對“疑似”非典的疑問
至記者發(fā)稿的1月2日止，廣州發(fā)生的疑似非典病例已公布一周，但仍不能有準(zhǔn)確答案是否是非典。公眾對此十分關(guān)注，因為確診不僅對患者本人，更對整個非典的防預(yù)治療具有重要意義———
受關(guān)注的廣州疑似非典病例患者近日病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前仍在廣州市第八人民醫(yī)院接受治療。據(jù)醫(yī)生介紹，這位患者的肺部陰影連續(xù)幾天明顯吸收，左肺病灶基本吸收，右肺病灶明顯吸收。雖然他的病情使人們感到欣慰，但至記者發(fā)稿，他仍未摘下“疑似非典”的帽子。
到底這一病歷是不是真正的非典？何時能得出是與否的結(jié)論呢？這是所有人都關(guān)心的問題。我國的醫(yī)學(xué)專家和世界衛(wèi)生組織的專家也在為此努力工作，力求早日得出準(zhǔn)確答案。
我國呼吸疾病專家、工程院院士鐘南山說，沒有找到明確的傳染源、沒有分離出病毒和若干實驗室檢測指標(biāo)有矛盾，是廣州最近發(fā)現(xiàn)的一例非典疑似病例難以確診是否為非典病例的三大原因。
, 百拇醫(yī)藥
鐘南山說：“盡管病人的臨床表現(xiàn)與非典型肺炎病情相似，但由于以上這三點(diǎn)原因，我們在是否確診他為非典的問題上還是非常非常慎重�！�
鐘南山2003年12月31日上午與世界衛(wèi)生組織的三名專家進(jìn)行了近兩個小時的研討。鐘南山說，除了討論病人病情及是否確診為非典外，他們還就院內(nèi)感染控制、追蹤和觀察傳染源及有關(guān)接觸者等問題交換了意見。
鐘南山說，截至2003年12月31日，病人退燒7天，從26日起，其右下肺的炎癥就有了明顯消退。他分析說，最初病人的臨床表現(xiàn)與非典型肺炎的病征比較相似：一是發(fā)燒，二是似肺炎又不是肺炎，三是病人的白血球數(shù)量明顯降低。從廣州和北京兩地的實驗室檢測情況來看，用核酸PCR檢測發(fā)現(xiàn)病人的血清ICC抗體呈陽性，且比正常人高出4倍至8倍；在北京，進(jìn)行了體外綜合實驗，發(fā)現(xiàn)病人血清對感染SARS病毒的猴細(xì)胞有抗體的作用。
但現(xiàn)在仍不能證實該病例為非典病例，鐘南山說。原因有三：
, 百拇醫(yī)藥
第一，沒有找到明確的傳染源。廣東的情況與剛出現(xiàn)在我國臺灣地區(qū)和新加坡的非典病例有從實驗室傳播的明確的傳播途徑不同，廣州這名疑似病例沒有明確的傳染源，同時與他相關(guān)的42名密切接觸者和39名一般接觸者也都沒有受到他的感染。
第二，病例的多種指標(biāo)，如PCR檢測指標(biāo)、血清樣本檢測指標(biāo)等之間互相矛盾。因此，必須在多個國家的不同實驗室通過重復(fù)檢測才能得到證實。
“病毒抗體檢測呈陽性還不能非�？隙ǖ卣f病人一定就是非典，因為類似非典病毒同樣有可能引起抗體反應(yīng)。”鐘南山說，“我們正在與WHO展開協(xié)作，有關(guān)樣本將被送到世界其他地區(qū)的一些實驗室里進(jìn)行重復(fù)檢測�！�
第三，病人的SARS病毒至今還沒有分離出來。他說，如果分離出病毒，就可以肯定地說病人是非典；當(dāng)然沒有分離出病毒也并不意味著病人一定不是非典。
鐘南山說，值得慶賀的是，最先收診該名病人的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在病情診斷、院內(nèi)感染控制上做得非常好。醫(yī)生在病人送入急診科后迅速摸清病情，隨即進(jìn)行血清測試，發(fā)現(xiàn)呈陽性后，馬上采取隔離措施。這符合“早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療”的原則。
世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部的專家近日在廣州進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查分析，患者的標(biāo)本已經(jīng)送往世界衛(wèi)生組織指定的實驗室檢測，這將對最終明確診斷起到積極作用。
專家們認(rèn)為，雖然這位患者尚未確診，但相應(yīng)的防護(hù)工作必須按非典病例的程度來做。我國在這方面的措施很及時得力，也得到世衛(wèi)組織的高度評價，與患者接觸的人員都進(jìn)行了相應(yīng)的觀察和隔離。到去年12月31日止，廣州非典疑似患者的接觸者中，已有23名一般接觸者解除了醫(yī)學(xué)觀察。42名密切接觸者及其余16名一般接觸者，均未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。, 百拇醫(yī)藥(王代同)
