jīng)典”的旗幟，將其對當今中醫(yī)現(xiàn)狀的思考以及十多年來研習《傷寒論》及從師的體悟，用通俗、有趣的語言娓娓道來，將讀者引領入了中醫(yī)經(jīng)典的瑰奇世界。通讀完這本書，記者帶著急切的心情撥通了該書作者--廣西中醫(yī)學院劉力紅教授的電話。
記者：很多人讀完您的《思考中醫(yī)》后，最大的感受就是對中醫(yī)經(jīng)典有了一個比較全面深入的認識，進而對中醫(yī)的學習樹立了一種信心，這是否就是您寫這部書的主旨呢？
劉力紅：學習中醫(yī)在過去需要信心，在今天這個信心似乎更為重要，這與中醫(yī)這門學問的特殊性以及中醫(yī)目前的處境很有關聯(lián)。去年元月20號，我曾拜訪了當今中醫(yī)界的元老鄧鐵濤教授，與鄧老進行了近四個小時的談話，話題始終圍繞著“如何令學人樹立信心”這一現(xiàn)在中醫(yī)教育界急待解決的問題，鄧老甚至把“信心”作為中醫(yī)入門的一個標志，學人不管是學士、碩士還是博士，在中醫(yī)行里是否已經(jīng)入門，就看具不具備這個信心。而如何引導學人，使他們對中醫(yī)有一個牢固的信心，這應該是中醫(yī)教育的一個最根本的任務，也是衡量中醫(yī)教育成敗的一個關鍵，是所有從事中醫(yī)和關心中醫(yī)的人們必須認真對待的。我寫這部書的一個最重要的目的，就是想通過解決目前學人在學習中醫(yī)時思想上的困惑，尤其是對要不要學習經(jīng)典的困惑，幫助他們樹立對中醫(yī)的信心。因為信心可以通過適當方式培植，而只要信心不泯滅，中醫(yī)的未來就會充滿希望。
, 百拇醫(yī)藥
記者：如何培養(yǎng)這一信心呢？
劉力紅：我想樹立信心無非兩條途徑，一是從理立信，一是從感立信。從理立信，就是從理性入手，這就需要我們對中醫(yī)是一門什么樣的學問有深入的了解，不知道中醫(yī)是一門什么樣的學問，把她當西醫(yī)來學，把她當現(xiàn)代科學來學，這叫牛頭不對馬嘴，信心也就無從建立。那么，中醫(yī)與西醫(yī)的根本區(qū)別在哪兒？舉一個例子，比如一棵橘樹結的橘子是甜的，現(xiàn)在我們要設法使它變酸，怎么辦呢？西醫(yī)的方法是充分地研究橘樹，了解它的基因，然后通過改變橘樹基因的某個片段，來使橘子變酸。那么中醫(yī)呢？中醫(yī)的方法很簡單，讓它過淮就是了，不是有“橘過淮則酸”的故事嗎？淮橘為枳，通過改變時空，改變方位，改變事物所需的條件，從而使事物向著我們希望的方向發(fā)展，中醫(yī)用的正是這樣一種方法。
最近治療了一位神經(jīng)髓鞘硬化癥合并腎功能不全的患者，年余來腎功能一直不好，肌酐多在260個單位以上，尿素氮15個單位。西醫(yī)認為這樣的腎功能不全能保持現(xiàn)狀不快速發(fā)展已然不錯，要想逆轉幾乎是不可能的，因為相當多的腎小球已經(jīng)硬化，已經(jīng)喪失功能。作為中醫(yī)是否我們也這樣看待呢？當時通過四診，我認為患者的“證”主要是中虛，所以針對中虛開了歸芪建中湯加茯苓、白術。服藥月余后，腎功能迅速改善，化驗結果：肌酐已降至190個單位，尿素氮已降至9個單位。在西醫(yī)眼里，腎小球已經(jīng)硬化，功能已經(jīng)喪失，怎么可能再恢復呢？而在中醫(yī)眼里，腎小球硬化、腎小球功能喪失所導致的這樣一個結果我們也看到了，可是我們還同時看到另外一樣東西，就是這個腎小球硬化、腎功能不全是在中虛的環(huán)境里發(fā)生的，如果設法改變中虛的環(huán)境，那么由此環(huán)境而導致的腎小球硬化、腎功能不全就完全有可能逆轉。從這例病案中，我們可以更加深刻地感受到中西醫(yī)之間的明顯差別。
, 百拇醫(yī)藥
認識中醫(yī)應從這樣一個截然不同的角度來看問題、解決問題，從而立定腳跟，不為西醫(yī)的結論所左右，這在當今這樣一個時代，尤其在年輕一代學人身上是很不容易做到的。因為我們太習慣西醫(yī)的這套方法，憑借現(xiàn)代科學的系列手段所得出的這些東西，幾乎就是定論了，而我們摸摸望望能夠說明什么呢？所以如果不能從理念上根本地翻過來，不對傳統(tǒng)文化建立起真實牢固的信心，要想立定腳跟，是根本不可能的。而要想達到上述這個目的，經(jīng)典就是最實在最方便不過的路子，這是無數(shù)過來人的經(jīng)驗所證明了的，而我的《思考中醫(yī)》亦正是從這里面走出來的。
記者：現(xiàn)在中醫(yī)界有一種輕視中醫(yī)經(jīng)典學習的傾向，比如一些中醫(yī)高等院校將中醫(yī)經(jīng)典課程改為選修課，您認為這對中醫(yī)的學習會產(chǎn)生什么樣的影響？
