多節(jié)斷掌再植在304醫(yī)院獲成功
多節(jié)斷掌再植在304醫(yī)院獲成功
本報訊 12月7日,在解放軍304醫(yī)院接受斷掌再植的李亞奇帶著一雙健全的手康復(fù)出院。
一月前,患者在工作中不慎被沖裁機(jī)將左手掌和大拇指完全切斷,送到304醫(yī)院搶救。經(jīng)查,患者左手第2到第5指距掌指關(guān)節(jié)2cm處、拇指從末關(guān)節(jié)處完全斷離,創(chuàng)緣不齊。斷緣向里有2cm斷面只有掌內(nèi)的皮膚連在一起,掌骨被擠壓成碎片,皮膚嚴(yán)重撕脫,血管廣泛損傷,再植條件很差。按照常規(guī)處理方法,需將手掌中段擠壓斷面切掉后再植,這樣,勢必造成手掌知縮和變形,嚴(yán)重影響手的功能;而要保留手掌中段,必須對破碎的掌骨精心處理和進(jìn)行血管移植,增大了手術(shù)的難度和風(fēng)險。
在王富副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,顯微外科醫(yī)師吳克儉帶領(lǐng)王華東,張軼超等首先把手掌中段破碎壓偏的掌骨一點一點橇撥復(fù)位,恢復(fù)其管狀,用細(xì)綱絲捆扎好,再用克氏針將斷離的掌骨、拇指骨邊接固定。在吻合血管時,他們將橫行的血管縱行,盡可能原位直接吻合,減少移植血管的數(shù)量。對三條實在無法直接吻合的血管進(jìn)行了異位移植,其中一條移植血管遠(yuǎn)端分別與食指和拇指血管吻合,這樣在一根移植血管上就有三個吻合口。經(jīng)過12個小時的精心操作,吻合血管7根,移植血管3根,吻合肌健11根,神經(jīng)5根,手術(shù)獲得成功。在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理下,接活的斷掌沒有發(fā)生感染和血管危象,兩周后順利拆線,血運暢通,循環(huán)良好,病人可做輕微活動。吳醫(yī)生說,中段破碎的掌骨愈合過程可能要長一些,但功能不會有太大的影響(下圖為手術(shù)前后的患者手掌)。椐骨科中心主任侯桶勛教授介紹,6年來,他們已經(jīng)為54例患者接活78根斷指和一條斷離的小腿,成功率達(dá)93%。

《中國醫(yī)學(xué)論壇報》第2版, http://www.www.srpcoatings.com
本報訊 12月7日,在解放軍304醫(yī)院接受斷掌再植的李亞奇帶著一雙健全的手康復(fù)出院。
一月前,患者在工作中不慎被沖裁機(jī)將左手掌和大拇指完全切斷,送到304醫(yī)院搶救。經(jīng)查,患者左手第2到第5指距掌指關(guān)節(jié)2cm處、拇指從末關(guān)節(jié)處完全斷離,創(chuàng)緣不齊。斷緣向里有2cm斷面只有掌內(nèi)的皮膚連在一起,掌骨被擠壓成碎片,皮膚嚴(yán)重撕脫,血管廣泛損傷,再植條件很差。按照常規(guī)處理方法,需將手掌中段擠壓斷面切掉后再植,這樣,勢必造成手掌知縮和變形,嚴(yán)重影響手的功能;而要保留手掌中段,必須對破碎的掌骨精心處理和進(jìn)行血管移植,增大了手術(shù)的難度和風(fēng)險。
在王富副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,顯微外科醫(yī)師吳克儉帶領(lǐng)王華東,張軼超等首先把手掌中段破碎壓偏的掌骨一點一點橇撥復(fù)位,恢復(fù)其管狀,用細(xì)綱絲捆扎好,再用克氏針將斷離的掌骨、拇指骨邊接固定。在吻合血管時,他們將橫行的血管縱行,盡可能原位直接吻合,減少移植血管的數(shù)量。對三條實在無法直接吻合的血管進(jìn)行了異位移植,其中一條移植血管遠(yuǎn)端分別與食指和拇指血管吻合,這樣在一根移植血管上就有三個吻合口。經(jīng)過12個小時的精心操作,吻合血管7根,移植血管3根,吻合肌健11根,神經(jīng)5根,手術(shù)獲得成功。在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理下,接活的斷掌沒有發(fā)生感染和血管危象,兩周后順利拆線,血運暢通,循環(huán)良好,病人可做輕微活動。吳醫(yī)生說,中段破碎的掌骨愈合過程可能要長一些,但功能不會有太大的影響(下圖為手術(shù)前后的患者手掌)。椐骨科中心主任侯桶勛教授介紹,6年來,他們已經(jīng)為54例患者接活78根斷指和一條斷離的小腿,成功率達(dá)93%。
《中國醫(yī)學(xué)論壇報》第2版, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2004/01/14/31/232.htm