絕經(jīng)前月經(jīng)的改變是功能失調(diào)性子宮出血嗎？
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2003年12月26日
功能失調(diào)性子宮出血是指在無(wú)妊娠，無(wú)生殖厲害腫瘤、炎癥、外傷，或無(wú)全向性 出血疾病等情況下，而出現(xiàn)的月經(jīng)周期或量的不正常所致的出血，它是由于性激 素分泌功能的失調(diào)引起的。當(dāng)分泌功能經(jīng)過(guò)調(diào)整復(fù)原時(shí)，出血停止，月經(jīng)周期即 可恢復(fù)正常。
但事實(shí)上子宮出血的原因很多，并且互相影響，有時(shí)么難肯定只是 內(nèi)分泌異常的結(jié)果。真正的功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生在青春期，當(dāng)卵巢開(kāi)始發(fā) 育，尚未臻于成熟時(shí)；或在更年期，當(dāng)卵巢功能開(kāi)始衰退時(shí)，而在更年期者為多 見(jiàn)。 我們已經(jīng)知道更年期是由卵巢衰退引起的下丘腦一垂體-卵巢相互控制失調(diào)造成的 一個(gè)轉(zhuǎn)折時(shí)期。
先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘腦功能和腦箅體產(chǎn)生促卵泡 激素所需的量，下丘腦雙不能分泌足夠的促黃體生成素釋放因子，因而垂體產(chǎn)生的 促黃體生成素達(dá)不到波峰，不足以使卵泡由成熟到排卵。過(guò)多的促卵泡激素使卵泡 不斷增大形成卵泡囊腫，不向成熟卵泡轉(zhuǎn)變，中途夭折的閉鎖卵泡增多；它們也分 泌少量雌激素。這些雌激素積聚一起，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)， 但缺乏排卵后的黃體，也就沒(méi)有黃體酮(或稱(chēng)助孕素)的形成，以致增生期的子宮內(nèi)膜能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖訉m內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜既失去助孕的能力，又不能自然全部脫 落，因而不能形成有自控過(guò)程的月經(jīng)。增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜受過(guò)量雌激素的影響，常呈不規(guī)則部分脫落，而表現(xiàn)為不規(guī)則出血。
由于不是全部脫落，子宮內(nèi)膜缺乏有 規(guī)律的更新過(guò)程，故而月經(jīng)有時(shí)淋漓數(shù)月；有時(shí)閉經(jīng)一個(gè)時(shí)期，然后大出血；更多 的情況是經(jīng)過(guò)相當(dāng)時(shí)間后，偶然一個(gè)卵泡由成熟達(dá)到排卵，于是子宮內(nèi)膜可以自然 全部脫落，形成一次正常月經(jīng)，這時(shí)經(jīng)量往往比較多。當(dāng)然這種偶然排卵的機(jī)會(huì)越 來(lái)越少，月經(jīng)越來(lái)越稀，最后停止而絕經(jīng)。這和青春期的功能失調(diào)性月經(jīng)，隨著卵 巢的日趨成熟而自然高速成為規(guī)律月經(jīng)的機(jī)制恰恰是相反的，因?yàn)楦昶诘脑陆?jīng)是 卵巢衰退過(guò)程的必然結(jié)果。更年期的功能失調(diào)性子宮出血也不完全相同，后者的出 血可在這些因素消除后恢復(fù)為正常月經(jīng)。
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但事實(shí)上子宮出血的原因很多，并且互相影響，有時(shí)么難肯定只是 內(nèi)分泌異常的結(jié)果。真正的功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生在青春期，當(dāng)卵巢開(kāi)始發(fā) 育，尚未臻于成熟時(shí)；或在更年期，當(dāng)卵巢功能開(kāi)始衰退時(shí)，而在更年期者為多 見(jiàn)。 我們已經(jīng)知道更年期是由卵巢衰退引起的下丘腦一垂體-卵巢相互控制失調(diào)造成的 一個(gè)轉(zhuǎn)折時(shí)期。
先是卵巢的卵泡分泌量不足以抑制下丘腦功能和腦箅體產(chǎn)生促卵泡 激素所需的量，下丘腦雙不能分泌足夠的促黃體生成素釋放因子，因而垂體產(chǎn)生的 促黃體生成素達(dá)不到波峰，不足以使卵泡由成熟到排卵。過(guò)多的促卵泡激素使卵泡 不斷增大形成卵泡囊腫，不向成熟卵泡轉(zhuǎn)變，中途夭折的閉鎖卵泡增多；它們也分 泌少量雌激素。這些雌激素積聚一起，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)， 但缺乏排卵后的黃體，也就沒(méi)有黃體酮(或稱(chēng)助孕素)的形成，以致增生期的子宮內(nèi)膜能轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诘淖訉m內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜既失去助孕的能力，又不能自然全部脫 落，因而不能形成有自控過(guò)程的月經(jīng)。增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜受過(guò)量雌激素的影響，常呈不規(guī)則部分脫落，而表現(xiàn)為不規(guī)則出血。
由于不是全部脫落，子宮內(nèi)膜缺乏有 規(guī)律的更新過(guò)程，故而月經(jīng)有時(shí)淋漓數(shù)月；有時(shí)閉經(jīng)一個(gè)時(shí)期，然后大出血；更多 的情況是經(jīng)過(guò)相當(dāng)時(shí)間后，偶然一個(gè)卵泡由成熟達(dá)到排卵，于是子宮內(nèi)膜可以自然 全部脫落，形成一次正常月經(jīng)，這時(shí)經(jīng)量往往比較多。當(dāng)然這種偶然排卵的機(jī)會(huì)越 來(lái)越少，月經(jīng)越來(lái)越稀，最后停止而絕經(jīng)。這和青春期的功能失調(diào)性月經(jīng)，隨著卵 巢的日趨成熟而自然高速成為規(guī)律月經(jīng)的機(jī)制恰恰是相反的，因?yàn)楦昶诘脑陆?jīng)是 卵巢衰退過(guò)程的必然結(jié)果。更年期的功能失調(diào)性子宮出血也不完全相同，后者的出 血可在這些因素消除后恢復(fù)為正常月經(jīng)。
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