劉力紅：這樣一種傾向給中醫(yī)帶來的后果是十分嚴重的。將經(jīng)典改為選修，實際已經(jīng)標示了經(jīng)典的非必要性，由此自然導致大多數(shù)學人學習經(jīng)典積極性的降低。不以一種迫切心、必要心，怎么能夠切入經(jīng)典呢？經(jīng)典不能切入，要想在現(xiàn)代科技理念主導的時代里樹立對中醫(yī)的信心，學好中醫(yī)，實為難矣!所以那么多的中醫(yī)前輩都不約而同地強調經(jīng)典，我想根本的原因就在這里�，F(xiàn)在有很多的高等中醫(yī)院校將經(jīng)典改為選修，是有其深刻歷史原因的，如果這些原因不能理透，那我們既不能說服決策者改變觀念，亦難以使學人真正下決心學好經(jīng)典。以我所在的廣西中醫(yī)學院為例，經(jīng)典改選并不是草率的，當時教務處在作出決策前曾做過廣泛的調查研究，還設置了近千份問卷，而調查的結果卻顯示經(jīng)典并非學好中醫(yī)所必須。因為這樣的原因，才促使領導痛下決心。
, http://www.www.srpcoatings.com
大家知道，調查研究是一切決策的重要條件，但是這個調查研究也是應該有前提的，尤其像中醫(yī)經(jīng)典這樣的學問更加不能離開前提，離開了前提，調查研究也就毫無意義可言。因為經(jīng)典是一門見仁見智的學問，是仁者方能見到經(jīng)中之仁，是智者方能見到經(jīng)中之智。大家非常熟悉的蒲輔周老中醫(yī)初出茅廬時，求診病人頗多，然有效者，亦有不效者。為此，蒲老毅然停診，閉門讀書三年，將中醫(yī)的經(jīng)典熟讀、精思、反復揣摩，三年后復出，遂能于臨證得心應手，后來成為新中國成立后首屈一指的臨床大家。對這段特殊的經(jīng)歷，蒲老深有感慨地說：“當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是‘高其身價’，實際是不懂得經(jīng)典的價值�！蔽以旱囊压拭现嗅t(yī)林沛湘教授，不但理論上有心得，而且臨床療效卓著，臨床除內科疾病外，還善治婦、兒、五官這些科的疾病，可是林老卻很少去讀內、外、婦、兒、五官這些臨床各科的書籍，他就憑一本《內經(jīng)》治病。在一次講座中，林老深有感觸地說：“《內經(jīng)》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完�！逼牙�、林老、鄧老以及更多的中醫(yī)臨床家，為什么都這樣強調經(jīng)典？很顯然是他們對經(jīng)典都有相似的感悟。這個感悟告訴他們，要想在中醫(yī)上有較深的造詣，要想成為大家，離開經(jīng)典是很難辦到的。如果未能進入經(jīng)典，對經(jīng)典根本沒有感悟，甚至連一遍經(jīng)典也沒讀過，那一切也就無從談起了。如果上述的調查是建立在“未能進入經(jīng)典”這樣一個基礎上，那經(jīng)典對于中醫(yī)的學習自然就變得毫無意義，經(jīng)典當然應該劃為選修，甚至可以完全不修。所以，經(jīng)典究竟應該“必修”，還是“選修”或者“不修”并不重要，重要的是我們作出這個決定的依據(jù)是什么，我們想要把現(xiàn)在乃至今后的中醫(yī)培養(yǎng)成什么樣的人才!
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：從您上面的談話中似乎讓人感到，對經(jīng)典的不同態(tài)度既可以反映學人對經(jīng)典的領悟程度，同時又能對學人的中醫(yī)造詣深淺產(chǎn)生深遠的影響。那么，什么原因造成了這種領悟、態(tài)度上的差異呢？
劉力紅：這個問題我在《思考中醫(yī)》中已經(jīng)較多地談到過，我想還是一個思想認識問題。因為現(xiàn)在學中醫(yī)不同于過去，過去文獻很少，就那么幾部經(jīng)典，或者對經(jīng)典權威性的認識沒什么疑慮，而現(xiàn)在有太多的文獻，經(jīng)典的權威性在很多人的心目中已根本動搖。在這樣的情況下，如果不解決在學習經(jīng)典前的認識問題，大多數(shù)學人要么根本就不想進入經(jīng)典，要么只在門口打幾個轉就出來了，如此怎會對經(jīng)典有較深的領悟呢？
現(xiàn)在有不少人認為中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學，這種說法雖然肯定了中醫(yī)在歷史上和今天的實際作用，但是作為一門醫(yī)學僅憑經(jīng)驗顯然是不夠的，還應有更重要的理性成分。我在《思考》中談到，中醫(yī)是一門歸納與推演相結合的學問，其中歸納可以充分地表現(xiàn)在陰陽的理論里，我們從《素問·陰陽應象大論》所說的“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”中可以感受到，如果就歸納而言，沒有比陰陽更完備的歸納法了。那么推演呢？推演蘊涵在術數(shù)里。我們查看清代乾隆年間纂修的《四庫全書》，在其子部下就有術數(shù)這個分類。術數(shù)這門學問除醫(yī)以外，更多地包括在卜學、星學、相學等傳統(tǒng)的學問里面。孫思邈于《千金要方·卷一》“大醫(yī)習業(yè)”云：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》、六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞�！边^去看孫氏的這一段話，還以為他老人家故弄玄虛，甚至有迷信嫌疑。而今天我們冷靜分析一下，這不過是在強調歸納與推演的結合。《素問·上古天真論》明確指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)�！边@說明中醫(yī)從一開始就強調了二者的合一，并非到孫思邈那里才突發(fā)奇想的。
