更年期功能失調(diào)性子宮出血的治療
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2003年12月26日
治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的先決條件是診斷必須正確,否則出血不止,而 造成出血的潛在病因卻發(fā)展了。患者應(yīng)建立信心,主動(dòng)配合治療。如果只是月經(jīng) 不規(guī)律,出血量不過多時(shí),可以共同觀察3~5個(gè)月,多數(shù)出血會(huì)減少以至停止。 出血期間須避免過勞及精神緊張,要吃好,睡好,心理使身體處于較好的狀態(tài), 以增強(qiáng)內(nèi)分泌和血液方面的自然調(diào)節(jié)能力。 反復(fù)多量不定時(shí)出血往往需要行刮宮術(shù)。
一方面可以取出子宮內(nèi)膜送病理檢查,觀 察子宮內(nèi)膜的細(xì)微改變,這是最可靠的找出子宮出血原因的診斷手段。
另一方面將 全部子宮內(nèi)膜,連同內(nèi)膜含有的活化物質(zhì)(造成血液不易凝固的物質(zhì))一起刮出, 才有可能促使內(nèi)膜的基底層正常止血。一般在刮宮后出血就會(huì)減少或停止。即使不 停,對(duì)以后出血應(yīng)采取什么治療方案會(huì)更有把握,而不至盲目用藥。刮宮手術(shù)在一 般婦科門診就可進(jìn)行,沒有什么痛苦。不過要按嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程進(jìn)行,而且要 在有條件進(jìn)行病理檢查的單位做,以達(dá)到最好的診斷和治療目的。 除外了子宮內(nèi)膜惡性變后,在更年期子宮出血的治療上,現(xiàn)在較多采用孕激素制劑, 如口服炔諾酮或安宮黃體酮。從出血第一天算起的第18天左右開始報(bào)用,共服7 至10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宮內(nèi)膜能轉(zhuǎn)入分泌期,從而在 停藥3~天后自然全部脫落,出血自然停止。從出血第一天開始計(jì)算到第18天, 再開始用安宮黃體酮7~10天,如此連用2~3個(gè)周期,如撤藥后無出血,則可 以變?yōu)樽訉m已基本沒有內(nèi)膜增生,將不再出血。除孕激素制劑外,也可以用其它激 素,如出血量大且不止時(shí),可立即用睪丸酮或可的松急速止血,然后改用其它激素 或中藥。中藥治療須辯證施治,不能自己濫用成藥成方。對(duì)于頑固的大量出血的更 年期婦女,如果合并其它情況,變?yōu)檫x擇手術(shù)治療更為適宜的,變可以考慮切除子 宮,但最好保留一側(cè)正常卵巢,以免突然中斷雌激素的來源,導(dǎo)致嚴(yán)懲的更年期癥 狀出現(xiàn)或提前出現(xiàn)。
婦產(chǎn)科醫(yī)生fckhome.126.com, 百拇醫(yī)藥
一方面可以取出子宮內(nèi)膜送病理檢查,觀 察子宮內(nèi)膜的細(xì)微改變,這是最可靠的找出子宮出血原因的診斷手段。
另一方面將 全部子宮內(nèi)膜,連同內(nèi)膜含有的活化物質(zhì)(造成血液不易凝固的物質(zhì))一起刮出, 才有可能促使內(nèi)膜的基底層正常止血。一般在刮宮后出血就會(huì)減少或停止。即使不 停,對(duì)以后出血應(yīng)采取什么治療方案會(huì)更有把握,而不至盲目用藥。刮宮手術(shù)在一 般婦科門診就可進(jìn)行,沒有什么痛苦。不過要按嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程進(jìn)行,而且要 在有條件進(jìn)行病理檢查的單位做,以達(dá)到最好的診斷和治療目的。 除外了子宮內(nèi)膜惡性變后,在更年期子宮出血的治療上,現(xiàn)在較多采用孕激素制劑, 如口服炔諾酮或安宮黃體酮。從出血第一天算起的第18天左右開始報(bào)用,共服7 至10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宮內(nèi)膜能轉(zhuǎn)入分泌期,從而在 停藥3~天后自然全部脫落,出血自然停止。從出血第一天開始計(jì)算到第18天, 再開始用安宮黃體酮7~10天,如此連用2~3個(gè)周期,如撤藥后無出血,則可 以變?yōu)樽訉m已基本沒有內(nèi)膜增生,將不再出血。除孕激素制劑外,也可以用其它激 素,如出血量大且不止時(shí),可立即用睪丸酮或可的松急速止血,然后改用其它激素 或中藥。中藥治療須辯證施治,不能自己濫用成藥成方。對(duì)于頑固的大量出血的更 年期婦女,如果合并其它情況,變?yōu)檫x擇手術(shù)治療更為適宜的,變可以考慮切除子 宮,但最好保留一側(cè)正常卵巢,以免突然中斷雌激素的來源,導(dǎo)致嚴(yán)懲的更年期癥 狀出現(xiàn)或提前出現(xiàn)。
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