掌握脈理 動(dòng)態(tài)辨脈
古人對(duì)各種脈象，作了很多規(guī)定和描述，而且列舉了很多形象的比喻，使后人能對(duì)各種脈象有個(gè)清晰的概念，可謂用心良苦。我們學(xué)習(xí)脈診，不僅要了解各脈脈象的界定標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確地認(rèn)脈，而且要掌握脈理及其所主的病證。能正確地識(shí)脈，還要能以辨證的觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)地辨脈。各脈不是孤立的、靜止的，而是互相聯(lián)系的，有著不斷的動(dòng)態(tài)變化。掌握了這種動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律，就可活潑地看待各種脈象，守繩墨而廢繩墨，駕馭整個(gè)疾病進(jìn)程及脈象的各種變化，隨心所欲不逾矩，達(dá)到出神入化的境地。
例如風(fēng)溫初起，脈可沉而數(shù)，可用升降散、銀翹散之類。隨著郁熱的亢盛，熱郁極而伸，淫熱于外，則脈由沉數(shù)變成浮數(shù)。熱邪進(jìn)一步亢盛，激迫氣血外涌，脈由浮數(shù)變?yōu)楹閿?shù)，可用白虎湯治之。熱邪亢盛而傷津耗氣，則脈由洪數(shù)變?yōu)檐覕?shù)，可用人參白虎湯。若氣被壯火嚴(yán)重耗傷，則脈由芤而轉(zhuǎn)虛大乃至散，可用生脈散。若正氣浮越而脫，則可由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證，脈轉(zhuǎn)為沉微欲絕，可用參附湯、四逆湯回陽(yáng)救逆。若熱邪由衛(wèi)分逆?zhèn)餍陌�，脈見(jiàn)沉數(shù)而躁急。若熱傳營(yíng)血，陰亦耗傷，則脈見(jiàn)沉細(xì)數(shù)而躁急。溫病后期，邪退正衰，肝腎陰傷，脈轉(zhuǎn)為細(xì)數(shù)無(wú)力。若陰竭陽(yáng)越，脈又可變?yōu)楦〈蠖�。�?yáng)越而脫，轉(zhuǎn)為陰陽(yáng)雙亡時(shí)，脈又可沉細(xì)微弱。
再如氣機(jī)郁滯，氣血不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，隨郁滯的程度不同，脈可逐漸轉(zhuǎn)沉，進(jìn)而出現(xiàn)沉、弦、遲、澀、細(xì)、短、結(jié)、伏乃至脈厥。這些雖是各不相同的脈象，但由于病機(jī)相同，可知上述諸脈是有機(jī)聯(lián)系的，是一種病機(jī)動(dòng)態(tài)發(fā)展的不同階段、不同程度所出現(xiàn)的不同變化。這樣就可以將諸脈以一理而融匯貫通，就可由守繩墨而廢繩墨，辨證地、靈活地看待各種脈象，而不必機(jī)械、刻板地死于句下。
欲達(dá)到守繩墨而廢繩墨的境地，就必須了解脈理。理明自可判斷各種脈象的意義，進(jìn)而判斷病證的性質(zhì)、病位、程度。掌握脈理的關(guān)鍵，在于氣血的相互關(guān)系及變化規(guī)律。(河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 李士懋 田淑霄), http://www.www.srpcoatings.com
例如風(fēng)溫初起，脈可沉而數(shù)，可用升降散、銀翹散之類。隨著郁熱的亢盛，熱郁極而伸，淫熱于外，則脈由沉數(shù)變成浮數(shù)。熱邪進(jìn)一步亢盛，激迫氣血外涌，脈由浮數(shù)變?yōu)楹閿?shù)，可用白虎湯治之。熱邪亢盛而傷津耗氣，則脈由洪數(shù)變?yōu)檐覕?shù)，可用人參白虎湯。若氣被壯火嚴(yán)重耗傷，則脈由芤而轉(zhuǎn)虛大乃至散，可用生脈散。若正氣浮越而脫，則可由陽(yáng)證轉(zhuǎn)為陰證，脈轉(zhuǎn)為沉微欲絕，可用參附湯、四逆湯回陽(yáng)救逆。若熱邪由衛(wèi)分逆?zhèn)餍陌�，脈見(jiàn)沉數(shù)而躁急。若熱傳營(yíng)血，陰亦耗傷，則脈見(jiàn)沉細(xì)數(shù)而躁急。溫病后期，邪退正衰，肝腎陰傷，脈轉(zhuǎn)為細(xì)數(shù)無(wú)力。若陰竭陽(yáng)越，脈又可變?yōu)楦〈蠖�。�?yáng)越而脫，轉(zhuǎn)為陰陽(yáng)雙亡時(shí)，脈又可沉細(xì)微弱。
再如氣機(jī)郁滯，氣血不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，隨郁滯的程度不同，脈可逐漸轉(zhuǎn)沉，進(jìn)而出現(xiàn)沉、弦、遲、澀、細(xì)、短、結(jié)、伏乃至脈厥。這些雖是各不相同的脈象，但由于病機(jī)相同，可知上述諸脈是有機(jī)聯(lián)系的，是一種病機(jī)動(dòng)態(tài)發(fā)展的不同階段、不同程度所出現(xiàn)的不同變化。這樣就可以將諸脈以一理而融匯貫通，就可由守繩墨而廢繩墨，辨證地、靈活地看待各種脈象，而不必機(jī)械、刻板地死于句下。
欲達(dá)到守繩墨而廢繩墨的境地，就必須了解脈理。理明自可判斷各種脈象的意義，進(jìn)而判斷病證的性質(zhì)、病位、程度。掌握脈理的關(guān)鍵，在于氣血的相互關(guān)系及變化規(guī)律。(河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 李士懋 田淑霄), http://www.www.srpcoatings.com
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