, 百拇醫(yī)藥
許多人將經(jīng)典理論的構建過程中有沒有實驗的參與作為衡量這一理論是否科學的一個條件。的確，整部《內經(jīng)》沒有一處談及小白鼠的實驗問題，因為這樣一個外在的實驗條件在那個時代尚不具足，經(jīng)典理論也不是通過這樣一些現(xiàn)代實驗研究證明的，但這并不等于說經(jīng)典的構建過程完全沒有實驗的參與，為此我在《思考中醫(yī)》中專門提出了內證實驗的概念。內證實驗是一種直接在理論構建者主體內進行的精微實驗，這類實驗完全不需要現(xiàn)代實驗室的這些外在條件，它只需要主試者自身的精密而系統(tǒng)的訓練。一旦這個訓練成熟，內證的過程就會自然發(fā)生，就會自然提供出經(jīng)典理論構建所需要的系列數(shù)據(jù)。如經(jīng)絡府俞便是在這個內證過程中提供出來的。李時珍于《奇經(jīng)八脈考》所說的“內景隧道，唯反觀者能照察之�！本褪菍茸C實驗的一個寫照。
內證是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的一塊基石，它與另一塊基石——理性思維相結合構筑了經(jīng)典理論。如此一來，經(jīng)典理論便在現(xiàn)代的層面上找到了其應有的完備性與合理性。這對于我們正確地認識經(jīng)典，尤其是對于我們解除入門前的思想疑慮應該具有積極的意義。
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：時代在進步，文化在進步，科技更在進步，經(jīng)典畢竟是二千年前的東西，我們今天來強調她、重視她，會不會有“守舊”和“倒退”的嫌疑呢？
劉力紅：文化是具有多種形態(tài)的，用歷史的眼光看，我們發(fā)現(xiàn)并非每種文化形態(tài)都會隨著歷史的進步而有所發(fā)展。按愛因斯坦的分類，文化共有四種形態(tài)，即科學文化、藝術文化、哲學文化及宗教文化。在上述四種文化形態(tài)中，(近現(xiàn)代)科學文化是與時俱進的，除此之外的三種文化形態(tài)就不見得如此了。比如藝術文化和宗教文化，她們的發(fā)展就不盡與時代相符。以詩歌為例，唐詩這樣一種格律體裁的詩，在唐朝幾百年里已占盡風光，經(jīng)過千余年，“唐詩”是不是又有了長足的進步，又有了不斷的發(fā)展呢？我看很少有人會持肯定的觀點。這些文化現(xiàn)象雖然與中醫(yī)沒有直接關系，但是弄清這些文化形態(tài)的不同歷史走向，以及形成這些走向的原因，對于我們正確認識經(jīng)典卻會有很大的幫助。
近人梁漱溟先生曾將世間的學問分為兩大類，一類系向內用功而得，一類系向外用功而得。中醫(yī)就其產(chǎn)生過程來看，她應屬向內用功為主導下產(chǎn)生的學問，而近現(xiàn)代科學則完完全全是向外用功產(chǎn)生的學問。既然有向內向外之別，那么中醫(yī)與近現(xiàn)代科學在很多地方截然不同甚至不可調和就應該是可以理解的。梁先生對世間的問題還有一個三分法，也就是世間的問題不管多么復雜，也不過三類，第一類是人對物的問題；第二類是人對人的問題；第三類是人對己的問題。對這些不同類問題用不同的方法認識和解決，便導致了不同類文化形態(tài)的產(chǎn)生。近現(xiàn)代科學(包括西醫(yī))就屬于第一類問題(第一類文化形態(tài))的范疇。而中醫(yī)所屬的文化形態(tài)比較復雜，正如《內經(jīng)》所強調的，欲通達醫(yī)道，必“上知天文，下知地理，中知人事，”其中天文、地理屬于第一類問題，就是人與物的問題，而人事則包括了后兩類，即人與人的問題和人與己的問題。所以經(jīng)典實際上包涵了上述三類文化形態(tài)。當然第三類文化形態(tài)是根基，中醫(yī)理論其實就是通過對人與己的問題“用功”，在逐漸獲得對這一問題的解決的基礎上，再向第一、二類問題邁進而構建起來的。而人與己的問題必須通過向內用功的途徑方能獲得解決，因為向內用功方能獲得內證，向內用功方能獲得內明。中醫(yī)的第一部經(jīng)典為什么要以“內經(jīng)”命名呢？“內(外)”指的是什么呢？這是值得我們深思的。
, http://www.www.srpcoatings.com