受關(guān)注的廣州疑似非典病例患者近日病情逐漸好轉(zhuǎn)，目前仍在廣州市第八人民醫(yī)院接受治療。據(jù)醫(yī)生介紹，這位患者的肺部陰影連續(xù)幾天明顯吸收，左肺病灶基本吸收，右肺病灶明顯吸收。雖然他的病情使人們感到欣慰，但至記者發(fā)稿，他仍未摘下“疑似非典”的帽子。
到底這一病歷是不是真正的非典？何時能得出是與否的結(jié)論呢？這是所有人都關(guān)心的問題。我國的醫(yī)學(xué)專家和世界衛(wèi)生組織的專家也在為此努力工作，力求早日得出準(zhǔn)確答案。
我國呼吸疾病專家、工程院院士鐘南山說，沒有找到明確的傳染源、沒有分離出病毒和若干實驗室檢測指標(biāo)有矛盾，是廣州最近發(fā)現(xiàn)的一例非典疑似病例難以確診是否為非典病例的三大原因。
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鐘南山2003年12月31日上午與世界衛(wèi)生組織的三名專家進(jìn)行了近兩個小時的研討。鐘南山說，除了討論病人病情及是否確診為非典外，他們還就院內(nèi)感染控制、追蹤和觀察傳染源及有關(guān)接觸者等問題交換了意見。
鐘南山說，截至2003年12月31日，病人退燒7天，從26日起，其右下肺的炎癥就有了明顯消退。他分析說，最初病人的臨床表現(xiàn)與非典型肺炎的病征比較相似：一是發(fā)燒，二是似肺炎又不是肺炎，三是病人的白血球數(shù)量明顯降低。從廣州和北京兩地的實驗室檢測情況來看，用核酸PCR檢測發(fā)現(xiàn)病人的血清ICC抗體呈陽性，且比正常人高出4倍至8倍；在北京，進(jìn)行了體外綜合實驗，發(fā)現(xiàn)病人血清對感染SARS病毒的猴細(xì)胞有抗體的作用。
但現(xiàn)在仍不能證實該病例為非典病例，鐘南山說。原因有三：
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第一，沒有找到明確的傳染源。廣東的情況與剛出現(xiàn)在我國臺灣地區(qū)和新加坡的非典病例有從實驗室傳播的明確的傳播途徑不同，廣州這名疑似病例沒有明確的傳染源，同時與他相關(guān)的42名密切接觸者和39名一般接觸者也都沒有受到他的感染。
第二，病例的多種指標(biāo)，如PCR檢測指標(biāo)、血清樣本檢測指標(biāo)等之間互相矛盾。因此，必須在多個國家的不同實驗室通過重復(fù)檢測才能得到證實。
“病毒抗體檢測呈陽性還不能非�？隙ǖ卣f病人一定就是非典，因為類似非典病毒同樣有可能引起抗體反應(yīng)。”鐘南山說，“我們正在與WHO展開協(xié)作，有關(guān)樣本將被送到世界其他地區(qū)的一些實驗室里進(jìn)行重復(fù)檢測�！�
第三，病人的SARS病毒至今還沒有分離出來。他說，如果分離出病毒，就可以肯定地說病人是非典；當(dāng)然沒有分離出病毒也并不意味著病人一定不是非典。
鐘南山說，值得慶賀的是，最先收診該名病人的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在病情診斷、院內(nèi)感染控制上做得非常好。醫(yī)生在病人送入急診科后迅速摸清病情，隨即進(jìn)行血清測試，發(fā)現(xiàn)呈陽性后，馬上采取隔離措施。這符合“早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療”的原則。
世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部的專家近日在廣州進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)查分析，患者的標(biāo)本已經(jīng)送往世界衛(wèi)生組織指定的實驗室檢測，這將對最終明確診斷起到積極作用。
專家們認(rèn)為，雖然這位患者尚未確診，但相應(yīng)的防護(hù)工作必須按非典病例的程度來做。我國在這方面的措施很及時得力，也得到世衛(wèi)組織的高度評價，與患者接觸的人員都進(jìn)行了相應(yīng)的觀察和隔離。到去年12月31日止，廣州非典疑似患者的接觸者中，已有23名一般接觸者解除了醫(yī)學(xué)觀察。42名密切接觸者及其余16名一般接觸者，均未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況。, 百拇醫(yī)藥(王代同)
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