中醫(yī)是一門多文化形態(tài)共融的學問，切不可簡單視之，切不可一個現(xiàn)代化、科學化就了事。如果我們從上述這樣的層面去審視她，經(jīng)典的重要性以及學習經(jīng)典的意義是顯而易見的�！笆嘏f”與“倒退”也就不期自釋了。
記者：目前中醫(yī)的文獻日益豐富，尤其是臨床的各種資料多到目不暇接，而《內經(jīng)》只有十三方，如何能應對臨床復雜的病情，這又如何讓學人對經(jīng)典生信呢？
劉力紅：這的確是一個大問題�！秲冉�(jīng)》確實只有十三個“不成樣”的方子，而現(xiàn)在的中醫(yī)方子不但數(shù)量上不可思議，且在分類上越來越細，內外婦兒五官應有盡有，單就這一點來說，中醫(yī)就無可爭辨地豐富了、發(fā)展了。但是，一門學問包涵了“體”、“用”兩個層面，雖然“體”、“用”都很重要，但古人更注重的是“體”，認為“體”為本為規(guī)矩，“用”為末為巧，故有“但得本，何愁末”、“大匠示人以規(guī)矩，不示人以巧”的告誡。只要把握了根本，巧用是會自然得到的，這一點絕不會有問題。相反，學人如果只是注重巧用，或者從一開始便墮入巧用一邊，其結果則只會如張仲景所說：“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？”
, http://www.www.srpcoatings.com
明了了體用的問題，明了了規(guī)矩和巧的問題，我們既會對目下日趨嚴重的只顧巧用不顧根本的做法深自危之，同時亦會對圣人于經(jīng)中重體掩用的用心感恩不已。其實經(jīng)典時代并非臨床不成熟，并非治療手段和方法不多，而是圣人為遮止醫(yī)道上的一條危險之路所用的方便�？墒沁@樣的危險終究還是發(fā)生了。
中醫(yī)行內有一句話：學醫(yī)三年，便謂天下無病可治；治病三年，方知天下無方可用�；叵胛业牧曖t(yī)經(jīng)歷，確實感受了這個過程。在學醫(yī)的頭幾年里，隨著學習的深入，所記方子的日益增多，真是感到天下沒有什么病自己不能治。等到臨床幾年以后，用這個方不靈，那個方也不靈，似乎無從下手，這才知道無方可用了。學人處在這個階段萬不可退失信心，若能繼續(xù)努力，再逢師指點，理論上的見地上去了，臨床的應驗又會逐漸生起。隨著臨床上的應驗增多，漸漸成為學人的個人經(jīng)驗，這個時候又尤須小心。因為這個時候的經(jīng)驗會是一把雙刃劍，一方面由于經(jīng)驗使臨床療效逐漸提高，會增加我們對中醫(yī)的信心；另一方面如果我們停留在這個經(jīng)驗上，那么經(jīng)驗又會成為我們體悟醫(yī)道，以臻化境的最大絆腳石。其實很多學人，甚至是大多數(shù)學人往往就停留在這個層面上，以致最終難以領悟醫(yī)道真諦，從而難以達到古人所云“頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方”的圓融境界。所以學人欲達此境界，就必須破除對經(jīng)驗、對成方的執(zhí)著。經(jīng)典之所以很少立方，其實正是要引導學人進入這樣一種境界，而我們卻將經(jīng)典的這個設立誤為經(jīng)驗不足，豈不哀哉!
, 百拇醫(yī)藥
經(jīng)典是古人在內證、內明的境界里構建的，完全不同于近現(xiàn)代科學體系的東西。如果大家能在這個問題上達成共識，我們至少可以避免盲目地用現(xiàn)代科學的這一套去看中醫(yī)，而由此盲目性所導致的諸多問題，如經(jīng)典“改選”的錯誤就不會發(fā)生。學習中醫(yī)，有些時候就像學書，學書首先要臨帖，臨什么帖呢？當然要臨大師的帖，像顏帖、柳帖、王帖等。醫(yī)道亦是如此，我們讀經(jīng)，我們研習經(jīng)典，其實就是臨帖的功夫。這個意義認識了，對經(jīng)典的信心、對中醫(yī)的信心是不難樹立起來的。
人物鏈接
劉力紅 男，1958年生。漢族，湖南湘鄉(xiāng)人。醫(yī)學博士、教授、廣西名中醫(yī)。1978～1983年就讀于廣西中醫(yī)學院，1983～1986年留本院溫病教研室任教，1986～1989年于成都中醫(yī)學院攻讀碩士學位，師從陳治恒教授，1989～1992年于南京中醫(yī)學院攻讀博士學位，師從陳亦人教授。1992年獲醫(yī)學博士學位。同年回廣西中醫(yī)學院中醫(yī)臨床基礎教研室，從事《傷寒論》教學、臨床、科研至今。曾于本科畢業(yè)后隨先師李陽波習醫(yī)達七年之久。其中有兩年時間與先師同吃同住，親歷了傳統(tǒng)的師徒生活，于傳統(tǒng)文化的很多領域皆受到較為深廣的熏陶，為今后的研習打下了重要的基礎。隨后又隨王慶余及曾邕生等師修習傳統(tǒng)之易道醫(yī)學。1997年晉升教授，1999年起擔任中醫(yī)臨床基礎學學科帶頭人。2002～2003年在清華大學人文學院訪問。臨床擅以經(jīng)方治療內、婦、兒等科疾病，尤于溫熱劑的應用有較深體會。研究方向：經(jīng)典中醫(yī)的理論及臨床研究、中醫(yī)的哲學思考。專著《思考中醫(yī)》于2003年6月由廣西師大出版社出版。, http://www.www.srpcoatings.com(白曉蕓)
記者：很多人讀完您的《思考中醫(yī)》后，最大的感受就是對中醫(yī)經(jīng)典有了一個比較全面深入的認識，進而對中醫(yī)的學習樹立了一種信心，這是否就是您寫這部書的主旨呢？
劉力紅：學習中醫(yī)在過去需要信心，在今天這個信心似乎更為重要，這與中醫(yī)這門學問的特殊性以及中醫(yī)目前的處境很有關聯(lián)。去年元月20號，我曾拜訪了當今中醫(yī)界的元老鄧鐵濤教授，與鄧老進行了近四個小時的談話，話題始終圍繞著“如何令學人樹立信心”這一現(xiàn)在中醫(yī)教育界急待解決的問題，鄧老甚至把“信心”作為中醫(yī)入門的一個標志，學人不管是學士、碩士還是博士，在中醫(yī)行里是否已經(jīng)入門，就看具不具備這個信心。而如何引導學人，使他們對中醫(yī)有一個牢固的信心，這應該是中醫(yī)教育的一個最根本的任務，也是衡量中醫(yī)教育成敗的一個關鍵，是所有從事中醫(yī)和關心中醫(yī)的人們必須認真對待的。我寫這部書的一個最重要的目的，就是想通過解決目前學人在學習中醫(yī)時思想上的困惑，尤其是對要不要學習經(jīng)典的困惑，幫助他們樹立對中醫(yī)的信心。因為信心可以通過適當方式培植，而只要信心不泯滅，中醫(yī)的未來就會充滿希望。
, 百拇醫(yī)藥
記者：如何培養(yǎng)這一信心呢？
劉力紅：我想樹立信心無非兩條途徑，一是從理立信，一是從感立信。從理立信，就是從理性入手，這就需要我們對中醫(yī)是一門什么樣的學問有深入的了解，不知道中醫(yī)是一門什么樣的學問，把她當西醫(yī)來學，把她當現(xiàn)代科學來學，這叫牛頭不對馬嘴，信心也就無從建立。那么，中醫(yī)與西醫(yī)的根本區(qū)別在哪兒？舉一個例子，比如一棵橘樹結的橘子是甜的，現(xiàn)在我們要設法使它變酸，怎么辦呢？西醫(yī)的方法是充分地研究橘樹，了解它的基因，然后通過改變橘樹基因的某個片段，來使橘子變酸。那么中醫(yī)呢？中醫(yī)的方法很簡單，讓它過淮就是了，不是有“橘過淮則酸”的故事嗎？淮橘為枳，通過改變時空，改變方位，改變事物所需的條件，從而使事物向著我們希望的方向發(fā)展，中醫(yī)用的正是這樣一種方法。
最近治療了一位神經(jīng)髓鞘硬化癥合并腎功能不全的患者，年余來腎功能一直不好，肌酐多在260個單位以上，尿素氮15個單位。西醫(yī)認為這樣的腎功能不全能保持現(xiàn)狀不快速發(fā)展已然不錯，要想逆轉幾乎是不可能的，因為相當多的腎小球已經(jīng)硬化，已經(jīng)喪失功能。作為中醫(yī)是否我們也這樣看待呢？當時通過四診，我認為患者的“證”主要是中虛，所以針對中虛開了歸芪建中湯加茯苓、白術。服藥月余后，腎功能迅速改善，化驗結果：肌酐已降至190個單位，尿素氮已降至9個單位。在西醫(yī)眼里，腎小球已經(jīng)硬化，功能已經(jīng)喪失，怎么可能再恢復呢？而在中醫(yī)眼里，腎小球硬化、腎小球功能喪失所導致的這樣一個結果我們也看到了，可是我們還同時看到另外一樣東西，就是這個腎小球硬化、腎功能不全是在中虛的環(huán)境里發(fā)生的，如果設法改變中虛的環(huán)境，那么由此環(huán)境而導致的腎小球硬化、腎功能不全就完全有可能逆轉。從這例病案中，我們可以更加深刻地感受到中西醫(yī)之間的明顯差別。
, 百拇醫(yī)藥
認識中醫(yī)應從這樣一個截然不同的角度來看問題、解決問題，從而立定腳跟，不為西醫(yī)的結論所左右，這在當今這樣一個時代，尤其在年輕一代學人身上是很不容易做到的。因為我們太習慣西醫(yī)的這套方法，憑借現(xiàn)代科學的系列手段所得出的這些東西，幾乎就是定論了，而我們摸摸望望能夠說明什么呢？所以如果不能從理念上根本地翻過來，不對傳統(tǒng)文化建立起真實牢固的信心，要想立定腳跟，是根本不可能的。而要想達到上述這個目的，經(jīng)典就是最實在最方便不過的路子，這是無數(shù)過來人的經(jīng)驗所證明了的，而我的《思考中醫(yī)》亦正是從這里面走出來的。
記者：現(xiàn)在中醫(yī)界有一種輕視中醫(yī)經(jīng)典學習的傾向，比如一些中醫(yī)高等院校將中醫(yī)經(jīng)典課程改為選修課，您認為這對中醫(yī)的學習會產(chǎn)生什么樣的影響？
劉力紅：這樣一種傾向給中醫(yī)帶來的后果是十分嚴重的。將經(jīng)典改為選修，實際已經(jīng)標示了經(jīng)典的非必要性，由此自然導致大多數(shù)學人學習經(jīng)典積極性的降低。不以一種迫切心、必要心，怎么能夠切入經(jīng)典呢？經(jīng)典不能切入，要想在現(xiàn)代科技理念主導的時代里樹立對中醫(yī)的信心，學好中醫(yī)，實為難矣!所以那么多的中醫(yī)前輩都不約而同地強調經(jīng)典，我想根本的原因就在這里�，F(xiàn)在有很多的高等中醫(yī)院校將經(jīng)典改為選修，是有其深刻歷史原因的，如果這些原因不能理透，那我們既不能說服決策者改變觀念，亦難以使學人真正下決心學好經(jīng)典。以我所在的廣西中醫(yī)學院為例，經(jīng)典改選并不是草率的，當時教務處在作出決策前曾做過廣泛的調查研究，還設置了近千份問卷，而調查的結果卻顯示經(jīng)典并非學好中醫(yī)所必須。因為這樣的原因，才促使領導痛下決心。
, http://www.www.srpcoatings.com
大家知道，調查研究是一切決策的重要條件，但是這個調查研究也是應該有前提的，尤其像中醫(yī)經(jīng)典這樣的學問更加不能離開前提，離開了前提，調查研究也就毫無意義可言。因為經(jīng)典是一門見仁見智的學問，是仁者方能見到經(jīng)中之仁，是智者方能見到經(jīng)中之智。大家非常熟悉的蒲輔周老中醫(yī)初出茅廬時，求診病人頗多，然有效者，亦有不效者。為此，蒲老毅然停診，閉門讀書三年，將中醫(yī)的經(jīng)典熟讀、精思、反復揣摩，三年后復出，遂能于臨證得心應手，后來成為新中國成立后首屈一指的臨床大家。對這段特殊的經(jīng)歷，蒲老深有感慨地說：“當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是‘高其身價’，實際是不懂得經(jīng)典的價值�！蔽以旱囊压拭现嗅t(yī)林沛湘教授，不但理論上有心得，而且臨床療效卓著，臨床除內科疾病外，還善治婦、兒、五官這些科的疾病，可是林老卻很少去讀內、外、婦、兒、五官這些臨床各科的書籍，他就憑一本《內經(jīng)》治病。在一次講座中，林老深有感觸地說：“《內經(jīng)》的東西，只要有一句話你悟透了，那你一輩子都吃不完�！逼牙�、林老、鄧老以及更多的中醫(yī)臨床家，為什么都這樣強調經(jīng)典？很顯然是他們對經(jīng)典都有相似的感悟。這個感悟告訴他們，要想在中醫(yī)上有較深的造詣，要想成為大家，離開經(jīng)典是很難辦到的。如果未能進入經(jīng)典，對經(jīng)典根本沒有感悟，甚至連一遍經(jīng)典也沒讀過，那一切也就無從談起了。如果上述的調查是建立在“未能進入經(jīng)典”這樣一個基礎上，那經(jīng)典對于中醫(yī)的學習自然就變得毫無意義，經(jīng)典當然應該劃為選修，甚至可以完全不修。所以，經(jīng)典究竟應該“必修”，還是“選修”或者“不修”并不重要，重要的是我們作出這個決定的依據(jù)是什么，我們想要把現(xiàn)在乃至今后的中醫(yī)培養(yǎng)成什么樣的人才!
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：從您上面的談話中似乎讓人感到，對經(jīng)典的不同態(tài)度既可以反映學人對經(jīng)典的領悟程度，同時又能對學人的中醫(yī)造詣深淺產(chǎn)生深遠的影響。那么，什么原因造成了這種領悟、態(tài)度上的差異呢？
劉力紅：這個問題我在《思考中醫(yī)》中已經(jīng)較多地談到過，我想還是一個思想認識問題。因為現(xiàn)在學中醫(yī)不同于過去，過去文獻很少，就那么幾部經(jīng)典，或者對經(jīng)典權威性的認識沒什么疑慮，而現(xiàn)在有太多的文獻，經(jīng)典的權威性在很多人的心目中已根本動搖。在這樣的情況下，如果不解決在學習經(jīng)典前的認識問題，大多數(shù)學人要么根本就不想進入經(jīng)典，要么只在門口打幾個轉就出來了，如此怎會對經(jīng)典有較深的領悟呢？
現(xiàn)在有不少人認為中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學，這種說法雖然肯定了中醫(yī)在歷史上和今天的實際作用，但是作為一門醫(yī)學僅憑經(jīng)驗顯然是不夠的，還應有更重要的理性成分。我在《思考》中談到，中醫(yī)是一門歸納與推演相結合的學問，其中歸納可以充分地表現(xiàn)在陰陽的理論里，我們從《素問·陰陽應象大論》所說的“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”中可以感受到，如果就歸納而言，沒有比陰陽更完備的歸納法了。那么推演呢？推演蘊涵在術數(shù)里。我們查看清代乾隆年間纂修的《四庫全書》，在其子部下就有術數(shù)這個分類。術數(shù)這門學問除醫(yī)以外，更多地包括在卜學、星學、相學等傳統(tǒng)的學問里面。孫思邈于《千金要方·卷一》“大醫(yī)習業(yè)”云：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》、六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞�！边^去看孫氏的這一段話，還以為他老人家故弄玄虛，甚至有迷信嫌疑。而今天我們冷靜分析一下，這不過是在強調歸納與推演的結合。《素問·上古天真論》明確指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)�！边@說明中醫(yī)從一開始就強調了二者的合一，并非到孫思邈那里才突發(fā)奇想的。
, 百拇醫(yī)藥
許多人將經(jīng)典理論的構建過程中有沒有實驗的參與作為衡量這一理論是否科學的一個條件。的確，整部《內經(jīng)》沒有一處談及小白鼠的實驗問題，因為這樣一個外在的實驗條件在那個時代尚不具足，經(jīng)典理論也不是通過這樣一些現(xiàn)代實驗研究證明的，但這并不等于說經(jīng)典的構建過程完全沒有實驗的參與，為此我在《思考中醫(yī)》中專門提出了內證實驗的概念。內證實驗是一種直接在理論構建者主體內進行的精微實驗，這類實驗完全不需要現(xiàn)代實驗室的這些外在條件，它只需要主試者自身的精密而系統(tǒng)的訓練。一旦這個訓練成熟，內證的過程就會自然發(fā)生，就會自然提供出經(jīng)典理論構建所需要的系列數(shù)據(jù)。如經(jīng)絡府俞便是在這個內證過程中提供出來的。李時珍于《奇經(jīng)八脈考》所說的“內景隧道，唯反觀者能照察之�！本褪菍茸C實驗的一個寫照。
內證是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的一塊基石，它與另一塊基石——理性思維相結合構筑了經(jīng)典理論。如此一來，經(jīng)典理論便在現(xiàn)代的層面上找到了其應有的完備性與合理性。這對于我們正確地認識經(jīng)典，尤其是對于我們解除入門前的思想疑慮應該具有積極的意義。
, http://www.www.srpcoatings.com
記者：時代在進步，文化在進步，科技更在進步，經(jīng)典畢竟是二千年前的東西，我們今天來強調她、重視她，會不會有“守舊”和“倒退”的嫌疑呢？
劉力紅：文化是具有多種形態(tài)的，用歷史的眼光看，我們發(fā)現(xiàn)并非每種文化形態(tài)都會隨著歷史的進步而有所發(fā)展。按愛因斯坦的分類，文化共有四種形態(tài)，即科學文化、藝術文化、哲學文化及宗教文化。在上述四種文化形態(tài)中，(近現(xiàn)代)科學文化是與時俱進的，除此之外的三種文化形態(tài)就不見得如此了。比如藝術文化和宗教文化，她們的發(fā)展就不盡與時代相符。以詩歌為例，唐詩這樣一種格律體裁的詩，在唐朝幾百年里已占盡風光，經(jīng)過千余年，“唐詩”是不是又有了長足的進步，又有了不斷的發(fā)展呢？我看很少有人會持肯定的觀點。這些文化現(xiàn)象雖然與中醫(yī)沒有直接關系，但是弄清這些文化形態(tài)的不同歷史走向，以及形成這些走向的原因，對于我們正確認識經(jīng)典卻會有很大的幫助。
近人梁漱溟先生曾將世間的學問分為兩大類，一類系向內用功而得，一類系向外用功而得。中醫(yī)就其產(chǎn)生過程來看，她應屬向內用功為主導下產(chǎn)生的學問，而近現(xiàn)代科學則完完全全是向外用功產(chǎn)生的學問。既然有向內向外之別，那么中醫(yī)與近現(xiàn)代科學在很多地方截然不同甚至不可調和就應該是可以理解的。梁先生對世間的問題還有一個三分法，也就是世間的問題不管多么復雜，也不過三類，第一類是人對物的問題；第二類是人對人的問題；第三類是人對己的問題。對這些不同類問題用不同的方法認識和解決，便導致了不同類文化形態(tài)的產(chǎn)生。近現(xiàn)代科學(包括西醫(yī))就屬于第一類問題(第一類文化形態(tài))的范疇。而中醫(yī)所屬的文化形態(tài)比較復雜，正如《內經(jīng)》所強調的，欲通達醫(yī)道，必“上知天文，下知地理，中知人事，”其中天文、地理屬于第一類問題，就是人與物的問題，而人事則包括了后兩類，即人與人的問題和人與己的問題。所以經(jīng)典實際上包涵了上述三類文化形態(tài)。當然第三類文化形態(tài)是根基，中醫(yī)理論其實就是通過對人與己的問題“用功”，在逐漸獲得對這一問題的解決的基礎上，再向第一、二類問題邁進而構建起來的。而人與己的問題必須通過向內用功的途徑方能獲得解決，因為向內用功方能獲得內證，向內用功方能獲得內明。中醫(yī)的第一部經(jīng)典為什么要以“內經(jīng)”命名呢？“內(外)”指的是什么呢？這是值得我們深思的。
, http://www.www.srpcoatings.com
中醫(yī)是一門多文化形態(tài)共融的學問，切不可簡單視之，切不可一個現(xiàn)代化、科學化就了事。如果我們從上述這樣的層面去審視她，經(jīng)典的重要性以及學習經(jīng)典的意義是顯而易見的�！笆嘏f”與“倒退”也就不期自釋了。
記者：目前中醫(yī)的文獻日益豐富，尤其是臨床的各種資料多到目不暇接，而《內經(jīng)》只有十三方，如何能應對臨床復雜的病情，這又如何讓學人對經(jīng)典生信呢？
劉力紅：這的確是一個大問題�！秲冉�(jīng)》確實只有十三個“不成樣”的方子，而現(xiàn)在的中醫(yī)方子不但數(shù)量上不可思議，且在分類上越來越細，內外婦兒五官應有盡有，單就這一點來說，中醫(yī)就無可爭辨地豐富了、發(fā)展了。但是，一門學問包涵了“體”、“用”兩個層面，雖然“體”、“用”都很重要，但古人更注重的是“體”，認為“體”為本為規(guī)矩，“用”為末為巧，故有“但得本，何愁末”、“大匠示人以規(guī)矩，不示人以巧”的告誡。只要把握了根本，巧用是會自然得到的，這一點絕不會有問題。相反，學人如果只是注重巧用，或者從一開始便墮入巧用一邊，其結果則只會如張仲景所說：“崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？”
, http://www.www.srpcoatings.com
明了了體用的問題，明了了規(guī)矩和巧的問題，我們既會對目下日趨嚴重的只顧巧用不顧根本的做法深自危之，同時亦會對圣人于經(jīng)中重體掩用的用心感恩不已。其實經(jīng)典時代并非臨床不成熟，并非治療手段和方法不多，而是圣人為遮止醫(yī)道上的一條危險之路所用的方便�？墒沁@樣的危險終究還是發(fā)生了。
中醫(yī)行內有一句話：學醫(yī)三年，便謂天下無病可治；治病三年，方知天下無方可用�；叵胛业牧曖t(yī)經(jīng)歷，確實感受了這個過程。在學醫(yī)的頭幾年里，隨著學習的深入，所記方子的日益增多，真是感到天下沒有什么病自己不能治。等到臨床幾年以后，用這個方不靈，那個方也不靈，似乎無從下手，這才知道無方可用了。學人處在這個階段萬不可退失信心，若能繼續(xù)努力，再逢師指點，理論上的見地上去了，臨床的應驗又會逐漸生起。隨著臨床上的應驗增多，漸漸成為學人的個人經(jīng)驗，這個時候又尤須小心。因為這個時候的經(jīng)驗會是一把雙刃劍，一方面由于經(jīng)驗使臨床療效逐漸提高，會增加我們對中醫(yī)的信心；另一方面如果我們停留在這個經(jīng)驗上，那么經(jīng)驗又會成為我們體悟醫(yī)道，以臻化境的最大絆腳石。其實很多學人，甚至是大多數(shù)學人往往就停留在這個層面上，以致最終難以領悟醫(yī)道真諦，從而難以達到古人所云“頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方”的圓融境界。所以學人欲達此境界，就必須破除對經(jīng)驗、對成方的執(zhí)著。經(jīng)典之所以很少立方，其實正是要引導學人進入這樣一種境界，而我們卻將經(jīng)典的這個設立誤為經(jīng)驗不足，豈不哀哉!
, 百拇醫(yī)藥
經(jīng)典是古人在內證、內明的境界里構建的，完全不同于近現(xiàn)代科學體系的東西。如果大家能在這個問題上達成共識，我們至少可以避免盲目地用現(xiàn)代科學的這一套去看中醫(yī)，而由此盲目性所導致的諸多問題，如經(jīng)典“改選”的錯誤就不會發(fā)生。學習中醫(yī)，有些時候就像學書，學書首先要臨帖，臨什么帖呢？當然要臨大師的帖，像顏帖、柳帖、王帖等。醫(yī)道亦是如此，我們讀經(jīng)，我們研習經(jīng)典，其實就是臨帖的功夫。這個意義認識了，對經(jīng)典的信心、對中醫(yī)的信心是不難樹立起來的。
人物鏈接
劉力紅 男，1958年生。漢族，湖南湘鄉(xiāng)人。醫(yī)學博士、教授、廣西名中醫(yī)。1978～1983年就讀于廣西中醫(yī)學院，1983～1986年留本院溫病教研室任教，1986～1989年于成都中醫(yī)學院攻讀碩士學位，師從陳治恒教授，1989～1992年于南京中醫(yī)學院攻讀博士學位，師從陳亦人教授。1992年獲醫(yī)學博士學位。同年回廣西中醫(yī)學院中醫(yī)臨床基礎教研室，從事《傷寒論》教學、臨床、科研至今。曾于本科畢業(yè)后隨先師李陽波習醫(yī)達七年之久。其中有兩年時間與先師同吃同住，親歷了傳統(tǒng)的師徒生活，于傳統(tǒng)文化的很多領域皆受到較為深廣的熏陶，為今后的研習打下了重要的基礎。隨后又隨王慶余及曾邕生等師修習傳統(tǒng)之易道醫(yī)學。1997年晉升教授，1999年起擔任中醫(yī)臨床基礎學學科帶頭人。2002～2003年在清華大學人文學院訪問。臨床擅以經(jīng)方治療內、婦、兒等科疾病，尤于溫熱劑的應用有較深體會。研究方向：經(jīng)典中醫(yī)的理論及臨床研究、中醫(yī)的哲學思考。專著《思考中醫(yī)》于2003年6月由廣西師大出版社出版。, http://www.www.srpcoatings.com(白曉蕓)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2003/12/22/25/089.htm